探討米氮平治療抑郁癥患者的療效與不良反應

[摘要] 目的 探討米氮平治療抑郁癥的療效與不良反應。方法 將80例抑郁癥患者，隨機分成觀察組和對照組各40例，分別用米氮平或帕羅西汀治療，于治療1、2、6周末采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、副反應量表（TESS）評定臨床療效、不良反應。結果 觀察組治療第1周、2周末較對照組起效更快（P<0.05）。治療6周后觀察組療效好于對照組，但并無明顯差異。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 米氮平治療抑郁癥，起效迅速、療效持續、不良反應小、安全性高，可作為抑郁癥患者治療的首選。

[關鍵詞] 米氮平；抑郁癥；療效；不良反應

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.522 文章編號：1004-7484（2014）-03-1614-01

臨床抗抑郁治療時，應首選起效迅速、療效明顯的藥物，以提高提高依從性，提高臨床治愈率，提高生存質量，恢復社會功能。米氮平是新型NaSSA抗抑郁藥物，具有起效快、療效持續、安全性高、依從性好等特點，成為了抑郁癥患者藥物治療的優選[1]。我院2009年7月-2011年6月收治80例抑郁癥患者分別應用米氮平和帕羅西汀治療，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年7月-2011年6月我院共收治80例抑郁癥患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）的診斷標準，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項總分≥l8分，男性43例，女性37例，年齡17-52歲，平均32.56±11.12歲，平均病程3.15±2.35年。觀察組和對照組各40例。兩組患者，年齡、性別、病程無統計學意義（P>0.05）。排除嚴重軀體疾病、腦器質性疾病、藥物和酒依賴、妊娠期及哺乳期、藥物過敏、嚴重自殺傾向、雙相情感障礙等患者。

1.2 治療方法 首發患者直接用藥，其余患者進行一周的清洗。清洗后，觀察組口服米氮平治療，初始15mg/d，依患者病情、體質和反應逐漸加量，2周左右加至30-45mg/d。對照組應用帕羅西汀治療，20mg/d，每日早餐時頓服，2-3周后對某些患者每周以10mg加量直至50mg。均共治療6周。

1.3 療效判定 分別于治療前，治療后l、2、4、6周末采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及不良反應量表（TESS）評定，由同一精神科醫師評定。以HAMD減分率≥75%為痊愈、50%-75%為顯著進步、25%-50%為進步、<25%為無效。

1.4 統計學處理 應用spss15.0軟件，數據以均數±標準差（χ〖TX-*3〗±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異明顯。

2 結 果

2.1 治療前及治療各階段HAMD量表評分比較 見表1。

2.2 兩組患者治療6周后療效比較 見表2。

2.3 不良反應 不良反應均為輕微一過性不良反應。觀察組9例（22.5%），包括體重增加、眩暈、疲乏、嗜睡、食欲增加、口干、鎮靜等；對照組15例（37.5%），包括嗜睡、失眠、激動、震顫、焦慮、頭暈、便秘、惡心、腹瀉、口干、嘔吐、乏力、性功能障礙等。不良反應發生率差異明顯（P<0.05）。

3 討 論

米氮平是全球第一個對去甲腎上腺素和5-羥色胺具有雙重抑制作用的抗抑郁藥物。司天梅[2]指出，米氮平主要阻斷NE和5-HT神經元的α2受體，不僅激活和釋放NE，還激活5-HT末梢釋放，從而縮短起效時間，可在治療后1-2周內起效，臨床治愈率高。本文表明，治療1、2周末兩組HAMD總分均開始下降，但應用米氮平起效更快。米氮平能有效改善睡眠，減少患者苯二氮類藥物的使用，并可避免產生對性功能的影響，還可減輕胃腸道反應[3]。

綜上，米氮平具有起效迅速、療效顯著、依從性良好、不良反應少且輕微、安全性高等特點，可作為抑郁癥患者治療的首選。

參考文獻

[1] 吳宇博.米氮平與文拉法新治療抑郁癥的對照研究.臨床心身疾病雜志，2006，12（2）：111-112.

[2] 司天梅，舒良，于欣，等.抑郁障礙病人藥物治療的流行病學調查[J].中國神經精神疾病雜志，2004，30（2）：81-84.

[3] 梁琨，高桂林.米氮平與阿米替林治療抑郁癥對照研究[J].臨床精神醫學雜志，2006，16：174.