“袋鼠式護理”對新生兒神經行為及體格發(fā)育的影響分析

陳仙來

（鄂州市第五醫(yī)院（葛店衛(wèi)生院）辦公室，湖北 鄂州 436032）

“袋鼠式護理”對新生兒神經行為及體格發(fā)育的影響分析

陳仙來

（鄂州市第五醫(yī)院（葛店衛(wèi)生院）辦公室，湖北 鄂州 436032）

目的分析探討“袋鼠式護理”對新生兒神經行為及性格發(fā)育的影響。方法選取2012年6月至2013年6月期間在本院婦產科出生的足月新生兒213例，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組110例，采取常規(guī)性護理方式并與母親進行1 h的“袋鼠式護理”；對照組103例，僅行常規(guī)性護理。對比統(tǒng)計兩組護理效果。結果實驗組新生兒的行為能力、一般反應、被動和主動肌張力以及先天反射均優(yōu)于對照組新生兒；在42 d時的體質量、身長及頭圍的增長值明顯高于對照組。結論“袋鼠式護理”操作簡單、要求不多，能夠促進新生兒神經行為及體格良好發(fā)育，值得在臨床護理工作中推廣應用。

袋鼠式護理；新生兒；神經行為；體格發(fā)育；影響

“袋鼠式護理”又稱為皮膚接觸護理，指的是將其放入母親懷抱，使其感觸到母親的皮膚。這種護理方式面向的主要群體為早產兒，以改善早產兒的呼吸、睡眠、新陳代謝等生理情況和促進母嬰關系為目標[1]。此次研究對110例新生兒實施“袋鼠式護理”，取得了良好的臨床效果，為“袋鼠式護理”在新生兒上的實施提供臨床依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月期間在本院婦產科出生的213例足月新生兒，隨機將新生兒分為實驗組和對照組；其中實驗組110例，對照組103例。

1.2 一般方法

針對實驗組，先給予新生兒一般性護理，再進行“袋鼠式護理”，使新生兒呈俯臥體位，放置于母親無衣物覆蓋的胸前，擺正新生兒的頭部，使其處于母親的兩側乳房正中央，臉部面向其中一側，在背部蓋上被子避免新生兒受涼感冒；此時，母親也要參與其中，由護士指導其將新生兒的臀部托住，另外一只手則要護住新生兒的背部，時長為1 h；在新生兒出生后的住院期間連續(xù)3 d每天行兩次“袋鼠式護理”，時間段選取在上午10點～12點以及下午4點～6點。針對對照組僅采取常規(guī)護理手段[2]。

1.3 觀察內容

在新生兒出生后第4、第15、第28天，應用權威的新生兒神經行為評定標準對新生兒的行為能力、先天反射、被動肌和主動肌張力、一般反應五大部分20多項內容進行評分。每項內容的評分標準是0分、1分和2分，最后計算總得分，若分數小于或等于35分則表明新生兒神經行為異常。此外，在新生兒出生后第42天測量其體質量、身長和頭圍并計算增長后的數據差值。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數據的分析，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過1個周期的精心護理后，經統(tǒng)計比較，實驗組新生兒的行為能力、一般反應、被動和主動肌張力以及先天反射均優(yōu)于對照組新生兒（P＜0.05）。下面列出第28天的測定結果，見表1。

實驗組新生兒在42 d時的體質量、身長及頭圍的增長值明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

“袋鼠式護理”早在20世紀80年代就有臨床實踐，它的另一個學名為皮膚接觸護理，顧名思義，這種護理方式需要使新生兒與皮膚直接接觸，而母親是與新生兒最親近的人，所有需要使新生兒以可能長的時間、以最大的皮膚面積直接接觸母親的肌膚。

