全麻過程中過度通氣對腦電意識監測的影響

劉 麗 王 華 何俊永 馬明飛 石浩文 李仁宰 何仁亮

（深圳市第三人民醫院，廣東 深圳 518000）

全麻過程中過度通氣對腦電意識監測的影響

劉 麗 王 華 何俊永 馬明飛 石浩文 李仁宰 何仁亮

（深圳市第三人民醫院，廣東 深圳 518000）

目的探討腹腔鏡手術全麻過程中過度通氣對麻醉深度即BIS值的影響。方法選自2013年1月至2014年4月在我院腹腔鏡手術的患者40例，對這40例患者在全麻過程中進行手術，并且過度通氣使PETCO2由40 mm Hg降至25 mm Hg，在此過程中，了解患者腦電意識的變化情況。結果在過度通氣狀態下，40例患者腦電圖的α、δ-θ波相對功率以及NI數值都有顯著的提高。結論在對患者進行全麻狀態下進行過度通氣，對患者的腦電意識造成較為顯著的影響，容易出現麻醉過深的情況，容易對患者的腦組織造成損傷。因此，在全麻狀態下對患者進行通氣的過程中，需要把握適當的度，確保患者的生命安全。

全麻過程；過度通氣；腦電意識監測；影響

在全麻過程中，如果過度通氣過當，將會對患者造成較為嚴重的影響，對患者的神經系統造成損傷，而過度通氣過淺，也起不到應有的效果。因此，需要在全麻過程中保持過度通氣的適度性，這樣才能夠促進手術的順利進行。在本次的臨床研究中，主要針對于40例行顱內腫瘤切除術的患者在全麻過程中過度通氣對腦電意識監測的影響進行分析，現將具體的研究過程報道如下。

表1 全麻過程中過度通氣對腦電意識監測結果分析表[n，（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年1月至2014年1月在我院進行顱內腫瘤切除術的患者40例，其中男性患者28例，年齡在46～64歲，平均年齡為（52.2±1.3）歲。女性患者12例，年齡在42～61歲，平均年齡為（50.4±1.3）歲。

1.2 方法

40例患者均采用氣管插管全麻后，在氣腹前，氣腹后5、10、15 min分別記錄BIS值和PETCO2值。之后進行過度通氣使得PETCO2維持在正常范圍并記錄5、10、15 min的BIS值和PETCO2值，分別比較過度通氣前后的BIS值和PETCO2值[1]。在對40例患者進行過度通氣的過程中，需要對患者的腦電意識進行觀察，并且派專門的醫護人員對患者的腦電意識變化情況進行詳細的記錄，待手術結束之后，對手術記錄進行臨床分析，了解患者在全麻過程中過度通氣對腦電意識監測的影響[2]。

1.3 臨床觀察指標

對40例患者使用 PETCO2在40 mm Hg和30 mm Hg兩個指標下的腦電圖α、δ-θ波相對功率、Bis以及NI數值的變化情況進行臨床對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

見表1。

3 討 論

在全麻手術的過程中，其過度通氣對患者的影響是非常大的，在一些手術中，由于對患者過度通氣程度過大，威脅到患者的生命安全，甚至是造成患者的死亡[3]。因此，在手術的過程中需要把握過度通氣的程度。而在本次的臨床研究中，主要針對于全麻過程中過度通氣對患者腦電意識監測的影響進行了相關方面的分析和研究，腹腔鏡手術由于氣腹對呼吸循環的影響，需要術中進行適當的過度通氣是非常有必要的。但是，如果對患者過度通氣的程度過大，將會造成較為嚴重的影響[4]。在臨床上，一般認為在對患者進行過度通氣的過程中，需要使PETCO2保持在30 mm Hg為最佳。如果使PETCO2＜30 mm Hg的話，那么就容易出現過度通氣程度過大的情況，容易對患者的腦組織以及神經系統造成較為嚴重的影響。本次臨床研究的觀察指標主要就是40例患者腦電圖α、δ-θ波相對功率以及NI數值的變化情況，腦電圖α、δ-θ波相對功率主要能夠顯示患者腦電的活躍程度，而NI數值的變化主要表示對患者的麻醉程度，NI數值越大代表對患者的麻醉程度越大。通過對上述3項指標的觀察能夠了解到對患者的過度通氣的情況[5]。

BIS是當今對麻醉的深度、鎮靜程度的最為理想的檢測指標，BIS指標與人的意識之間存在著直接的關系。正常來說BIS指標是在0～100進行變化的，BIS值在0～30，表示腦電暴發性抑制；BIS值在30～40，表示深度睡眠；BIS值在40～65，表示全身麻醉；BIS值在65～85，表示鎮靜；BIS值在85～100，表示意識清醒。BIS值在65以下的，表明患者術中無知曉，而且沒有記憶反應，直到BIS值在75以上，患者的意識才恢復。對患者進行全麻手術需要保證BIS值在65以下。

另外，由于患者在全麻狀態下，進行適當的過度通氣是非常有必要的，但是，從本次的臨床研究結果顯示，不同的過度通氣程度對患者的腦電意識的影響是不同的，因此，在對全麻狀態下患者進行過度通氣的過程中，需要注意如下幾個方面，首先，過度通氣應該根據患者實際的情況以及臨床過度通氣的標準值進行選擇，其主要的目的就是為了避免出現過度通氣過當誘發的危險，也避免由于過度通氣過淺而無法實現最佳效果的問題出現。其次，在對患者進行過度通氣的過程中，需要密切的觀察患者的腦電圖變化情況，如果出現突發的情況，需要及時的由有經驗的醫師進行處理，以免誘發危險情況的發生，最大程度的確保患者的生命安全，促進手術的順利進行[6-9]。再次，在過度通氣的時間方面應該進行重點的把握，一般對全麻過程中的患者過度通氣時間在15～20 min為最佳時間，并且應該根據患者的實際情況適當的增加或者是減少時間。可見，在對全麻患者進行過度通氣的過程中，需要注意如上幾個方面的內容，才能夠確保臨床手術的安全性，確保患者的生命安全，有助于提高臨床手術的效果，促進患者疾病的良好康復。

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1671-8194（2014）24-0157-02