母血及臍血中血清學指標與巨大兒的關系

謝有歡 胡艷英 樊秀花

（佛山市南海區桂城醫院婦產科，廣東 佛山 528200）

母血及臍血中血清學指標與巨大兒的關系

謝有歡 胡艷英 樊秀花

（佛山市南海區桂城醫院婦產科，廣東 佛山 528200）

目的研究母血及臍血中血清學指標與胎兒宮內生長發育的關系。方法抽取2012年5月至2014年5月入我院治療的巨大兒產婦24例作為觀察組，取同期入院胎兒體質量正常產婦25例作為對照組，分析兩組患者母血及臍血中血清學指標檢測情況。結果觀察組患者母血及臍血中血清學指標蛋白指標RBP、PA、TRF均較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論母血及臍血中血清學指標蛋白指標與胎兒宮內生長發育情況存在直接關系，臨床可將其作為檢測孕婦和胎兒的營養狀況的重要指標之一。

巨大兒；血清學指標；母血；相關性

巨大兒是臨床常見的癥狀，發病率高達6%，若未及時進行干預治療，往往會引發胎兒死亡[1]。臨床研究表明，胎兒宮內發育情況與孕婦內分泌、營養狀況以及遺傳因素存在關系。有學者指出，蛋白質在機體生長、發育中均占有重要地位。基于此，臨床可將血清蛋白作為臨床檢測的中重要指標之一，并及時進行干預治療，能夠降低巨大兒的發生概率[2]。為了解母血及臍血中血清學指標異常對母血及臍血中血清的影響，本文對比分析了巨大兒產婦和胎兒體質量正常的產婦的血清學指標變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年5月至2014年5月入我院治療的巨大兒產婦24例作為觀察組，年齡為22～34歲，平均年齡為（28.62±1.51）歲，平均身高（161.01±2.19）cm，平均體質量（43.26±2.61）kg。取同期入院胎兒體質量正常產婦25作為對照組，年齡為21～35歲，平均年齡為（29.54± 1.731）歲，平均身高（159.43±2.26）cm，平均體質量（42.81±2.50）kg。對比分析兩組患者的基本資料，無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：①無器質性病變；②無吸毒史；③單胎妊娠；④未見不良用藥反應；⑤了解并自愿加入本組研究。排除標準：①合并妊娠期高血液和糖尿病；②嚴重心肺功能障礙；③胎兒停止發育。

1.2 方法

兩組患者產前均行靜脈采血（2 mL），斷臍后即時取臍血（2 mL）作為檢查標本，并于2 h內送檢。取血液標本置于分離機上行血清分離處理，并行酶聯免疫吸附試驗檢血清中視RBP（視黃醇結合蛋白）、PA（前白蛋白）和TRF（轉鐵蛋白）的變化情況。

1.3 臨床觀察指標

①記錄兩組新生兒體質量；②分析兩組患者母血血清指標蛋白的檢測情況；③分析兩組患者臍血血清蛋白指標的檢測情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件分析文中數據，計量資料采用平均數±標準差，并行t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒體質量

觀察組新生兒體質量（4.39±0.34）kg較對照組新生兒體質量（3.41±0.27）kg高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者新生兒體質量對比

2.2 母血血清指標蛋白檢測

觀察組患者母血血清指標蛋白指標RBP、PA、TRF分別為（57.16 ±13.51）mg/L、（294.87±63.22）mg/L、（561.90±32.64）mg/dl均較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者母血血清指標蛋白對比

2.3 臍血血清指標蛋白檢測

觀察組患者臍血血清指標蛋白指標RBP、PA、TRF分別為（45.66 ±5.94）mg/L、（172.67±38.71）mg/L、（578.68±35.29）mg/dL均較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臍血血清指標蛋白對比

3 討 論

有學者對巨大兒的影響因素進行分析，發現與遺傳因素、胎盤、營養因素等相關，其中營養因素主要包括兩方面：即孕婦營養和胎兒營養。臨床研究表明，孕婦妊娠期營養狀況與胎兒的發育情況存在直接關系，若存在營養缺乏癥狀，可能誘發胎兒宮內生長發育遲緩；若存在營養過剩，可能引發多種妊娠期并發癥[3]。基于此，臨床必須加強對孕婦營養狀況的檢測。

目前，臨床主要將母血及臍血血清學指標作為臨床檢測孕婦狀況的重要指標，該檢測方式具有操作簡便、檢測成本低、半衰期長等特點，能夠反映出孕婦在一段時間內的營養狀況。臨床研究表明，RBP、PA均直接參與至胎兒的生長、發育中，胎兒主要經母血獲得，兩種指標的半衰周期均相對較長，可應用于臨床監測孕婦和胎兒的營養狀況中[4]。TRF與孕婦體內鐵元素的運轉情況存在直接關系，若孕婦和胎兒體內TRF過低，則可能提示其存在鐵缺乏的癥狀。本組研究中，觀察組患者母血及臍血血清指標蛋白指標RBP、PA、TRF均對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果提示，母血及臍血血清指標蛋白指標與胎兒宮內生長發育情況具有一定的關系。國內研究表明，母血和臍血中血清學指標的變化情況與孕婦和胎兒營養變化存在之間聯系，且聯合三種指標進行檢查，能夠提高檢查結果的準確性，便于臨床早期進行營養干預[5]，本研究結果相符。

綜上所述，加強對孕婦母血及臍血中血清學指標的檢測，有利于臨床了解孕婦和胎兒的營養狀況，并及時進行針對性營養干預，達到降低巨大兒發生概率的目的。

[1] 樊秀花,胡艷英,謝有歡.母血及臍血中血清蛋白指標水平與胎兒宮內生長受限的關系[J].白求恩軍醫學院學報,2013,11(3):214-215.

[2] 唐慶玲,尚麗新,張舫,等.母血和臍血中內脂素水平與胎兒宮內生長發育的關系[J].中國生育健康雜志,2010,21(2):71-73.

[3] 朱明慧,黎穎雄.母血及臍血胰島素與胎兒生長發育關系的研究[J].中國當代醫藥,2010,17(31):35-36.

[4] 段麗紅,張靖霄,趙霞.母血、臍帶血中胰島素樣生長因子Ⅰ與胎兒宮內生長發育的關系[J].臨床薈萃,2012,27(11):961-963.

[5] 孟國花,周玲.孕期營養狀況與妊娠結局的關系[J].中國婦幼健康研究,2011,22 (4)552-554.

R722

B

1671-8194（2014）22-0090-02

2012年度佛山市醫學類科技攻關的研究項目（編號201208161）