手術治療結腸癌合并腸梗阻患者的效果觀察

王昭輝

（河南省平頂山市第一人民醫院 普外科，河南 平頂山 467000）

手術治療結腸癌合并腸梗阻患者的效果觀察

王昭輝

（河南省平頂山市第一人民醫院 普外科，河南 平頂山 467000）

目的對手術治療結腸癌合并腸梗阻患者的效果進行觀察討論。方法選取2010年1月至2013年12月前來就診的30例結腸癌合并腸梗阻患者，患者全部進行結腸癌合并腸根阻手術，對其臨床資料進行分析，對其效果進行總結。結果30例患者經手術治療之后均痊愈出院。30例患者中共分為四組：①癌細胞分布在腸壁上；②癌細胞穿過腸壁到建模內；③癌細胞轉移到淋巴細胞結上；④癌細胞擴散嚴重影響到其他的肝臟器官。患者分別采用了切除吻合手術、造萎術和Hartmanns手術進行治療，同時患者術后的并發癥發生率和術后感染率較低，手術后有部分患者出現感染情況，經過醫務人員的及時治療也全部痊愈出院。結論手術治療結腸癌合并腸梗阻患者的療效顯著，針對不同患病類型的患者采取相應的手術治療后，患者術后的并發癥發生率和術后感染率較低，因此具有針對性的手術可以使患者盡早痊愈出院，值得在臨床上推廣應用。

手術；結腸癌合并腸梗阻；效果觀察

結腸癌合并腸梗阻作為臨床上的高發病，一般意味著結腸癌到了 晚期。不過，由于結腸癌合并腸梗阻的臨床特征各不相同，差異性較大，需要根據不同患者的臨床癥狀表現作出不同的治療方案，對患者進行針對性的手術。現如今最常用的手術治療方式就是對結腸癌合并腸梗阻患者進行癌變切除手術。本文選取2010年1月至2013年12月前來就診的30例結腸癌合并腸梗阻患者，患者全部進行結腸癌合并腸根阻手術，對其臨床資料進行分析，對其效果進行總結，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2010年1月至2013年12月前來就診的30例結腸癌合并腸梗阻患者，其中男性患者為22例，女性患者為8例，年齡在41～77歲，平均年齡為（57.1±2.34）歲，患者的病程大約在2～30 d，平均病程為（14.1±2.5）d。患者的癥狀主要變現為腹瀉、腹痛等，經過臨床檢查化驗確診為結腸癌合并腸梗阻，根據相關診斷標準可以將30例患者分為：癌細胞主要分布在腸壁上、穿過腸壁到漿膜內、轉移到淋巴結上、較為嚴重已擴散到其他肝臟部分四組。分別對其結果進行分析探討。

1.2 方法

根據患者的不同癥狀制定不同的方案，對患者胃腸部的水、電解質、酸堿性進行平衡調節，給予患者補充腸外營養，對于結腸癌患者要進行結腸切除手術時需要通過進行回腸吻合手術。在手術前對患者進行禁食、胃腸減壓等。如果在手術之前不能征得患者及家屬的同意，要對患者及時進行盲腸梗阻解除手術，隨后在進行下一步治療[1]。

1.3 觀察指標

對30例患者的不同治療方案進行比較，對比患者之間的臨床特征的變化和患者出現并發癥、感染的情況，作以記錄以便后期比較分析。

1.4 統計學方法

本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 30例患者接受手術的種類結果分析

30例患者中共有4種不同情況：①癌細胞分布在腸壁上；②癌細胞穿過腸壁到建模內；③癌細胞轉移到淋巴細胞結上；④癌細胞擴散嚴重影響到其他的肝臟器官。通過對30例患者接受手術的種類結果分析，可以得出患者手術的種類，第一組，癌細胞分布在腸壁上的患者是11例，其中9例采取切除吻合手術，3例采取Hartmanns手術；第二組，癌細胞穿過腸壁到建模內的患者是7例，其中3例采取切除吻合手術，2例采取造萎術，2例采取Hartmanns手術；第三組，癌細胞轉移到淋巴細胞結上的患者是8例，其中5例采取切除吻合手術，3例采取Hartmanns手術；第四組，癌細胞擴散嚴重影響到其他的肝臟器官的患者是9例，其中4例采取造萎術，5例采取Hartmanns手術。見表1。

