32例復方丹參滴丸聯合硝酸甘油治療心絞痛的療效觀察

[摘要] 目的 研究復方丹參滴丸聯合硝酸甘油治療心絞痛的臨床效果。方法 選取2010年4月至2013年7月于我院治療的32例已確診的心絞痛患者，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組16例，實驗組患者使用復方丹參滴丸聯合硝酸甘油治療，對照組患者單獨使用硝酸甘油治療，以15天為一個療程，治療一個療程后比較兩組治療效果。結果 經一個療程后，實驗組患者顯效的人數為13（81.25%）例，對照組顯效的人數為7（43.75%）例。結論 復方丹參滴丸聯合硝酸甘油治療心絞痛具有很好的療效，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 復方丹參滴丸；硝酸甘油；心絞痛；冠狀心病患者

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.541 文章編號：1004-7484（2014）-03-1628-02

出現心絞痛機率較高，是由于冠狀動脈血流量減少，一旦其不能滿足心肌代謝需要，心肌就會出現缺氧或者短暫性缺血等癥狀。隨著冠心病危險因素的增多，心絞痛發生率逐年增加，且患者日益年輕化[1]。冠心病心絞痛的發展已備受臨床關注。近幾年來我院用復方丹參滴丸聯合硝酸甘油治療冠心病心絞痛取得了令患者滿意的效果，現匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2013年7月于我院治療的32例已確診的心絞痛患者，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組16例，實驗組男9例，女7例，年齡為21-55歲，平均年齡（32.9±2.3）歲；對照組男8例，女8例，年齡為24-56歲，平均年齡（36.1±3.1）歲，實驗組患者使用復方丹參滴丸聯合硝酸甘油治療，對照組患者單獨使用硝酸甘油治療。所有患者均無心、肺、脾、肝、腎功能等障礙，兩組患者在年齡、性別、病情、住院日期等一般資料比較差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在入院后都要接受24小時動態心電圖檢查，治療醫生要囑咐患者家人詳細記錄患者自覺癥狀和日常生活情況。實驗組：實驗組患者使用復方丹參滴丸（天津天士力聯合制藥公司生產，國藥準字Z10950111）聯合硝酸甘油治療，每日服用三次，每次服用十粒，在服用復方丹參滴丸同時還要輔以硝酸甘油，把10毫克的硝酸甘油注射250毫升的葡萄糖中，注射的速度為每分鐘15滴，每天注射一次。對照組：對照組患者只使用硝酸甘油治療，把10毫克的硝酸甘油注射250毫升的葡萄糖中，注射的速度為每分鐘15滴，每天注射一次。以15天為1個療程，治療1個療程后，觀察兩組患者的治療效果[2]。

1.3 療效判定 根據我國1997年衛生部制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》判定，患者治療效果分為顯效：經治療后同等勞累程度下不引發心絞痛或者發作次數減少超過80%，心電圖檢查結果正常，動態心電圖監測提示下移的ST段或者倒置T波恢復正常；有效：經治療后同等勞累程度引發心絞痛次數減少在56-80%，動態心電圖顯示下移ST段回升超過0.05-0.1mV，倒置T波變淺或者直立，但是尚未達到正常；無效：經治療后患者心絞痛發作次數減少低于56%，心電圖檢查與治療前無改變[3]。記錄兩組患者治療前后甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白變化，對患者隨訪6個月后，記錄兩組患者心絞痛發作次數、發作持續時間和ST段變化情況。

1.4 統計學分析 本研究所得數據均通過SPSS15.0進行處理，組內用t進行檢驗，計量數據采用均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，計數資料使用百分比表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果比較，實驗組患者顯效的人數為13（81.25%）例，有效的人數為2（12.5%）例，無效的人數為1（6.25%）例，對照組患者顯效的人數為7（43.75%）例，有效的人數為6（37.5%）例，無效的人數為3（18.75%）例，見表1。

3 結 論

心絞痛是由冠心病引發的心肌缺血導致的，冠狀動脈的粥樣硬化阻礙了供血，心肌缺血從而引發發作性胸痛。因此，保護血管、減少心肌耗氧同時增加供血是治療冠心病心絞痛的關鍵。

現代醫學對冠心病心絞痛的影響因素并未確定，但對其可能因素進行分析能夠使我們更好的預防和治療冠心病心絞痛，經大量臨床實際總結發現其影響因素主要有以下幾種可能：①大部分糖尿病患者因長期患病，而導致自主神經出現損傷，神經遞質傳輸能力差，中樞系統感覺不到身體缺血所造成的疼痛；②患者身體內是β-內啡肽增加，而導致中樞疼痛系統敏感度下降；③患者體內缺血較少，沒有達到出現疼痛的極限；④患者精神狀態欠佳等非心臟因素也會出現心臟傳入痛覺、大腦皮層的疼痛信號受損[4]。本次研究我們采用復方丹參滴丸聯合硝酸甘油治療冠心病心絞痛。其中硝酸甘油對靜脈血管或者冠狀動脈分支具有較高的選擇性，能夠降低血管內的阻力，從而減少靜脈回心血量。且其注射到人體后能夠立刻發生反應，進而達到令患者滿意的治療效果。硝酸甘油雖然對人體的血管舒張具有一定的作用但是也有他的局限性，而且長時間使用會使得患者產生一定的耐藥性，從而降低其有效性，尤其對于不穩定性心絞痛患者若一味采用單藥治療效果更不明顯。復方丹參滴丸是提取丹參、三七的有效成分后再加入適量冰片制成的新型純中藥制劑，其中丹參能擴張冠狀動脈[5]。復方丹參滴丸能夠增加冠狀動脈血流量，減少粥樣硬化斑塊的破裂及血栓形成。復方丹參滴丸還能夠保護心肌線粒體能量代謝，清除患者體內氧自由基，進而減少患者體內細胞的凋亡。本次研究顯示實驗組總有效率高達93.75%，明顯高于對照組的81.25%。由此說明聯合用藥對于治療冠心病心絞痛效果好于單一用藥。

綜上所述，復方丹參滴丸聯合硝酸甘油能夠有效的治療冠心病心絞痛，而且用藥少，進而減少患者及患者家屬的經濟負擔，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 陳可冀，廖家楨，肖鎮祥.心腦血管疾病研究[M].上海：上海科學技術出版社，2012，7（22）：101-102.

[2] 梁行.中西醫結合治療冠心病心絞痛108例[J].中國中醫藥現代遠程教育雜志，2011，9（2）：79-80.

[3] 張麗英，蘇喜.心絞痛藥物治療的研究進展[J].中國藥房，2009，19（23）：1832-1834.

[4] 韋洪林.復方丹參滴丸治療穩定型冠心病心絞痛療效觀察[J].中醫藥信息，2011，28（4）：113-115.

[5] 謝世明，李維和，張楓，等.丹參現代藥理作用研究進展[J].現代中草藥，2010，34（4）：134-137.