補腎安胎飲加味聯合黃體酮膠囊治療先兆流產臨床觀察

朱靜維 羅佩杰

（浙江省寧波市鄞州區咸祥鎮中心衛生院，浙江 寧波 315141）

補腎安胎飲加味聯合黃體酮膠囊治療先兆流產臨床觀察

朱靜維 羅佩杰

（浙江省寧波市鄞州區咸祥鎮中心衛生院，浙江 寧波 315141）

目的觀察補腎安胎飲加味聯合黃體酮膠囊治療胎動不安腎虛證的臨床療效。方法將136例患者隨機分為對照組和治療組，每組68例。對照組口服黃體酮膠囊；治療組給予黃體酮膠囊加補腎安胎飲，比較兩組臨床療效。結果治療組的總有效率97.06％，高于對照組之86.76％（P＜0.05）。結論口服黃體酮膠囊的基礎上，聯合補腎安胎飲治療腎虛型胎動不安，較單用黃體酮膠囊臨床療效突出。

補腎安胎飲 黃體酮膠囊 腎虛型胎動不安

女性在妊娠初期出現的腰酸、腹痛、腹墜、伴陰道少量出血等癥狀，稱為胎動不安，西醫名為先兆流產，是婦科常見病之一。胎動不安有腎虛血虛、血熱、等諸多類型，而以腎虛最為常見［1-2］。筆者自擬補腎安胎飲加味聯合黃體酮膠囊治療腎虛型胎動不安，療效顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月至2013年6月于本院就診的136例明確診斷為腎虛型胎動不安的患者入組研究。均符合《中醫病證診斷療效標準》的診斷標準［3］，中醫辨證為腎虛，臨床癥狀主要表現為，腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血，氣短，乏力，小便頻數，苔薄白，脈滑無力。依據隨機數字表法分為對照組和治療組各68例，孕周4～12周，平均年齡（25.60± 2.20）歲。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組治療期間臥床休息，嚴禁房事，進食清淡富有營養，維生素支持治療。對照組口服黃體酮膠囊（益瑪欣，每粒50 mg），每日3次，每次2粒，連服至孕12周停藥。治療組口服黃體酮膠囊基礎上配合口服中藥補腎安胎飲治療。補腎安胎飲組成為杜仲、續斷、白芍、益智仁、阿膠、菟絲子、人參、白術、艾葉、熟地黃、黃芪、桑寄生、麥冬各10 g。煎服法：每劑冷水浸泡20～30 min，武火熬至水沸，改文火再煎 （15～20）min，煎煮2次，取汁200 mL。飯后30～60 min服用，每日2次，100 mL/次，連服至孕12周停藥。兩組患者均進行動態監測（β-HCG）、P水平及彩超檢查。

1.3 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定［4］。治愈：用藥后5 d，陰道停止流血，無任何不適，彩超檢查子宮大小、胚胎發育情況及激素水平等檢查表明胚胎發育水平與孕周相符。顯效：用藥7 d，陰道停止流血，腰酸、腹痛、小腹墜脹等顯著減輕，彩超檢查子宮大小、胚胎發育情況及激素水平等檢查表明胚胎發育與孕周相符。有效：用藥后10 d，陰道無流血，腰酸，小腹墜脹等減輕，彩超檢查子宮大小、胚胎發育情況及激素水平等檢查表明胚胎發育與孕周基本相符。無效：陰道流血及全身不適感無好轉或加重，彩超及激素水平檢查表明胚胎發育不良，妊娠囊消失甚至流產。總有效率=（治愈+顯效+有效）/n×100％。

1.5 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。所有數據經邏輯、對比雙重查錯，以確保數據的準確性。計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。結果示治療組的總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組組患者療效比較（n）

3 討論

胎動不安屬于西醫先兆流產一類，是婦產科常見病，可由染色體異常、有害藥物、放射物質、子宮病變、內分泌失調等多種因素所致，臨床多以臨床表現結合相關激素水平檢驗及彩超診斷。黃體酮為天然孕激素，能促進妊娠期子宮蛻膜組織生長，有利于早期胚胎發育，并可抑制妊娠子宮收縮，從而使胎兒安全生長［5-7］，因此，臨床上西醫以肌注黃體酮為首選方法治療先兆流產［8］；但因長期單一使用黃體酮易引起臀部組織板結、口舌生瘡，不良反應明顯，療效一般，并非最佳選擇。

中醫學認為胎動不安發病多見于脾虧腎虛，沖任不固。胎孕之初依賴于腎精的滋養，腎氣的鞏固加上氣血的濡養，方能使其發育生長［2］。本研究中所用的補腎安胎飲含有多味補腎固胎的良藥，能達到補腎固沖，止血安胎的效果［9］。大量研究表明，本補腎安胎飲可具有促進β-HCG、孕激素的分泌，改善子宮與胎盤的血液循環，抑制子宮收縮，免疫抑制等功效，最終達到保胎作用［10-15］。

本研究結果表明，補腎安胎飲加味聯合黃體酮膠囊口服較單用黃體酮膠囊臨床療效突出。補腎安胎飲組方縝密，擅補腎健脾，固沖安胎，其聯合黃體酮在治療胎動不安腎虛證的臨床療效突出，毒副作用低，比對照組更具優越性，值得推廣。

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R714.21

B

1004-745X（2014）04-0762-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.101

2013-11-14）