CT低管電壓對胸痛三聯征排查圖像質量及輻射劑量的影響

[摘要] 目的 對低管電壓下128層螺旋CT的胸痛三聯征排查圖像的質量以及輻射劑量的影像進行分析探討。方法 將我院2012年10月至2013年10一年間收治的37例急性胸痛的患者，將其應用隨機數字表法分為管電壓100KV18例（甲組）和管電壓120KV19例（乙組）兩組分別進行128層的螺旋CT以及三聯征排查。將其圖像成像以及三聯征排查中兩組患者的主動脈和肺動脈以及冠狀動脈的CT值以及圖像的噪聲等因素通過五分法來進行評價，并對兩組患者的圖像質量進行對比性分析。結果 對于兩組患者的質量評分評價未發現明顯的統計學差異，其中P>0.05。此外，甲組患者主動脈和肺動脈以及冠狀動脈CT的平均值均高于乙組，其t值分別為3.751和2.093以及3.537，P<0.05，差異具有明顯的統計學意義。結論 低管電壓128層螺旋CT的三聯征排查實現了在保證掃描圖像質量的基礎之上的降低輻射質量的要求，因而值得在臨床中加以廣泛推廣。

[關鍵詞] CT低管電壓；三聯征排查；圖像質量；輻射劑量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.685 文章編號：1004-7484（2014）-03-1736-01

在臨床胸痛的診療方法中，多層螺旋三聯排查掃描是最為常用的診斷方法，然而其中所應用到的回顧性心電門控掃描技術的輻射劑量較為嚴重，其電離輻射容易對患者的身體造成不同程度的傷害[1]。本文便針對這一問題進行分析研究，旨在通過調節低管電壓和自動關機電流相結合的低劑量掃描技術來保證呈現的圖像質量及降低輻射劑量，對低管電壓掃描進行分析探討。現將研究結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集整理了我院自2012年10月至2013年10以來收治的急性胸痛患者共37例，其中男性患者有21例，女性患者為16例，年齡跨度為25歲至81歲，平均年齡為57.3±15.27歲。為了進行比較研究，將其按照病歷號應用隨機數字表法分為甲乙、兩組。其中甲組有患者18例，男性患者11例，女性患者7例，年齡跨度25歲-79歲，平均年齡54.32±14.71歲，其掃描管電壓控制為100KV；乙組患者19例，男性患者10例，女性患者9例，年齡跨度26-81歲，平均年齡58.17±16.35歲，其掃描管電壓控制為120KV。排除標準有對碘對比劑過敏以及嚴重的腎臟肝功能不全。甲組和乙組患者在男女比例、病情、性別以及年齡等一般資料方面均無明顯的統計學差異，P>0.05，因而具有可比性。

1.2 方法 本次試驗研究所應用到的CT掃描儀為Siemens Definition AS 128層的螺旋CT掃描儀。所有患者在掃描前均通過雙筒高壓注射器向患者進行濃度為370mgl/ml的碘普羅胺對比劑靜脈注射，而后在注以40ml的生理鹽水。掃描方式采用的是人工智能觸發性的掃描，掃描范圍為胸廓的入口處至肝臟上邊緣，甲組患者掃描管電壓控制為100KV，乙組患者掃描時管電壓控制為120KV。其余各項參數兩組患者均保持一致，其準直為0.5mm，層厚度為0.73mm，管電流為160mA。對兩組患者掃描的具體長度進行詳細的數據記錄。

1.3 統計學處理 本次試驗研究所得的數據一律通過SPSS17.0統計學軟件進行比較分析，其數據資料的差異通過t值來檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者輻射劑量以及圖像質量比較 比較分析兩組患者掃描過程中的掃描長度以及其圖像質量發現，甲組患者主動脈以及肺動脈及冠狀動脈的平均CT值均高于乙組患者，P<0.05，差異具有明顯的統計學意義，其中t值分別為3.751和2.093以及3.537，見表1。

2.2 兩組患者病變顯示 根據兩組患者的CT圖像顯示結果來看，其中甲組18例患者中發現5例冠狀動脈狹窄的癥狀，3例肺部動脈出現栓塞，另外有2例患者掃描發現主動脈存在夾層；而乙組患者的掃描檢查結果顯示來看，有7例出現冠狀動脈狹窄，3例存在肺部動脈栓塞，另外有2例患者發生了血管外病變。

3 結 論

三聯征排查掃描在臨床胸痛診斷中的應用較為普遍，這是由于其進行一次掃描能夠將患者的冠狀動脈和肺動脈以及主動脈三種因素數據同時顯示出來。然而，現在臨床中常用到的回顧性心電門控所采用的小螺旋距重疊掃描診斷方法由于其全心動的周期曝光因而對于患者具有較高的輻射劑量，不宜在臨床診斷中廣泛連續使用。根據張輝陽[2]等的研究并結合國內外其他相關研究報道發現，降低管電壓的方法可以實現在多層螺旋CT掃描中降低輻射劑量的效果，這一論斷在本次實驗研究中得到了進一步的證實。

總而言之，在傳統的回顧性心電門控診斷的基礎上通過低管電壓三聯征排查對胸痛患者進行掃描，相比較常規的掃描而言具有增強血管強化值以及提高周邊組織影像的作用，因而使得清晰精準的圖像質量得以保留的同時大大減少了輻射的劑量，對于患者所造成的輻射傷害較小，值得在臨床胸痛診斷治療中進行大力地宣傳推廣。

參考文獻

[1] 王敏，郭美玲，李劍.CT低管電壓對胸痛三聯征排查圖像質量及輻射劑量的影響[J].中國醫學影像學雜志，2013，21（09）：715-717+719.

[2] 張輝陽，周智鵬，邱維加，曾陽東，蘇壽紅.64層螺旋CT心臟冠狀動脈檢查前瞻性心電門控掃描技術降低輻射劑量的研究[J].中國醫學影像學雜志，2011，19（07）：495-498.