子宮內膜息肉對不孕患者臨床妊娠的影響

王曉蓉 蔡 喆

（廣東省珠海市婦幼保健院婦二科，廣東 珠海 519000）

子宮內膜息肉對不孕患者臨床妊娠的影響

王曉蓉 蔡 喆

（廣東省珠海市婦幼保健院婦二科，廣東 珠海 519000）

目的探討子宮內膜息肉對不孕患者臨床妊娠的影響。方法收集我院2013年1月至2014年1月收治的因不孕行宮腔鏡檢查及治療成功的300例患者的臨床資料，根據既往助孕情況分為未助孕組與助孕失敗組，并根據宮腔鏡檢查再將各組分為正常宮腔與息肉摘除兩個亞組，分別比較兩組內正常宮腔、息肉摘除亞組的臨床妊娠率，根據患者的年齡將其分為“＞35歲”組與“≤35歲”組，統計不同年齡段的息肉發生及息肉摘除后妊娠的情況。結果助孕失敗組內正常宮腔亞組妊娠率明顯低于息肉摘除亞組，具有統計學意義（P＜0.05）；未助孕患者在不同年齡段息肉發生率具有統計學意義（P＜0.05）。結論子宮內膜息肉是影響不孕的相關因素之一，亦是影響助孕過程胚胎種植的獨立因素，對于≤35歲的未助孕及各年齡段助孕失敗的患者，應早行宮腔鏡檢查，如有子宮內膜息肉摘除后可提高臨床妊娠率。

不孕；子宮內膜息肉；臨床妊娠

子宮內膜息肉（EP）是宮腔內最為常見的病變之一，主要表現為突出于子宮內的局限性的良性腫物[1]，其有長有短，較小的多無癥狀，較大者可引起子宮異常出血[2]，更可以引起不孕癥的發生。現代人們面臨著生活壓力巨大、環境污染等多方面問題，不孕的愈來愈多，子宮內膜息肉作為導致不孕的原因之一愈加受到重視，現將我院對子宮內膜息肉對不孕患者臨床妊娠的影響進行研究，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年1月至2014年1月收治的因不孕行宮腔鏡檢查及治療成功的300例患者的臨床資料，年齡在21～45歲，平均年齡為（32.4± 4.5）歲。所有患者均完善婦科超聲、女性激素水平、男方精液常規、HSG等檢查，排出其他引起不孕的原因后行宮腔鏡及病理檢查，68例證實為子宮內膜息肉，且在檢查時成功摘除。根據既往助孕情況如人工授精（IUI）、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）分為未助孕組183例與助孕失敗組117例，并根據宮腔鏡檢查再將各組分為正常宮腔與息肉摘除兩個亞組，分別為：未助孕正常宮腔亞組（149例），息肉摘除亞組（34例）；助孕失敗正常宮腔亞組（83例），息肉摘除亞組（34例）。

1.2 研究方法

比較兩組內正常宮腔、息肉摘除亞組的臨床妊娠率。以35歲為界限，將患者分為“＞35歲”與“≤35歲”兩組，統計不同年齡段的息肉發生及息肉摘除后妊娠的情況。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 正常宮腔亞組與息肉摘除亞組患者臨床妊娠情況比較（n，%），見表1。

2.2 不同年齡段不孕患者子宮內膜息肉發生率及息肉摘除后妊娠情況，見表2。

表2 不同年齡段不孕患者子宮內膜息肉發生率及息肉摘除后妊娠情況

未助孕組中≤35歲者息肉發生率為22.1%，＞35歲者為12.9%，兩組相比較具有統計學意義（P＜0.05），而不同年齡摘除息肉后妊娠情況無明顯差異，助孕失敗組息肉及摘除息肉妊娠情況均無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉形成于子宮內膜的間質及腺體間，是與雌、孕激素水平、內膜細胞基因改變等多種因素有關的良性腫物[3]，其主要的臨床表現是子宮不規則出血，嚴重者導致不孕的發生。子宮內膜息肉可以改變宮內的環境，降低內膜的易受性；其次促進局部雌激素合成，影響內膜的蛻膜化，從而影響受精卵的著床、種植，導致不孕、助孕的失敗[4]。研究發現宮腔鏡下將子宮內膜息肉摘除后可改善輸卵管的通暢度，提示其是影響不孕患者妊娠的相關因素之一，本組研究中發現助孕失敗組內正常宮腔亞組妊娠率明顯低于息肉摘除亞組，這與文獻研究相符。而未助孕組中≤35歲者息肉發生率為22.1%，＞35歲者為12.9%，兩組相比較具有統計學意義（P＜0.05），在摘除息肉后各年齡段妊娠率分別為68.0%、66.7%，無明顯差異性，提示子宮內膜息肉同樣是影響年輕女性不孕的因素[5]，未嘗試助孕的年輕不孕患者，應早期行宮腔鏡檢查[6]，排除子宮內膜息肉的可能性。

表1 正常宮腔亞組與息肉摘除亞組患者臨床妊娠情況

鑒于以上，子宮內膜息肉是影響不孕的相關因素之一，亦是影響助孕過程胚胎種植的獨立因素，對于≤35歲的未助孕及各年齡段助孕失敗的患者，應早行宮腔鏡檢查，如有子宮內膜息肉摘除后可提高臨床妊娠率。

[1] 羅雪梅,程秋蓉,盂曉軍,等.子宮內膜息內發病的相關因素研究[J].中國全科醫學,2010,13(6):588-559.

[2] 蘇小安.兩種不同術式治療子宮內膜息肉不孕的療效比較[J].中國基層醫藥,2011,18(17):49-50.

[3] 陳玉清,唐教清,黃孫興,等.子宮內膜息肉對不孕患者臨床妊娠的影響[J].中山大學學報:醫學科學版,2013,34(6):906-910.

[4] 王慧.腹宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效比較[J].中國實用醫藥,2013,30(5):55-56.

[5] 李福琴.子宮內膜息肉與不孕癥的相關性研究[J].中國實用醫刊, 2013,40(22):60-61.

[6] 邢智利.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國實用醫藥,2013,27(12):75-76.

Endometrial Polyps Impact on Clinical Pregnancy Infertility

WANG Xiao-rong, CAI Zhe
(No.2 Department of Gynecology, Zhuhai Maternal and Child Health Hospital, Zhuhai 519000, China)

ObjectiveTo investigate the effect of endometrial polyps in infertile patients with clinical pregnancy.MethodsOur hospital from January 2013 to January 2014 due to infertility treatment success hysteroscopy and clinical data of patients admitted to 300 cases, according to previous progesterone progesterone group and divided into 2 groups assisted reproductive failure and in accordance with hysteroscopy and then divided into groups with normal intrauterine polyps two subgroups were compared between two groups within the normal intrauterine polyps clinical pregnancy subgroups, according to the patient 's age will be divided into "＞ 35-year-old " group and the "≤35 years of age " group, statistics polyps of different ages and polyps occur after pregnancy.ResultsFailure group within the normal uterine progesterone subgroup pregnancy rate was significantly lower than polyps subgroup was statistically significant(P＜0.05); are not statistically significant in patients with progesterone at different ages polyp incidence(P＜0.05).ConclusionEndometrial polyps are one of the relevant factors affecting infertility, assisted reproduction is an independent factor affecting the process of embryo implantation, for patients ≤35 years of age are not progesterone progesterone and its failure should be early intrauterine endoscopy, if after removal of endometrial polyps can improve the clinical pregnancy rate.

Infertility; Endometrial polyps; Clinical pregnancy

R711.32

B

1671-8194（2014）21-0054-02