58例甲狀腺功能亢進患者圍手術期的護理干預

[摘要] 目的 研究并分析甲狀腺功能亢進患者圍手術期的護理措施。方法 選擇2011年2月到2013年4月在我院治療的58例甲狀腺功能亢進患者為研究對象，均在全麻狀態下實施甲狀腺次全切除術，在圍手術期進行全面的護理，護理內容包括心理護理、藥物準備、一般護理、疼痛護理、術后指導等內容，并根據患者的個體情況采取針對性的溝通方式，分析治療結果與患者滿意度。結果 在圍手術期進行了針對性的護理，手術成功率達到100%，無患者發生嚴重的并發癥，患者均康復出院，護理滿意度達到96.6（57/58）。結論 對于甲狀腺功能亢進患者，在圍手術期除了采取常規護理措施，還要根據患者的個體差異與心理狀態采取針對性的心理護理模式，這樣方可有效提升手術成功率與患者滿意度。

[關鍵詞] 甲狀腺功能亢進患者；圍手術期；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.428 文章編號：1004-7484（2014）-03-1545-01

甲狀腺功能亢進癥（以下稱甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過多導致植物神經系統紊亂與代謝亢進導致，甲亢屬于自身免疫性疾病，分為原發性甲亢、繼發性甲亢以及高功能腺瘤幾種類型，原發性甲亢的比例較多[1]，目前，對于該種疾病的治療方式以手術治療與保守治療為主，近年來，我院對收治的甲亢患者使用了針對性的圍手術期護理措施，取得了良好的成效，現總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月到2013年4月在我院治療的58例甲狀腺功能亢進患者為研究對象，男10例，女48例，年齡為23-49歲，平均年齡為（39.8±2.1）歲，病程為14個月-5年，平均病程為（2.8±0.2）年，其中39例為原發性甲亢，19例為繼發性甲亢，39例原發性甲亢均有雙側甲狀腺彌漫性重大的表現，伴隨突眼癥，19例繼發性甲亢患者雙側甲狀腺為結節狀。

1.2 治療方法 本組58例患者均在全麻狀態下實施甲狀腺次全切除術。

2 結 果

在圍手術期進行了針對性的護理，手術成功率達到100%，無患者發生嚴重的并發癥，患者均康復出院，對患者使用我院自行設計的滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意三種，滿意度達到96.6（57/58）。

3 護理措施與體會

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 甲亢患者由于交感神經功能興奮多伴隨易怒多汗、性格煩躁的情況，因此，在實施手術前，與患者進行針對性的溝通，為患者與家屬傳達相關的知識，消除患者對于手術的疑慮，防止情緒激動，幫助他們全面的了解不良刺激、感染以及精神創傷均是誘發甲亢的因素，教給他們正確的心理調節方式，提升患者的適應能力，提升他們的治療信心。同時，加強與家屬的溝通，讓他們多給與患者關愛與幫助，讓患者與家屬了解手術安全性與必要性[2]。

3.1.2 藥物準備 幫助患者掌握碘劑服用方式，告知其碘劑可能引起的一系列不良反應，觀察其服用碘劑后的反應，患者睡眠與情緒正常后方可進行手術。

3.2 術后護理

3.2.1 一般護理 待患者清醒與各項體征正常后取半坐臥位，保持安靜的休養環境，加強巡視，觀察患者各項生命體征的變化情況，若發生異常，及時通知醫師。同時，做好口腔護理工作，鼓勵患者禁食一些營養豐富、易消化食物，根據患者的個體差異，選擇軟食、流質與半流質飲食方法，若發生嗆咳等癥狀，則及時調整飲食方式，此外，積極協助患者將痰液排出，防止劇烈咳嗽，保持呼吸道的暢通，遵醫囑按時服用藥品[3]。

3.2.2 疼痛護理 在手術完成后，分析患者疼痛情況與疼痛原因，根據具體情況使用相應的處理措施，并進行耐心的解釋，減輕患者的負性心理，提升患者的耐受能力。

3.2.3 甲狀腺危象處理方式 甲狀腺危象是甲亢患者術后最為嚴重的并發癥，其發生原因與腎上腺皮質功能密切相關，情況嚴重者會導致患者死亡，因此，在手術完成后，需進行密切監察，一旦患者發生危象癥狀，則立即向醫師匯報，積極采用鎮靜、降溫、吸氧等急救措施[4]。

3.3 術后指導 在患者出院前予以針對性的指導，讓患者遵醫囑服用藥物，并采取科學的方式調節好自己的情緒，保持精神的愉快，對于突眼患者，應該指導其在睡前使用抗生素眼膏，防止角膜病變的發生。同時防止感冒，注意防寒保暖，主動的進行頸部練習，對于聲嘶患者，教會其使用正確發音訓練方式，定期進行復查，若出現異常需及時來院就診。

參考文獻

[1] 梁思華，黃敏儀，張麗麗.甲狀腺功能亢進患者圍手術期的舒適護理[J].當代護士（專科版），2011，07（15）：98-99.

[2] 李素敏，張淑彩.13例甲狀腺功能亢進患者的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2011，08（25）：115-116.

[3] 韋雪云，肖彩群.甲狀腺功能亢進患者的圍手術期護理體會[J].贛南醫學院學報，2012，04（28）：75-76.

[4] Sheridan MH，Shea LD，Peters MC，et a1.Bioabsorbable polymer scaffolds for tissue engineering capable of sustained growth factor delivery[J].J Control Re]eose，2010，64（1-3）：91.

[5] 熊華.精神心理治療對甲狀腺功能亢進患者圍手術期疼痛及情緒的影響[J].中國醫藥科學，2012，04（25）：43-44.