約束護(hù)理告知書在腦外科約束護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

[摘要] 目的 探討約束護(hù)理告知書在腦外科約束護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院自2011年1月至2012年1月收治的98例腦外科患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各49例，觀察組患者采用約束護(hù)理告知書方式進(jìn)行約束護(hù)理，對(duì)照組患者未采用約束護(hù)理告知書，對(duì)兩組患者的意外發(fā)生情況、患者家屬護(hù)理滿意情況進(jìn)對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的意外情況發(fā)生率為6.12%，對(duì)照組患者的意外情況發(fā)生率為12.24%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者家屬的護(hù)理滿意評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在腦外科約束護(hù)理中應(yīng)用約束護(hù)理告知書可有效的減少意外現(xiàn)象的發(fā)生率，且有助于提高患者家屬的護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 約束護(hù)理；告知書；腦外科

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.432 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1547-02

為探討約束護(hù)理告知書在腦外科約束護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，提高腦外科患者的護(hù)理效果，對(duì)我院收治的98例腦外科患者行不同的護(hù)理方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的98例行約束護(hù)理的腦外科患者，其中男58例，女40例，最小年齡35歲，最大年齡78歲，平均年齡54.9歲；其中18例患者為顱腦腫瘤，80例患者為中、重度顱腦損傷。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各49例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用約束護(hù)理告知書方式進(jìn)行約束護(hù)理，即責(zé)任護(hù)士向患者家屬介紹患者的實(shí)際病情、存在的危險(xiǎn)、可能發(fā)生的意外等，并耐心的向患者家屬介紹約束護(hù)理的方法及目的。在征得患者家屬同意后簽署相應(yīng)的告知書，并將其歸入護(hù)理病歷。約束后認(rèn)真對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察和記錄。對(duì)照組患者行常規(guī)約束護(hù)理，未采用約束護(hù)理告知書。護(hù)理干預(yù)后向兩組患者發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、健康教育、病房環(huán)境、護(hù)理技能、主動(dòng)服務(wù)等五方面的內(nèi)容，共25題，每題0-4分，共100分，得分越高患者滿意度越高。對(duì)兩組患者的意外發(fā)生情況、患者家屬護(hù)理滿意情況進(jìn)對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（χ〖TX-*3〗±s）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者意外事件發(fā)生率對(duì)比 觀察組49例患者中拔出胃管1例，拔出氣囊導(dǎo)尿管1例，拔出氧氣管1例，觀察組患者的意外事件發(fā)生率為6.12%；對(duì)照組49例患者中拔出腦室引流管1例，拔出胃管1例，拔出傷口引流管1例，拔出氣囊導(dǎo)尿管2例，拔出氧氣管1例，對(duì)照組患者的意外事件發(fā)生率為12.24%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者家屬護(hù)理滿意情況對(duì)比 觀察組患者家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.32±4.93）分，對(duì)照組患者家屬的護(hù)理滿意度評(píng)分為（78.65±3.98）分，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

3.1 約束護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素 ①患者家屬缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，由于腦外科患者具有發(fā)病突然、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，加之患者家屬缺乏對(duì)約束護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，極易出現(xiàn)患者家屬趁護(hù)理人員不注意偷偷將約束繃帶解開，從而導(dǎo)致意外現(xiàn)象發(fā)生。此外，患者家屬輪流看護(hù)患者，在交接班時(shí)極易出現(xiàn)相關(guān)事項(xiàng)未交代齊全等現(xiàn)象，這也就在一定程度上增加了意外發(fā)生的幾率[1]。②護(hù)理資源不足，分級(jí)護(hù)理制度要求護(hù)理人員應(yīng)保證15-30分鐘巡視一次[2]。然而由于神經(jīng)外科急診、危重患者較多，護(hù)理人員參與急救或術(shù)前準(zhǔn)備往往需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，因此，難以做到每15-30分鐘巡視一次；且巡視期間也不可避免會(huì)有意外現(xiàn)象發(fā)生。

3.2 告知書的重要性 ①加強(qiáng)護(hù)患合作，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者家屬講解約束護(hù)理的重要性，從而獲得患者家屬的支持，使其積極主動(dòng)的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。同時(shí)護(hù)理人員還要以約束護(hù)理告知書內(nèi)容為依據(jù)認(rèn)真的介紹患者病情、可能存在的危險(xiǎn)因素及需要注意的事項(xiàng)等，并且要求患者家屬簽字。從而在增強(qiáng)患者責(zé)任心的同時(shí)有效的引起患者家屬的重視，從而充分發(fā)揮患者家屬的配合作用，使患者獲得更好的護(hù)理及治療[3]。②提高患者家屬護(hù)理滿意度，患者護(hù)理滿意度調(diào)查是護(hù)理質(zhì)量的直觀反映，同時(shí)也是發(fā)揮患者及其家屬護(hù)理監(jiān)督工作的有效方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過對(duì)患者家屬護(hù)理滿意度的調(diào)查，分析總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題及不足之處，并及時(shí)探討有效的解決途徑，從而可有效的規(guī)范護(hù)理操作，完善護(hù)理方案。而在約束護(hù)理中應(yīng)用告知書可使患者家屬正確了解患者病情及相關(guān)治療事項(xiàng)，不僅可有效地獲得患者家屬理解，提高其護(hù)理滿意度，同時(shí)還能有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究表明觀察組患者的意外情況發(fā)生率為6.12%，對(duì)照組患者的意外情況發(fā)生率為12.24%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者家屬的護(hù)理滿意評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這就說明在腦外科約束護(hù)理中應(yīng)用約束護(hù)理告知書可有效的減少意外現(xiàn)象的發(fā)生率，且有助于提高患者家屬的護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

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