表1 30例患者接受手術的種類結果分析

2.2 30例患者手術后的感染、并發癥發生情況結果分析

通過對30例患者手術后的感染、并發癥發生情況結果分析，我們發現一組、二組、三組、四組患者的并發癥發生率分別為28.60%、 25.00%、30.00%、20.00%，一組、二組、三組、四組患者的術后感染率分別為14.30%、25.00%、20.00%、20.00%。見表2。

表2 30例患者手術后的感染、并發癥發生情況結果分析

3 討 論

結腸癌合并腸梗阻在臨床上是一種高發的病癥之一，腸梗阻一旦出現，成為結腸癌的可能性就比較大，腸梗阻合并結腸癌的相關癥狀表現常為腹痛、腹瀉，上腹及周圍會出現明顯的腹部脹氣情況，還可能因為小腸的逆蠕動而導致患者出現惡心、嘔吐等現象[2]。根據結腸癌合并腸梗阻的發展嚴重程度可以分為完全和不完全兩種類型，按照結腸癌合并腸梗阻的發病程度還可以分為慢性和急性兩種：慢性腸梗阻的潛伏期較長，發作的速度較慢；急性腸梗阻的發展速度極快，如不及時治療很有可能造成小腸壞死或者穿孔，嚴重時還可能造成患者死亡[3]。對于結腸癌合并腸梗阻的患者來說，盡早發現可以盡早進行治療，避免因時間較晚而導致病情加重的想象，盡量使患者盡早康復。

結腸癌合并腸梗阻作為高發的常見臨床疾病，由于其發病的癥狀不盡相同，所以對于不同患者也會采取不同的治療方法進行[4]。對于患者的手術治療方案，往往會直接影響到患者圍手術期的相關事宜。如今手術治療結腸癌合并腸梗阻的方法多數是將癌變部分進行切除，但正如上文所提到的，不同的患者癌細胞分布的部位也不相同，還需要根據患者的實際情況和承受能力進行實際的手術治療方案，進行針對性的分析和考慮，正確制定患者手術治療結腸癌合并腸梗阻的具體實施方案。在患者入院前進行詳細的身體健康檢查，保證患者的腸胃及其他身體功能適合進行手術治療，對患者的身心做好輔導，使患者及其家屬能夠在沒有恐懼的狀態環境下接受手術，這也是手術成功的重要保障之一。

本文通過選取就診的30例結腸癌合并腸梗阻患者，患者全部進行結腸癌合并腸根阻手術，對其臨床資料進行分析，并對其效果進行總結，結果證明手術治療結腸癌合并腸梗阻患者的療效顯著，針對不同患病類型的患者采取相應的手術治療后，患者術后的并發癥發生率和術后感染率較低，因此具有針對性的手術可以使患者盡早痊愈出院，值得在臨床上推廣應用[5]。通過對結腸癌合并腸梗阻患者的臨床資料和手術具體情況分析可以看出，手術治療結腸癌合并腸梗阻有著良好的效果，患者的并發癥和感染發生率較低，即便出現極少數的發生率，通過醫務人員的及時處理都使患者痊愈出院，值得在臨床上予以運用。

[1] 毛志君.探討手術治療結腸癌合并腸梗阻患者的效果[J].中國民族民間醫藥,2013,3(2):104-105.

[2] 梁棟.結腸癌合并腸梗阻手術治療46例[J].重慶醫學,2010,8(39): 2214-2215.

[3] 周江華.手術治療結腸癌合并腸梗阻的臨床觀察[J].當代醫學, 2013, 19(34):95.

[4] 李慧.37例結腸癌合并腸梗阻患者臨床診療分析[J].當代醫學, 2012, 18(8):49.

[5] 錢次榮.圍手術期護理干預對高齡結腸癌合并腸梗阻患者的效果分析[J].當代醫學,2013,19(11):128-129.

R735.35；R574.2

B

1671-8194（2014）22-0196-02