對完善醫院會計制度的思考

黃靜

摘要：近年來，我國行政事業單位會計制度改革步伐加快，推動了醫院會計核算和財務管理水平的不斷進步。本文以我國現行醫院會計制度存在的問題分析入手，提出了相應的對策思考。

關鍵詞：醫院 會計制度 改革

近年來，我國醫療管理體制改革步伐加快，推動了醫院各項事業的全面發展。為了適應改革的需要，建立起符合市場經濟管理體制要求的事業單位管理制度，進一步規范醫院的會計核算，2010年財政部修訂了1999版的《醫院會計制度》。新會計制度的出臺不僅提高我國醫院會計信息質量水平，也促進了我國醫院會計核算水平的提升。但制度出臺需要不斷完善的過程，為此，本文結合新《醫院會計制度》有關內容，對其存在的問題進行了分析，并提出了相應的對策思考。

一、現行醫院會計制度存在的問題

（一）固定資產會計核算需要進一步明確

新《醫院會計制度》引進了企業會計核算方法，對固定資產進行折舊處理，但具體折舊方法的選定沒有明確的規定。由于醫院的資產種類繁雜，而且固定資產占醫院總資產的水平較高，沒用明確的規定資產折舊方法，可能導致折舊處理方法不統一，盈虧核算不實。從實踐角度來看，醫院一般采用了統一的直線法進行固定資產折舊的計提，但由于醫院部分設備科技含量水平較高，隨著時間的推移其折損往往不是設備的物理折損，而是技術折損，如果僅僅采用了直線法可能無法反映出這部分資產的折損。因此，在《醫院會計制度》細化過程中，因對不同性質的固定資產采用不同的折舊方法，進而提高折舊的合理性和準確性。

（二）《醫院會計制度》實施帶來的內源性風險

2010年新《醫院會計制度》全面執行以來，醫院的會計核算水平不斷提升，但伴隨而來的是新制度實施所帶來的內源性風險。新《醫院會計制度》采用了企業計量屬性的運用，雖然提高了醫院會計核算的信息水平，但也增加了醫院進行會計核算的自由裁量度，不利于醫院的穩健運營。隨著我國醫療管理體制的逐步深化，醫院是的公共福利和經營盈利的雙重屬性更具明顯。醫療事業單位作為公共產品的屬性，其需要合理利用國家的財政資源，為人民群眾提供更完善的醫療服務，節約經營成為醫院可持續發展的重要保障。由于醫院的公共產品屬性需要政府的財政供給，而政府投入和使用的分離導致資產在使用過程中次優化現象難以避免。這樣就存在一個效率優化的問題。而新《醫院會計制度》的折舊計提和現金流量表的編制，都體現了新《醫院會計制度》更為重視效益性和效率性核算的要求，如何規范醫院內部行為成為提高會計準則運用水平，化解醫院財務風險的重要措施。

二、對改進現行醫院會計制度的思考

（一）完善會計制度是前提

新《醫院會計制度》的出臺對提高醫院會計信息質量和會計核算水平起到了積極的推動作用。但制度的出臺也將隨著醫院的發展而不斷的進行修正和調整。首先，要進一步完善會計制度的規定，不斷的修訂已出臺的具體規定，根據醫院特點和發展要求，出臺具體的會計制度解釋，減少具體經濟核算中無法可依和依據不準的現象。其次，要重視謹慎性原則在制度中的運用，提高會計信息質量。比如在固定資產核算中，增加“固定資產減值準備”，在對醫藥存貨中增加“存貨減值準備”會計科目，通過減值準備的計提，確保資產個賬面價值和實際價值

趨于一致，以真實反映醫院的資產負債情況，提高醫院的會計信息質量。再次，要減少新《醫院會計制度》中模糊詞語的使用，對制度規定應盡量采用肯定的語句，減少模糊的語句，提高會計制度執行的剛性。比如對折舊計提方法的選擇方面，應進行具體折舊方法的確定，那些類別資產應進行那類方法的采用，進行明確的規定。確保會計政策既不死板，客觀真實反映醫院的資產負債情況，又不能過寬給盈余管理可乘之機，導致醫院資產或盈虧不實。

（二）完善會計信息披露的會計準則要求

首先，要規范醫院的會計信息披露，擴大信息的披露面，增強非財務信息的披露水平。比如：對固定資產要及時和市場價值進行比較，按照減損和報廢原因確定責任人，通過拓展非財務信息內容來增強會計信息的質量。其次，要緊緊抓住新《醫院會計制度》執行的契機，增強信息披露的剛性要求，比如對固定資產額購置和折舊以及毀損等都要建立規范的會計信息披露規則，進而提供醫院的會計信息披露水平。

（三）加強會計人員隊伍建設

新《醫院會計制度》的全面執行還需要依靠人來執行，因此，醫院會計隊伍建設直接決定了新《醫院會計制度》的執行效果。首先，要從規范的會計職業道德教育入手，通過樹立會計人員高尚的職業觀，來提高其維護制度執行的自覺性和主動性。其次，要創新隊伍建設，關鍵要靠科學的制度，要圍繞新《醫院會計制度》的出臺，盡快完善相關配套制度，合理界定單位領導和會計人員的責任，不能將違規的會計行為全部推給會計人員，哪個環節出了問題，就追究哪個環節責任人的責任。

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