熱毒寧注射液聯合頭孢曲松治療急性重癥肺炎臨床觀察

劉疆豪 劉艷梅

（浙江省浦江縣人民醫院，浙江 浦江 322200）

熱毒寧注射液聯合頭孢曲松治療急性重癥肺炎臨床觀察

劉疆豪 劉艷梅

（浙江省浦江縣人民醫院，浙江 浦江 322200）

目的觀察熱毒寧注射液聯合頭孢曲松鈉治療急性重癥肺炎的臨床效果。方法 70例重癥肺炎患者隨機分為兩組。治療組34例采用熱毒寧注射液聯合頭孢曲松鈉進行治療，對照組36例單用頭孢曲松鈉，治療12 d后比較兩組臨床療效。結果治療組總有效率91.18％，高于對照組的63.89％，治療組咳嗽咳痰緩解時間、發熱消失時間、肺部啰音消失時間、胸片好轉時間、住院時間均短于對照組（均P＜0.05）。結論熱毒寧注射液與頭孢曲松鈉聯合使用治療急性重癥肺炎療效確切。

熱毒寧注射液 頭孢曲松鈉 急性重癥肺炎

急性重癥肺炎多由普通肺炎進展加重而來，臨床癥狀有呼吸困難、咳嗽咯痰、發熱等，查體可聞肺部有支氣管呼吸音或濕啰音，易并發心衰，致死亡率較高。臨床上治療急性重癥肺炎以補液、抗感染為主。熱毒寧注射液有抗菌、抗炎、解熱鎮痛作用。筆者近年對急性重癥肺炎患者采用熱毒寧聯合頭孢曲松鈉進行治療，取得良好效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2010年1月至2013年6月收治的重癥肺炎患者70例，均為急性發病，臨床癥狀有發熱、咳嗽、咯痰，聽診可聞及支氣管呼吸音或干、濕啰音，X線攝片可見肺部片狀密度增高影；按入院先后順序隨機分為兩組。治療組34例，男性20例，女性14例；年齡17～66歲，平均（35.42±1.66）歲；病程 12～55 h，平均（41.35±1.80）h；血白細胞總數（10～18）×109/L。對照組36例，男性18例，女性18例；年齡16～65歲，平均（36.32±1.56）歲；病程 11～54 h，平均（40.72± 1.34）h；血白細胞總數（11～17）×109/L。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予化痰、擴張氣道及必要的營養支持，維持水電解質平衡；給予頭孢曲松鈉50～80 mg/（kg·d）加入5％葡萄糖注射液150 mL，靜脈滴注，每日1～2次。治療組在此基礎上給予熱毒寧注射液20 mL加入0.9％氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。兩組均治療12 d。

1.3 觀察指標 （1）呼吸、體溫、心率、咳嗽咳痰、肺部啰音等情況；（2）胸部X線檢查，血白細胞計數及痰培養變化；（3）不良反應。

1.4 療效標準 痊愈：體溫恢復正常，咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀完全或基本緩解，X線胸片顯示肺部陰影縮小或無擴大趨勢，血白細胞或中性粒細胞檢查接近正常。顯效：體溫基本正常，咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀有所改善，X線胸片顯示肺部陰影無擴大，血白細胞或中性粒細胞無升高。無效：發熱持續存在，咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀無變化或者加重，血白細胞升高或持續低于正常，X線胸片顯示肺部陰影擴大或出現新的陰影

2 結果

2.1 兩組綜合療效比價 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。兩組均未出現明顯不良反應。

表1 兩組綜合療效比較（n）

2.2 兩組癥狀、體征緩解時間比較 見表2。結果示治療組各項指標均優于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀、體征緩解時間比較（d±s）

表2 兩組癥狀、體征緩解時間比較（d±s）

組 別 n 肺部啰音消失 胸片好轉 住院時間治療組 34 4.56±1.24△ 5.56±2.31△ 9.34±1.22△對照組 36 6.76±2.44 8.05±1.35 13.16±1.67咳嗽、咯痰 發熱消失5.23±2.14△ 3.45±1.36△6.89±2.54 5.78±1.67

3 討論

急性重癥肺炎以病毒感染合并細菌感染最為常見，其死亡率高，臨床治療難度大，而在抗生素治療中隨著細菌耐藥性的日益嚴重，長期使用抗生素可能造成不良后果。

中醫學認為急性肺炎的主要發病在于溫熱毒邪侵入機體，毒邪侵襲肺衛，治療方法應以清、宜、散為主。熱毒寧注射液含金銀花、青蒿、梔子提取物，具有清熱解毒、抗病毒功效。組方中青蒿、金銀花清宣疏散，梔子清熱解毒，全方有明顯的抗病毒、解熱、抗炎作用。有研究表明，熱毒寧注射液可提高淋巴細胞轉化率，促進其炎性細胞和白細胞的吞噬功能；其解熱、抗菌抗炎、提高免疫力、鎮痛等作用持續而穩定，且對機體影響小，使用安全［1-3］。

本觀察中，治療組34例患者采用熱毒寧注射液聯合頭孢曲松鈉進行治療，其有效率達91.18％，明顯高于對照組的63.89％。且治療組咳嗽咯痰緩解時間、發熱消失時間、肺部啰音消失時間、胸片好轉時間、住院時間均短于對照組，表明熱毒寧注射液聯合頭孢曲松鈉治療急性重癥肺炎能夠有效抗病毒、抗菌，起效快、藥效長，臨床應用安全。

［1］謝文峰，曾漢，陳宏武.熱毒寧注射液聯合頭孢曲松鈉治療急性肺炎43例的臨床療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2009，（10）：32-33.

［2］孫廣信，祖玉娜，李國燕.熱毒寧注射液治療重癥肺炎的臨床研究［J］.實用藥物與臨床，2012，15（7）：439-440.

［3］車向前，林育紅.熱毒寧聯合抗生素治療社區獲得性肺炎的效果觀察［J］.中國醫藥導報，2012，9（23）：98-99.

R563.1

B

1004-745X（2014）03-0503-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.055

2013-10-29）