香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍療效觀察

王紀崗

（河南省嵩縣人民醫院，河南 嵩縣 471400）

香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍療效觀察

王紀崗

（河南省嵩縣人民醫院，河南 嵩縣 471400）

目的觀察香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的臨床療效。方法將120例活動性胃潰瘍患者隨機分為觀察組與對照組各60例，對照組采用常規的西藥治療，觀察組采用香砂六君子湯加減治療，療程均為4周，比較兩組的臨床療效。結果觀察組總有效率85.00％明顯高于對照組之63.33％（P＜0.05）。對兩組患者進行半年的隨訪，觀察組復發率為6.78％，低于對照組的27.78％（P＜0.05）。結論香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍臨床療效好且復發率低。

活動性胃潰瘍 香砂六君子湯 中醫藥

目前認為胃潰瘍（GU）是一種多因素導致的疾病，病因較復雜，主要有遺傳、感染、化學、生活、精神因素等方面，另外地理、氣候也是重要的因素［1］，屬于中醫學“胃脘痛”、“心痛”、“肝胃氣痛”、“吞酸”等范疇，是中醫脾胃學說重要內容之一［2］。“胃脘痛”是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證［3］。近年來我院采用香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍取得了較理想的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2010年2月至2011年6月收治的120例活動性胃潰瘍患者隨機分為觀察組與對照組各60例，所有患者均符合文獻［4］診斷標準。排除有關藥物過敏史者，合并嚴重心、腦、腎疾病及不配合治療者。采用隨機數字表法將患者分為兩組。治療組60例，男性37例，女性23例；年齡（43.5±7.1）歲；病程（19.3±3.2）個月；合并高血壓6例，糖尿病3例，肺氣腫1例，輕度心力衰竭1例。對照組60例，男性34例，女性 26例；年齡（42.80±6.70）歲；病程（18.9±2.8）個月，合并高血脂癥3例，高血壓4例，糖尿病1例，冠心病1例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用常規的西藥對癥治療，給予硫糖鋁1.0 g/次，雷尼替丁0.15 g/次，均每日2次，4周為1個療程。合并HP感染者加服阿莫西林1.0 g/次，甲硝唑片0.4 g/次，均每日2次，連用1周。觀察組采用中藥治療，根據中醫辨證分型，將活動性胃潰瘍分為氣滯、血瘀、火郁、虛寒、陰虛等5種證型進行辨證治療。基礎方藥：黨參15 g，陳皮12 g，木香6 g，砂仁6 g，白術12 g，茯苓12 g，厚樸9 g，法半夏9 g，柴胡9 g，當歸12 g，枳實6 g，麥芽12 g，建曲12 g，山楂12 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑，早晚分服。辨證加減如下。氣滯證加用柴胡疏肝散治療，血瘀證加用失笑散治療，火郁證加用左金丸治療，虛寒證加用附子理中丸治療，陰虛證加用一貫煎治療。

1.3 療效標準 參考文獻［3］擬定。治愈：胃鏡檢查潰瘍面愈合，局部沒有明顯紅腫，癥狀基本消失。顯效：胃鏡檢查潰瘍部分愈合，局部輕度紅腫，腹痛，反酸等主要的臨床癥狀基本消失。有效：胃鏡檢查潰瘍病灶面積縮小≥50％，主要臨床癥狀有所改善。無效：潰瘍面積縮小≤50％，患者主要癥狀及體征無緩解。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學處理 應用SPSS15.0統計軟件。計數資料的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療4周后臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療4周后臨床療效比較（n）

2.2 不良反應 所有的患者都完成4周的療程，兩組患者在治療期間都沒有發生明顯的不良反應，兩組患者的血尿常規、肝腎功和ECG等實驗室檢查都沒有明顯的變化。

2.3 復發率 對兩組患者進行為期半年的隨訪，觀察組復發有4例（復發率為6.78％），低于對照組之15例（復發率為27.78％）（P＜0.05）。

3 討論

中醫學認為胃潰瘍的基本病機是氣滯、血瘀、火郁、虛寒、陰虛。中醫學認為胃潰瘍屬“胃瘍”之范疇，多由于飲食不節、六淫犯胃、情志不舒所致［5］。病理變化復雜，胃痛日久不愈，脾胃受損，可由實證轉為虛證。若因寒而痛者，寒邪傷陽，脾陽不足，可成脾胃虛寒證；若因熱而痛，熱邪傷陰，胃陰不足，則致陰虛胃痛。中醫學強調整體觀念，辨證論治。活動性胃潰瘍病雖然病變在胃，但和肝、脾等關系非常密切。中藥的方藥配伍主張標本兼顧，可以調理全身，方法靈活多變，且副作用較少［6］。治療以理氣和胃止痛為主，審證求因，從廣義的角度去理解和運用“通”法，如散寒、疏肝、泄熱、化瘀、養陰、溫陽等，總以開其郁滯、調其升降為目的，這樣才能把握住“胃以通為補”的靈魂，靈活運用“通法”。本研究基礎方劑采用香砂六君子湯，方中黨參、茯苓、白術、陳皮、半夏、砂仁、木香、甘草取香砂六君子湯之意，可健脾益氣和胃，理氣止痛；柴胡氣質輕清，可疏解少陽之郁滯；厚樸、枳實能理氣暢中；當歸可養血活血；建曲、麥芽、山楂能健胃消食，化積調中；甘草以調和諸藥。諸藥合用，共奏健脾益氣，調中和胃之功。在基礎方藥之上，或行氣、或化瘀、或瀉火、或溫陽、或滋陰，正氣得以衛固，外邪得以解除，瘀血寒滯得開，則胃脘氣血通條，痛自消除。本次研究中，觀察組采用在香砂六君子湯加減的基礎上治療，取得了良好的療效。

中醫藥在活動性胃潰瘍的治療較單純采用西藥的治療有較明顯的優勢，在采取中醫藥治療時，準確嚴謹的辨證論治是提高總有效率、降低復發率的關鍵，所以中醫藥可作為臨床上治療活動性胃潰瘍方法之一，有一定的臨床借鑒意義。

［1］田玉和，田喬.自擬中藥方結合西藥治療消化性潰瘍80例臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17（1）：54-55.

［2］李昊.胃潰瘍的中醫療效初探［J］.海南醫學，2011，22（2）：29-30.

［3］丁喜艷，劉順益.“胃脘痛”診斷芻議［J］.中國中醫急癥，2011，20（11）：1793.

［4］Konturek PC，Konturek SJ，Brzozowski T.Helicobacterpylori infection in gastric cancerogenesis［J］.J Physiol Pharmacol，2009，60（3）：3-21.

［5］耿為民.芎嗪注射液治療老年胃潰瘍58例［J］.中國中醫急癥，2012，21（8）：1301-1302.

［6］鋁碳酸鎂研究協作組.鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動性胃潰瘍的隨機、平行對照、多中心臨床研究［J］.中華消化雜志，2005，23（6）：740-743.

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1004-745X（2014）04-0763-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.102