淺析疾病控制機構會計核算及內部控制

曾江之

摘要：血吸蟲病防治站等疾病控制機構是實現預防控制與公共衛生技術管理和服務的公益事業機構，是以疾控為中心，加強對疾病預防控制措施為目的，以發揮技術管理和技術服務的組織，是確保各類疾病預防控制工作計劃有效實施的重要保障。鑒于疾病控制機構在疾病預防和管理中的重要作用，加強對疾病控制機構的會計核算和內部控制，充分發揮財務管理工作的調節作用有利于順利開展預防、控制傳染病發生，流行等工作，促進疾病控制機構的進一步發展，具有十分重要的意義。

關鍵詞：疾病控制機構 會計核算 內部控制

隨著醫療衛生的不斷改革，醫療衛生體制面臨著革新的局面，由于疾病控制機構會計核算和內部控制在實際工作中仍存在薄弱環節，使得內部控制工作不能充分發揮財務管理工作的調節作用，從而使得疾病控制機構的內部控制制度建設明顯落后。而且內部財務管理工作中出現的問題，在一定程度上影響了疾病控制機構的進一步發展，制約了疾病控制機構的工作效率和效益。本文就疾病控制機構會計核算和內部控制中存在的主要問題進行分析，探索一套適合疾病控制機構財務管理和內部控制體系的科學合理并行之有效的方案措施。

包括治療慢性、急性血吸蟲病等藥品在內的許多控制傳染病的重要藥品，若其在采購、流通、使用過程中出現問題，則會造成非常大的影響。而疾病控制機構作為藥品流通的重要載體，加強疾病控制機構內部管理工作，建立有效的會計核算內控體系，有利于疾病控制機構對各項疾病控制工作進行有效監督，避免在此環節出現不當行為。

一、疾病控制機構會計核算及內部控制存在的問題

（一）缺乏完善的內部控制制度

作為事業單位的疾病控制機構，其內部控制缺乏完善的制度主要體現在其內控程序和會計內控系統存在著漏洞，因為疾病控制機構采取的事業單位會計制度，收付實現制是會計核算的基本原則，而收付實現制不同于其他會計核算制度，不能很好地處理疾病控制機構的具體財務情況，主要是其確認收入的時點不是在向下一級藥品供應點分發時，而是在藥品收到款項的時候，在此之前對財務數據及具體情況不及時處理，這樣的操作程序，不僅不能明確疾病控制機構有關會計人員的職責分工，而且也難以保障各項款項的安全和有效性，出現問題也難以對各單位進行權責追究。此外這種制度指導下，難以真實反映疾病控制機構對應收未收部分藥品款項的會計記錄，甚至會出現有關人員舞弊的行為，導致疾病控制機構各種收支款項不能有效地反映內部控制的具體情況，而且呈現的會計信息記錄和收入記錄也缺乏真實性，給會計業務進一步的復核工作帶來嚴重的影響，不僅不利于內部控制的有效實施，最終也會危及疾病控制機構的物資財產安全。

（二）缺乏有效的內部控制體系，內控環境弱化

由于疾病控制機構沒有充分認識到會計核算內控體系的重要性，不注重對藥品購進的入庫手續和出庫手續的辦理，且由于財務管理人員以及各級人員比較少，內部組織結構不健全等，使得疾病預防會計核算內部控制認識不到位，相關人員僅對購進的藥品進行備查記錄，除此之外對出庫入庫的情況沒有做出明確的把握，僅以購貨單位的欠條和藥品管理部門的款項清單進行會計核算，整個流程缺乏完整的會計資料記錄，財務管理部門收支結算工作能以發揮其內部調控的力度，使得財務管理部門難以對藥品庫存進行有效監督和管理。同時由于藥品流通的過程中缺乏明確的監督制度，沒有嚴格的供銷合同，供銷流程存在盲點，出現價格不明、開具發票不及時和款項拖欠等現象，使得藥品財務管理工作處于不力的局面。由于疾病控制機構人員配備較少，甚至出現一人身兼多職的現象，在一定程度上不利于內部控制體系中要明確分工這項要求。總之，因為缺乏有效的內部控制體系，導致了疾病控制機構的內控環境整體弱化的現象。

