泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎60例臨床分析

[摘要] 目地：分析泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效，積累更多的臨床治療經驗。方法 共收入了從2007年1月―2012年12月在我院接受治療的患者資料、共60例反流性食道炎的病例資料。將其隨機分為觀察組、對照組2組，每組30例。觀察組采用泮托拉唑聯合莫沙必利治療的方式，對照組采用莫沙必利單一治療的方式，對兩組患者的療效進行綜合評估，對比聯合治療與單一治療的效果。結果 治療兩個月后臨床觀察，兩組患者治療效果的差異性顯著（p<0.01），觀察組患者的康復時間、癥狀恢復、復發率等指標均優于對照組。結論 泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食道炎，效果顯著，值的積極臨床推廣。

[關鍵詞] 泮托拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；聯合治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.521 文章編號：1004-7484（2014）-03-1613-02

反流性食管炎早期傳統醫學理論對此病的治療方式單一，而僅限于某一種藥物單獨使用治療，實踐證明其治療效果不夠顯著，臨床實驗表明，泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果顯著，可以從根本上解決食管炎患者的病痛，現結合我院從2010年1月-2012年12月3年來收治的60例反流性食管炎患者，臨床對照治療其結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共收錄從2010年1月-2012年12月3年來我院收治的60例反流性食管炎患者，年齡范圍20-50歲，平均年齡（36±2.1）歲，病程時間1-6個月，其中男45例，平均年齡（32±1.8）歲，平均病程時間2-3個月；女15例，平均年齡（36±1.8）歲，平均病程時間2-3個月。臨床癥狀主要上腹痛21例、胸骨后疼痛46例，消化不良32例、返流44例等

1.2 方法

1.2.1 分組 將60例患者平均分為觀察組、對照組2組，每組30例。所有患者在年齡、病程、癥狀等方面無顯著差異（p>0.05），最終研究所得數據結果且有可比性。

1.2.2 治療 觀察組患者采用泮托拉唑聯合莫沙必利治療方式；對照組采用莫沙必利單一治療方式。具體用藥方法：泮托拉唑選用口服方式，劑量40毫克、早晚各一次（間隔12小時）；莫沙必利5毫克、每日3次，以上均餐前口服。

1.2.3 結果 持續2個月治療，對2組患者的療效進行綜合評估，對比聯合治療與單一治療的效果。參考標準：①治愈：反流性食管炎癥狀（上腹痛、燒灼感、反流、胸痛等癥狀）完全消失。②顯效：上述癥狀得到基本控制，無新癥狀出現。③無效：腹痛、燒灼感、反流、胸痛等癥狀維持原樣且有新癥狀出現。

2 結 果

經過2個月治療后臨床觀察，兩組患者治療效果的差異性顯著（p<0.01），觀察組患者的康復時間、癥狀恢復、復發率等指標均優于對照組。觀察組治愈22例、顯效7例、無效1例；對照組治愈18例、顯效9例、無效3例。觀察組治愈率73.3%，對照組治愈率60%，從中可見聯合治療與單一治療的效果差異性顯著（p<0.01）。

3 討 論

反流性食管炎（refluxesophagitis）系指由于胃和（或）十二指腸內容物反流入食管，不能及時清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、膽汁、胰液，就會引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，導致上腹痛、胸骨后疼痛、消化不良、反流等一系列臨床癥狀。臨床確診首選食管鏡檢查。發病機制主要是正常生理情況下管狀食管進入胃囊斜向右側成一角度稱His角，將胃底推向食管起到活瓣作用，機械地防止胃食管的反流。賁門部食管入口處的黏膜聚攏多及食管下的高壓區亦均為防止反流的重要因素。這些正常解剖關系均起著防止胃食管反流的作用。破壞了防止胃食管反流機制，食管胃接合部閉合不全就會導致頻繁反流，從而引發該病。

泮托拉唑：5-二氟甲氧基-2{[（3，4-二甲氧基-2-吡啶基）甲基]-亞磺酰基}-1H-苯并咪唑鈉鹽-水合物。本品通過特異性地作用于胃粘膜壁細胞，降低壁細胞中的H+K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸的分泌，適用于活動性消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、反流性食管炎和卓艾氏綜合癥。莫沙必利：4-氨基-5-氯-2-乙氧基-N-{[4-（4-氟芐基）-2-嗎啉基]甲基}苯甲酰胺枸櫞酸鹽。本品為消化道促動力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀者，也可用于胃食管反流性疾病治療。本組泮托拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎8周后不僅癥狀緩解率高，內鏡下食道粘膜愈合率隨著癥狀好轉而改善明顯，提示該聯合用藥治療效果優于莫沙必利單一治療。由于其不僅能有效治愈反流性食管炎，且能快速緩解反流癥狀并保持緩解癥狀，服用方便，無明顯不良反應等優點，值得臨床推廣應用。

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