多索茶堿和氨茶堿治療小兒重度支氣管哮喘的臨床分析

楊碧玉

（四川省西充縣中醫醫院兒科，四川 西充 637200）

多索茶堿和氨茶堿治療小兒重度支氣管哮喘的臨床分析

楊碧玉

（四川省西充縣中醫醫院兒科，四川 西充 637200）

目的比較分析多索茶堿與氨茶堿對于小兒重度支氣管哮喘的臨床治療效果。方法選擇我院收治的該類患兒作為研究對象，并分組進行治療。在予以常規治療的同時，觀察組患兒使用多索茶堿，對照組則使用氨茶堿。均在進行3 d治療后對具體效果及不良反應進行比較分析。結果通過3 d治療后，在療效方面，觀察組明顯優于對照組；在不良反應發生率方面，觀察組則顯著與低于對照組。差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于治療小兒重度支氣管哮喘，可以采用多索茶堿。該藥針對該病具有良好的療效，安全可靠，患者預后好，值得推廣應用。

多索茶堿；氨茶堿；小兒；支氣管哮喘

支氣管哮喘一直以來均是小兒科最為常見的慢性呼吸道疾病之一。發病時，患兒表現出明顯的呼吸困難、喘息、咳嗽以及胸悶等。由于幼兒體質較弱，如果對該病不及時控制，將會病情惡化甚至導致生命危險。目前，針對該病的治療方式一般是加用支氣管擴張劑、糖皮質激素以及氨茶堿等進行治療。但臨床實踐表明，上述方式尚不能實現滿意效果，也具有較大的不良反應發生率。多索茶堿是一種平喘新藥，被廣泛應用于治療成人支氣管哮喘，且比氨茶堿效果更佳明顯。但該藥對于小兒的治療尚在探索階段。我院積極開展此項研究，針對該病的小兒患者分別給予兩種藥物進行治療，對療效及不良反應進行分析，探索最佳的治療方案，取得了一定效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究時間范圍為2012年3月至2013年3月。研究對象為此期間我院收治的重度支氣管哮喘小兒患者。所有入選患者均符合中華醫學會關于小兒哮喘的診斷以及分度評判標準。所有患兒在就診時均處于急性發作期，發病時間均不超過2 d；均有明顯的喘息、咳嗽、咳痰等癥狀；排除肺部其他病變以及其他臟器功能不全患者；所有患兒于就診前14 d內均未采用類固醇類、嘌呤類以及茶堿類藥物進行治療；患者對茶堿類或者嘌呤類藥物均無過敏反應。所有研究對象共計132例。其中男76例，女56例，年齡6～13歲，平均（7.4±l.3）歲。按照入院順序將患兒分為兩組，觀察組有男40例，女26例，年齡6～10歲，平均（7.2±1.1）歲；對照組有男36例，女30例，年齡5～13歲，平均（7.7 ±l.5）歲。在給予相同的常規治療基礎上，觀察組給予多索茶堿治療；對照組給予氨茶堿治療。兩組患兒上述體征及具體資料比較無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后，均首先維持低流量吸氧、輸液、霧化吸入特布他林以及布地奈德等降低炎癥效果、維持酸堿平衡。同時加強護理。觀察組患者加用靜脈滴注多索茶堿5 mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液60 mL；對照組患者家用加用靜脈滴注氨茶堿5 mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液60 mL。均每天1次，連續使用7 d。

1.3 療效評價[1-3]

持續治療3 d后對臨床治療效果進行評價：①控制：經過治療，患兒呼吸困難、咳嗽等各項臨床癥狀完全消失；②顯效：經過治療，患兒呼吸困難、咳嗽等各項臨床癥狀明顯減輕；③好轉：經過治療，患兒呼吸困難、咳嗽等各項臨床癥狀有所緩解；④無效：經過治療，患兒各項臨床癥狀沒有產生變化甚至明顯加重。控制率+顯效率=治療滿意率。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0軟件進行處理，以χ2檢驗，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經過持續3 d的治療后，對照組患兒治療滿意率為63.64%，其中疾病控制28例（42.43%），顯效14例（21.22%），好轉20例（30.31%），無效4例（6.06%）；觀察組患兒治療滿意率為84.85%，其中疾病控制36例（54.55%），顯效20例（30.31%），好轉120例（15.16%），無效0；差異顯著且具有統計學意義（χ2=7.76，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應比較

