肋骨骨折的多體位X線攝影診斷的臨床應(yīng)用（附174例報(bào)告）

[摘要] 目的 探討多體位X線攝影在肋骨骨折診斷上的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)本院于2010年4月——2012年4月收治的肋骨骨折患者中，選取174例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其開展多體位X線攝影檢查，根據(jù)患者的情況，為患者采用斜位、透視下點(diǎn)片、正位、切線位等諸多檢查方法進(jìn)行檢查診斷，對(duì)多種不同方法對(duì)肋骨骨折數(shù)的發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行分析，對(duì)檢查后的結(jié)果進(jìn)行回顧性的討論。結(jié)果 獨(dú)正位片中發(fā)現(xiàn)骨折的例數(shù)占總例數(shù)的62.7%；正位片沒有發(fā)現(xiàn)，但是通過透視下點(diǎn)片、斜位以及切線位所發(fā)現(xiàn)的骨折例數(shù)共占總例數(shù)的37.3%。結(jié)論 用多體位X線攝影對(duì)肋骨骨折的患者進(jìn)行診斷的過程中，在采用正位片的過程中，還需要根據(jù)患者的確切病史情況，為患者加拍切線位片以及斜位片，在特殊情況下，還需要進(jìn)行透視下點(diǎn)片。

[關(guān)鍵詞] 多體位；肋骨骨折；X線攝影診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.694 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1743-02

為了進(jìn)一步研究多體位X線攝影在肋骨骨折診斷上的臨床應(yīng)用價(jià)值，從本院于2010年4月——2012年4月收治的肋骨骨折患者中，選取174例患者作為研究對(duì)象，采用X線攝影對(duì)其開展診斷檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院于2010年4月——2012年4月收治的肋骨骨折患者中，選取174例患者作為本次研究對(duì)象，174例患者共有255處骨折，其中男性104例，女性70例，年齡10-81歲，平均年齡（41.28±11.62）歲，所有的患者均攝有胸部透視下點(diǎn)片、局部切線位、斜位以及正位的肋骨骨折病例。

1.2 方法

1.2.1 診斷設(shè)備 本次研究中采用的X線攝影設(shè)備為：GE BT20 500MA 型X光機(jī)；GE Centricity CR MP3510型CR；GE Precision ps800多功能數(shù)字胃腸機(jī)；AgfaScoplx CR 5200 激光相機(jī)；Agfa 43*35cm 影像板；Kodak DR7500[1]。

1.2.2 診斷方法 研究過程中采用的IP板的規(guī)格為43*35cm，所采用的正位片為適當(dāng)mAs、kV攝影常規(guī)形式胸部正位片。①正位片：所有的患者需立在胸片架的前方或者仰臥在檢查攝影臺(tái)上，將患者出現(xiàn)病變的部位情況作為依據(jù)，對(duì)不同病變部位以及不同的病情輕重情況，相對(duì)采取后前位或者前后位?；颊叩那靶鼗蛘吆蟊承杈o貼于臺(tái)面/膠片上。患者的身體矢狀面和檢查臺(tái)面/膠片之間保持垂直角度，兩側(cè)的胸壁與膠片的邊為相等距離。IP板的上緣需超出患者鎖骨5.5cm左右，下緣部位包括患者的第12胸椎，患者肘部需進(jìn)行彎曲，雙手向內(nèi)翻，患者手背放在骼骨的上方，讓肩胛骨向外側(cè)拉伸。中心線需經(jīng)第5胸椎，保持水平垂直角度射入到膠片。②斜位：對(duì)患者采用肋骨展開法進(jìn)行投照。將患者出現(xiàn)病變的部位情況作為依據(jù)，對(duì)不同病變部位以及不同的病情輕重情況，相對(duì)采取前后斜位或者是后前斜位，患者的中心線和膠片之間保持垂直角度，從被檢查的側(cè)肋骨的中部地方射入[2]。③后前斜位：患者的身體需背向球管的立片架前/俯臥形式攝影臺(tái)上，身體矢狀面和檢查臺(tái)面/膠片之間保持35°左右的角度，被檢查的一邊，其腋前線與片盒緊貼，患者上舉雙臂，屈肘抱頭姿勢(shì)，肩向外方，被檢查處的胸外緣于膠片的內(nèi)部3cm左右的位置。④前后斜位：患者的身體需面向球管的立片架前/俯臥形式攝影臺(tái)上，身體矢狀面和檢查臺(tái)面/膠片之間保持35°左右的角度，被檢查處遠(yuǎn)離膠片，對(duì)側(cè)腋后線需與片盒緊貼，患者上舉雙臂，屈肘抱頭姿勢(shì)，肩向外方，被檢查處的胸外緣于膠片的內(nèi)部3cm左右的位置。⑤切線：對(duì)患者的局部肋骨壓痛點(diǎn)進(jìn)行切線位形式進(jìn)行投照。⑥透視下點(diǎn)片：對(duì)患者的局部肋骨壓痛點(diǎn)，通過對(duì)患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，進(jìn)行多軸位肋骨點(diǎn)片，同時(shí)采用不同攝影的條件，對(duì)膈上肋骨以及膈下肋骨點(diǎn)片進(jìn)行選擇[3]。

2 結(jié) 果

對(duì)所有患者采用多體位X線攝影進(jìn)行檢查診斷之后，得出的結(jié)果見表1。

3 討 論

3.1 肋骨骨折 一般，患者出現(xiàn)肋骨骨折時(shí)，身上都會(huì)有十分明顯的外傷情況，通常，患者出現(xiàn)肋骨骨折的原因包括：擊打傷害、交通事故以及從高處墜落等，并且肋骨骨折一般表現(xiàn)為多肋骨折。人體的肋骨呈現(xiàn)為弓狀的彎曲形狀，肋骨的弓部有著一定的彎曲度，當(dāng)胸部的前后遭受到大力擠壓時(shí)，肋骨的腋中線位置就會(huì)出現(xiàn)這段現(xiàn)象，因此會(huì)在對(duì)胸部進(jìn)行正位片檢查的時(shí)候出現(xiàn)重疊情況，從而導(dǎo)致骨折線容易出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤或者分辨不清、漏診的情況[4]。

3.2 診斷體會(huì) 在本次研究中，所采用的診斷方式為多體位X線攝影進(jìn)行診斷，通過對(duì)患者的肋骨采用斜位、透視下點(diǎn)片、正位、切線位等諸多方位進(jìn)行全面的檢查，有效降低誤診、漏診的出現(xiàn)概率，肋骨骨折檢出率大幅度提升，通過本次研究結(jié)果表明，在對(duì)肋骨骨折患者進(jìn)行檢查的過程中，需要對(duì)其癥狀以及體征進(jìn)行透徹的了解，對(duì)其進(jìn)行全方位的檢查和診斷，從而提高正確診斷率。

參考文獻(xiàn)

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