肌膚是人體中最大的感覺器官，新生兒在皮膚受到刺激后，便能將信息傳送至大腦，進而促進其神經系統(tǒng)以及智力的良好發(fā)育。相關研究證明，影響智力的因素分為先天遺傳條件和后天所處環(huán)境，所以在早期進行智力開發(fā)和挖掘十分重要，而在優(yōu)越外部環(huán)境的刺激下，大腦的智力能夠得到很好的發(fā)展。從“袋鼠式護理”的具體步驟中可見，它不僅能夠使新生兒接觸到最大的皮膚面積，還為新生兒提供優(yōu)越的外部環(huán)境，俯臥式的體位帶給新生兒舒適、母親的懷抱帶給新生兒溫暖、母親的撫觸帶給新生兒安全，能夠使新生兒安穩(wěn)入睡。此外，在實行“袋鼠式護理”時，母親可以輕聲對新生兒說話、撫觸新生兒的頭部或肌膚，親吻的效果同樣顯著[3]。

表1 兩組新生兒的神經行為指標得分情況比較

表1 兩組新生兒的神經行為指標得分情況比較

表2 兩組新生兒的體格發(fā)育情況比較

表2 兩組新生兒的體格發(fā)育情況比較

此外，皮膚作為感覺最靈敏的器官，實質上可以當作身體外部神經系統(tǒng)，在相關研究中指出，對皮膚進行溫良刺激非但不會對新生兒造成傷害，還可以激發(fā)體內神經、免疫系統(tǒng)及內部分泌系統(tǒng)產生良性反應，最終促進新生兒健康良好發(fā)育[4]。因為皮膚相接觸可以將新生兒的感受通過神經傳入大腦皮層，緩解新生兒緊繃的神經，繼而帶動腸胃蠕動，促進內分泌狀況，提高生長激素水平，幫助新生兒體格快速發(fā)育。

在此次研究中，接受“袋鼠式護理”的實驗組新生兒在神經行為及體格發(fā)育方面均優(yōu)于對照組中僅接受常規(guī)護理的新生兒，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為促進新生兒神經行為及體格良好發(fā)育，護理人員對新生兒行常規(guī)護理后，應當加以實施“袋鼠式護理”，其操作步驟簡單，技術要求不高，對室內環(huán)境也沒有具體要求，值得在臨床護理工作中推廣應用。

[1] 馬惠榮,馬桂琴,李勝玲.“袋鼠式護理”對新生兒神經行為及體格發(fā)育的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(14):2459-2460.

[2] 石曉東,陶少華,李秋平,等.廣東省新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)病率調查及危險因素分析[J].中華神經醫(yī)學雜志,2011,10(1):42-45.

[3] 張一,王強,夏錫偉,等.復發(fā)性小腦發(fā)育不良性神經節(jié)細胞瘤1例并文獻復習[J].中華神經醫(yī)學雜志,2011,10(12):1282-1283.

[4] 謝巧慶,劉曉紅,鄭璐,等.袋鼠式護理在減輕早產兒靜脈穿刺時疼痛反應中的作用[J].貴陽醫(yī)學院學報,2010,35(3):264-267.

Effects Analysis of “Kangaroo Care" Newborn Neurobehavioral of Physical Development

CHEN Xian-lai
(Department of Office, E’zhou Fifth Hospital(Gedian Hospitals), E'zhou 436032, China)

ObjectiveAnalysis of the influence of "kangaroo care" on neonatal neurological behavior and personality in the purpose.MethodsChoose 213 fullterm newborns borned in the obstetrics and gynecology department of the hospital during June 2012 and June 2013, random them into two groups; one of them is the experimental group, included 110 newborns, take the routine nursing mode and “kangaroo care”; another group is the control group, included 103 newborns who were taken the routine nursing mode only. Compare with the Effect of treatment between the two groups.ResultsIn the experimental group, neonatal behavior ability, general reaction, passive and active muscle tension and innate reflex was better than the control group of infants; body weight, length and head circumference at 42 days of growth is significantly higher than that of control group.Conclusion“Kangaroo care”is simple, does not require much, can promote the development of neonatal behavioral neurological and physical good, worthy of promotion and application in clinical nursing work.

Kangaroo care; Newborn; Neurobehavioral; Physical development; Impact

R473.72

B

1671-8194（2014）24-0030-02