經過持續3 d的治療后，兩組患兒均出現一定的不良反應，主要為消化系統、神經系統以及心血管系統，及時進行處理即可緩解。在不良反應發生率方面，對照組患兒比例較大。差異具有統計學意義。（P＜0.05）具體情況見表1。

表1 治療后兩組患兒不良反應比較[n（%）]

3 討 論

小兒支氣管哮喘主要受環境以及遺傳因素影響，一般表現為慢性病變，為有效緩解患者呼吸受阻癥狀，治療時均會采用支氣管擴張劑。在對呼吸道具有較好松弛作用的藥物中，茶堿作用相對明顯而受到廣泛關注，被大量采用。據學者研究證明，茶堿具有對磷酸二酯酶（PDE）活性的顯著抑制效果，可以具有對環磷酸腺苷（cAMP）的生化效應的有效抑制效果[4,5]。同時，通過控制環磷酸鳥苷（cGMP），使cAMP/cGMP比值升高，打開細胞膜上的鉀離子通道，從而降低鈣離子的濃度，實現舒張支氣管平滑肌的效果。目前。在該類用于治療小兒支氣管哮喘的藥物中，氨茶堿被廣泛采用。

多索茶堿是另外一種黃嘌呤類藥物。該藥對于神經系統中的磷酸二酯酶具有一致效果，從而實現cAMP比例的升高，可以有效緩解和終止支氣管痙攣。該藥對于呼吸道的緊張具有極佳的緩解及消除作用，對患者心肌的副作用極小。實踐證明，該藥和氨茶堿相比，其對呼吸道平滑肌的抑制效果是后者的15倍左右，且時間更短，只需要30 min就可產生明顯效果，持續起效可達12 h及以上，且不會產生依賴作用。同時，該藥還可以有效抑制各類炎性介質以及致病細胞因子；還可以有效降低患兒的呼吸道高反應性，降低患者心腦血管并發癥。該藥使用更加安全，對患兒各身體器官的刺激作用均較小，即便是有輕微的不良反應，經簡單處理也可即使緩解和消除，不會構成較大影響。

通過本研究觀察證實，在針對小兒重度支氣管哮喘進行治療的過程中，在使用常規吸氧、輸液以及精心護理的同時，加用多索茶堿可以顯著提高臨床治療效果。同采用氨茶堿進行治療的患者相比，該方法臨床治療滿意率更高，而不良反應發生率更少。患者耐受性好，治療效果安全可靠，對于患兒恢復健康具有極大的促進作用，值得推廣應用。

[1] 車革紅.多索茶堿治療小兒哮喘性疾病的療效[J].中國實用醫刊,2012,39(9):109-110.

[2] 何秀芬.淺談活血化瘀藥在小兒哮喘中的應用[J].甘肅科技縱橫,2013,42(4):105-106.

[3] 魏志堃.64例小兒咳嗽變異性哮喘的治療方法探討[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(1):207-207.

[4] 溫志園,古奕文.小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療分析[J].吉林醫學,2013,34(9):1613-1614.

[5] 黃獻華.小兒反復上呼吸道感染支氣管哮喘關系的進展[J].醫學信息,2013,26(6):500-501.

Clinical Analysis of Theophylline and Aminophylline Treatment of Children with Severe Asthma

YANG Bi-yu
(Department of Pediatrics, Xichong Traditional Chinese Medicine Hospital, Xichong 637200, China)

ObjectiveComparative analysis Doxofylline aminophylline for asthma in children with severe clinical effect.MethodsSelect the type of patients admitted to hospital as an object of study, and grouped for treatment. Be routine treatment in the observation group of children using Doxofylline the control group using aminophylline. During three days after treatment, both on the specific effects and adverse reactions were compared.ResultsBy three days after the treatment, in terms of efficacy, the observation group than the control group; incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than the control group with. Difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionsFor the treatment of children with severe asthma, you can use Doxofylline. Drug treatment for the disease has a good, safe, reliable, patient prognosis is good, should be widely applied.

Doxofylline; Aminophylline; Children; Bronchial asthma

R562.25

B

1671-8194（2014）22-0047-02