（三）缺乏財務管理意識，會計核算基礎薄弱

由于疾病控制機構是由國家政府全額撥款的事業單位，對單位經營管理和經濟效益不存在控制風險管理的壓力，對于疾病控制機構的財產物資管理是根據政府所撥款項進入直接使用階段，缺乏藥品流通和供銷管理嚴格把關的意識，而藥品流通管理過程中出現的各種款項，未能夠做好詳細的會計資料記錄，缺乏專門的財務管理執行部門，使得疾病控制機構會計核算基礎非常薄弱，導致了相關人員缺乏對藥品的財務管理意識。

（四）內部管理方式落后

隨著會計電算化制度在醫療衛生機構的推廣，加強會計核算的電算化工作已成為醫療改革的趨勢，然而仍有部分疾病控制機構的藥品管理和會計核算停留在傳統的手工處理階段，隨著藥品的數量和藥品種類的規模不斷擴大，舊有的會計核算方式和管理方式已經不能滿足時代發展的需求，并且還妨礙了藥品管理和會計核算工作整體效益的提高。

二、完善疾病控制機構會計核算及內部控制體系的具體措施

（一）規范會計核算方法

規范疾病控制機構的會計核算方法，主要是根據相關制度的規定，結合醫療衛生機構的會計核算辦法，改變之前的以收付實現制為原則的會計核算方式，以權責發生制代之，來加強庫存藥品的管理。加強藥品出庫入庫的手續處理，在方便會計核算的基礎上，對庫存藥品差價、數量進行設置，明確機構內部的事業收入、支出款項和藥品收入、支出等款項的會計核算方式，加強對藥品價格的會計核算工作，明確庫存藥品的差價，以便對藥品價格進行有效控制。

（二）提高財務管理水平，完善內部控制制度。

對于疾病控制機構而言，有效管理藥品這項流動資產顯得尤為重要，因為預防疾病物資管理一旦出現問題，其產生的影響是非常大的，尤其是損害了廣大群眾的健康。所以疾病控制機構必須充分認識到這一點，加強機構內部的內控制度，完善藥品的采購供應工作，制定分組計劃，組織藥械、防疫、計免等有關科室進行分類采購，加強分層管理和分類銷售的意識，完善藥品的入庫、出庫、調配、發放等登記手續，做好疾病控制機構的藥品庫存等問題。要嚴格把關藥品采購供應的過程，對各部門在藥品采購供應的過程中出現的舞弊行為，一旦發現，要嚴肅處理。

（三）提高財務管理意識，加強財務人員自身素質

加大疾病控制機構財務管理意識的宣傳力度，有利于引起單位內部相關管理人員和員工的足夠重視，才能更好地促進內部各項管理工作的順利開展，實現疾病控制機構更好地發展。除了提高機構內部的財務管理意識，重視財務管理工作外，機構更應該注重提高內部財務管理人員的職業素養，加強相關工作人員的培訓工作，提供內部員工繼續學習和發展的機會，以促進財務人員的不斷發展，為財務人員樹立新的財務管理理念和提高財務管理意識奠定堅實的基礎。

（四）改變傳統的管理方式

當今社會是信息網絡技術飛速發展的時代，隨著醫療體制的不斷改革，計算機網絡技術被廣泛應用于醫療衛生機構的財務管理等方面，其中加強會計核算電算化以成為一種趨勢。疾病控制機構可以通過利用計算機網絡技術，轉變傳統的管理方式，加快疾病預防控制中心信息公開化的進程，增加信息資源的透明度，實現信息資源的有效共享，以促進疾病控制機構財務管理和藥品管理的信息現代化的發展，提高整體的管理水平。

總之，血吸蟲病主要流行在我國長江流域及其以南的部分省份的特定區域，嚴重危害我國人民的身體健康。在生活用水、生產勞動中注意預防以外，各疾病預防控制機構也需加大資金投入，有效地控制病情，減少傳染源；同時，要提高會計核算水平、加強內部控制，為單位做好疾病防治工作打好良好的管理基礎。

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