不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀及對策分析

王 燕，唐杭琴，陳雪萍，鄭佳映，張 英

(1.浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州 310006； 2. 杭州師范大學(xué)錢江學(xué)院，浙江 杭州 310018；3.江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 334000)

杭州市養(yǎng)老服務(wù)需求正在快速增長。加快養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化建設(shè)，提升養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是現(xiàn)階段的首要任務(wù)。為進(jìn)一步了解杭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀，探究其現(xiàn)存問題，為加快養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)化建設(shè)提供決策支持，本研究對杭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

將2015年度杭州市民政局依據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定與劃分》地方標(biāo)準(zhǔn)評出的25家星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員作為研究對象。采用方便抽樣法，抽取其中22家星級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對其中養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

采用自設(shè)問卷，收集年齡、性別、民族、教育水平、婚姻狀況等一般資料，對養(yǎng)老護(hù)理員工作時(shí)間、收入等職業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。

1.3 調(diào)查方法

在杭州市民政局和老齡委的同意支持下，事先與被調(diào)研的機(jī)構(gòu)溝通，告知調(diào)研目的和意義；調(diào)查員由護(hù)理研究生及本科生組成，在調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，逐一講解調(diào)查目的、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容；在調(diào)查過程中，采用一對一方式進(jìn)行填寫，調(diào)查員逐一向養(yǎng)老護(hù)理員講解條目內(nèi)容，協(xié)助其填寫問卷，以提高問卷的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查22家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中9家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，12家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，1家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。共調(diào)查413名養(yǎng)老護(hù)理員，其中男性30名(7.3%)，女性383名(92.7%)；年齡為30～49歲276名(66.8%)，50～69歲137名(33.2%)；初中及以上文化程度者228名(55.2%)；87.2%擁有養(yǎng)老護(hù)理員證。詳見表1。

表1 413名養(yǎng)老護(hù)理員的一般人口學(xué)資料[n(%)]

2.2 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員工作量和職業(yè)待遇現(xiàn)狀

研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員每天工作8h或12h較普遍；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員同時(shí)照顧6～10名老年人居多，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員同時(shí)照顧10名老年人居多。從收入來看，大多數(shù)集中在3000以下。從社保待遇來看，僅8.2%的護(hù)理員擁有五險(xiǎn)一金，28.1%的護(hù)理員沒有任何社保待遇，在民營養(yǎng)老院的護(hù)理員無保險(xiǎn)的比例高達(dá)53.1%。見表2。

表2 不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員工作量和薪酬待遇現(xiàn)狀[n(%)]

續(xù)表2

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(n=150)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(n=143)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(n =120)合計(jì)(n=413)同時(shí)照顧老人數(shù)1～3個(gè)30(20.0)19(13.3)120(100.0)169(40.9) 3～5個(gè)13(8.7)41(28.7)0(0.0)54(13.1)6～10個(gè)63(42.0)39(27.3)0(0.0)102(24.7)10個(gè)以上44(29.3)44(30.7)0(0.0)88 (21.3)月收入2000元以下0(0)5(3.5)1(0.8)6(1.5)2000～3000元78(52.0)63(44.1)60(50.0)201(48.7)≥3000元72(48.0)75(50.4)59(49.2)206(49.8)社保無保險(xiǎn)40(26.7)76(53.1)0(0.0)116(28.1)五險(xiǎn)一金33(22.0)1(0.7)0(0.0)34(8.2)其他77(51.3)66(46.2)120(100.0)263(63.7)

3 討論

3.1 不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀

3.1.1 養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍薄弱 表1顯示養(yǎng)老護(hù)理員中年齡為50～69歲占33.2%，其中民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中50～69歲占51.8%；可見養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老護(hù)理員年齡偏大；另外，調(diào)查的22家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中92.7%養(yǎng)老護(hù)理員為女性，可見養(yǎng)老護(hù)理員性別年齡結(jié)構(gòu)不甚合理。雖然87.2%養(yǎng)老護(hù)理員持有養(yǎng)老護(hù)理員證，但是從文化程度上來看，87.7%養(yǎng)老護(hù)理員為初中以下文化水平，其中61.7%社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員文化程度為小學(xué)及以下；從戶籍來看，僅19.1%養(yǎng)老護(hù)理員為本地戶口，這在一定程度影響?zhàn)B老護(hù)理職業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定性。養(yǎng)老照護(hù)是一項(xiàng)長久的事業(yè)，年齡偏高、文化層次偏低在一定程度上影響?zhàn)B老照護(hù)質(zhì)量，如何優(yōu)化養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理員團(tuán)隊(duì)是提高照護(hù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

3.1.2 養(yǎng)老護(hù)理員工作量大，薪資待遇低 表2顯示54.5%的養(yǎng)老護(hù)理員每日工作時(shí)間≥12h，40.9%的養(yǎng)老護(hù)理員照顧1～3個(gè)老年人；其中在民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，86.7%養(yǎng)老護(hù)理員每日工作時(shí)間≥12h、30.7%養(yǎng)老護(hù)理員照顧10名以上老年人。而從薪資待遇來看，表2顯示養(yǎng)老護(hù)理員的工資主要集中于2000～3000元，28.1%的養(yǎng)老護(hù)理員無保險(xiǎn)，其中53.1%的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員無保險(xiǎn)。可見，公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員雖然工作量大，但其薪酬待遇相對較好。在養(yǎng)老壓力巨大的社會(huì)背景下，如何穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍是當(dāng)務(wù)之急。

3.2 建議及對策

3.2.1 加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)化培訓(xùn)，優(yōu)化養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu) 我國雖然設(shè)有國家養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，將養(yǎng)老護(hù)理員分為初級、中級、高級、技師[1]，但由于入職門檻低、養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性差等原因，大部分從業(yè)者雖然擁有養(yǎng)老護(hù)理員證，但是養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)仍偏低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可開展養(yǎng)老護(hù)理員入職培訓(xùn)，傳授與老年照護(hù)需求相適應(yīng)的專業(yè)、技能知識(shí)和照護(hù)理念。建議有關(guān)管理部門，建立養(yǎng)老護(hù)理員的技能或技工等級體系，有計(jì)劃培養(yǎng)年輕的專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)；引進(jìn)相關(guān)職業(yè)院校照護(hù)人才，儲(chǔ)備年輕力量。

3.2.2 建立激勵(lì)機(jī)制及保障體系 針對養(yǎng)老護(hù)理員穩(wěn)定性差的現(xiàn)狀，可建立物質(zhì)激勵(lì)、待遇激勵(lì)等機(jī)制，如采用崗位津貼、職業(yè)技能等級津貼等，以激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理員的主觀能動(dòng)性，激發(fā)工作創(chuàng)造性，進(jìn)而提升照護(hù)品質(zhì)。

3.2.3 建設(shè)照護(hù)文化，穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理 養(yǎng)老護(hù)理員作為新興職業(yè)，目前仍缺乏與該職業(yè)相匹配的價(jià)值觀體系、信念和行為準(zhǔn)則。建設(shè)照護(hù)文化，可凝聚養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部力量，優(yōu)化養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)[2-3]，減少養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍人員流失。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可開展養(yǎng)老護(hù)理員形象建設(shè)、最佳養(yǎng)老護(hù)理員評選等活動(dòng)，幫助養(yǎng)老護(hù)理員樹立正確的養(yǎng)老照護(hù)職業(yè)觀，穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍。