中西醫結合治療男性不育癥臨床效果分析

朱曉東

(上饒市人民醫院，江西 上饒 334000)

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中西醫結合治療男性不育癥臨床效果分析

朱曉東

(上饒市人民醫院，江西 上饒 334000)

目的：探討中西醫結合治療男性不育癥的臨床效果。方法：選取110例男性不育癥患者，按照治療方法的不同分為對照組和治療組各55例，比較兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者臨床總有效率為92.74%，對照組患者臨床總有效率為78.18%，治療組患者臨床總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論：中西醫結合治療男性不育癥有顯著的治療效果，值得臨床推廣應用。

男性不育癥；中西醫結合；枸椽酸氯米芬；脾虛型；腎虛型；維生素E

男性不育癥是生殖科常見病、多發病，是指夫婦婚后同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男性因素導致女性不孕的病癥。當今社會快速發展，經濟水平不斷提高，而環境卻日益惡化，人們在節奏較快的生活、工作中形成了不良的生活飲食習慣，導致男性不育癥的發病率逐年升高，給患者及家庭帶來了很大的精神壓力和經濟壓力。醫學工作者為了找到治療男性不育癥的有效方法，進行了大量探索[1]。筆者對我院收治的110例男性不育癥患者采用中西醫結合方法治療，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月—2011年5月收治的110例男性不育癥患者，均符合WHO關于男性不育癥的相關診斷標準。將患者隨機分為治療組和對照組各55例。治療組患者年齡22～39歲，平均年齡(27.0±5.0)歲，病程2～4年, 平均病程(3.0±1.0)年；對照組年齡23～38歲，平均年齡(27.0±4.0)歲，病程2～5年, 平均病程(3.5.0±1.0)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選及排除標準[2]

入選標準：均符合男性不育癥的診斷標準，夫婦婚后有正常性生活，未采取任何避孕措施，女方生殖功能正常，1年后不孕者；生殖系統解剖結構無異常；精液檢查有任意一項異常。

排除標準：嚴重肝腎功能不全者；嚴重糖尿病患者；有惡性腫瘤的患者；有性傳播疾病的患者；知情但不愿參加研究、出現意外退出研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予對照組患者不育癥的常規治療。首先要鼓勵患者，增強患者的信心和耐心，因為治療不育癥是一個長期的過程，不良的情緒影響精子的生長和發育；其次要改變不良生活習慣，絕對戒煙、戒酒，少喝濃茶和咖啡，養成良好的飲食和作息規律；生活中避免不良坐姿，衣褲要寬松，不穿緊身衣褲，注意衛生，使陰囊處于正常溫度；避免不良環境因素，不進行高溫作業、不接觸化學產品和具有輻射性的物品及設備；最后要注重加強營養，多食用富含鋅元素、精氨酸和膽固醇的食物和水果。在此基礎上給予口服藥治療，枸椽酸氯米芬，每次50mg，每天1次；維生素E，每次100mg，每天1次。以3個月為1個療程，連用2個療程。

1.3.2 治療組 在對照組常規治療的基礎上，治療組患者加用中藥進行治療。根據中醫辨證將患者分為脾虛型和腎虛型。脾虛型患者給予歸脾湯，方藥：黃芪25g，黨參20g，當歸15g，白術20g，遠志15g，龍眼肉15g，茯神15g，五味子15g，枸杞15g，仙靈脾20g，陽起石15g，炙甘草15g；腎虛型患者給予五子衍宗丸合水陸二仙丹加減，方藥如下：枸杞子15g，女貞子15g，菟絲子15g，覆盆子15g，五味子15g，金櫻子15g，黨參15g，山藥15g，芡實15g，沙蒺藜15g。每日1劑，水煎服，早晚分服。

對兩組患者的臨床癥狀及精液質量、女方妊娠情況等進行觀察、分析。

1.4 療效判定[3]

痊愈：精子數量顯著增多，精液檢查正常，治療中女方懷孕；顯效：精子數量明顯增多，存活率明顯提高，治療2個療程后女方懷孕；有效：精子數量有所增多，精子存活率有所改善，治療2個療程后女方仍未懷孕；無效：治療后男性精子數量、存活率無任何變化，女方未孕。痊愈、顯效、有效均計入總有效。

1.5 統計學分析

2 結果

經過2個療程的治療，治療組患者臨床總有效率為92.74%，對照組患者臨床總有效率為78.18%。治療組患者臨床總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

不孕不育是已婚夫婦面臨的重大難題，給夫妻雙方帶來極大的精神負擔，其中男性不育占40%～50%,其由多種疾病和因素引起。男性不育癥主要有性功能障礙和性功能正常兩種。性功能正常的男性不育多由精液質量較差引起。精液是由睪丸的生精上皮細胞產生的精子和由附屬性腺(精囊腺、附睪、前列腺、尿道旁腺等)分泌形成的精漿組成，精漿的成分是蛋白質和糖類等，而男性生育的核心是精子[3]。根據精液性狀可分為無精癥、少精癥、弱精癥、精子無力癥和精子數正常性不育。精液質量的好壞與各種生殖系統的炎癥及神經內分泌系統具有相關性。因此治療時要在西藥進行消炎、抗菌的基礎上給予中藥進行全面、對癥調理。

祖國醫學認為男性不育癥的發生主要是由于患者先天稟賦不足，后天發生病理變化造成。脾主運化水谷之精氣，精氣藏于腎，肝藏血，腎藏精，精血同源，精血互生；又因腎主生殖，肝主筋，而宗筋匯聚之處為陰器。因此男性不育癥與肝脾腎密切相關。

枸椽酸氯米芬可促進精子生成，維生素E具有抗氧化功能，可清除體內部分氧自由基，改善患者精子質量，提高男性生殖系統功能。中藥治療是通過辨證論治，根據整體觀進行全面調理，副作用較小，與西藥合用，療效持久，可有效治療男性不育癥[4]。

本研究治療組患者臨床總有效率為92.74%，明顯高于對照組患者的臨床總有效率78.18%，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明中西醫結合治療男性不育癥有顯著治療效果，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 鄧旭輝，張榮華.中醫藥治療男性不育癥研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2008,17(33)：5241-5243.

[2] 肖化云，崔明浩.中西醫結合治療男性不育癥139例臨床觀察[J].光明中醫，2009，24(8):1541-1542.

[3] 吳鏑.男性不育癥的中西醫結合治療臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2011,3(23)：24-25.

[4] 王旭初，王云濤，張平，等.中西醫結合治療男性不育癥121例的衛生經濟學評價[J].中醫藥導報，2010,16(11)：25-27.

(責任編輯：魏 曉)

2014-08-09

朱曉東( 1980-), 男 ,江西省上饒市人民醫院主治醫師， 研究方向為男性不育癥。

R256.56

A

1673-2197(2014)23-0083-01