臨夏市東鄉、漢族3～5歲兒童齲病流行病學調查分析

付 軍,宋 榮

（1.蘭州市婦幼保健院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學口腔醫學院，甘肅 蘭州 730000）

早期嬰幼兒齲（early childhood caries，ECC）是指年齡在6歲及以下的嬰幼兒乳牙列中有1顆或1顆以上的牙齒齲壞、因齲喪失或充填[1]。ECC在過去10年已成為一個世界性的嚴重醫療問題，是最常見的兒科慢性疾病，美國2～5歲兒童的患病率為28%[2]；而我國第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果顯示，5歲兒童乳牙齲病患病率為66%[3]。ECC不僅使牙齒受累，引起乳牙疼痛、乳牙早失、乳牙列功能喪失，而且可能導致一系列健康問題，如營養不良、生長發育遲緩、語言不夠清晰，甚至引發認知障礙和自信心不足等心理問題[4]。

引起ECC的原因有很多，生活習慣是其中的一個重要因素[5]。我國是一個多民族國家，各民族不同的生活習俗和飲食衛生習慣，對他們的口腔健康狀況有著不同程度的影響。東鄉族是甘肅頗具特色的一個少數民族，其生活習俗及飲食習慣與漢族有著很大的差異，本研究通過對臨夏市10所幼兒園的427名東鄉、漢族兒童進行口腔健康狀況調查，為兩民族幼兒齲病的防治提供流行病學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查的要求設計調查表，采用分層、多階段、整群抽樣的方法，隨機抽取臨夏市10所幼兒園3～5歲兒童427名，其中漢族兒童250名，東鄉族兒童 177名，兩者比例為 1.4∶1。

1.2 方法

采用世界衛生組織對齲病的診斷標準[6]，由10名具有口腔醫學專業本科以上學歷、10年以上臨床及教學經驗的口腔醫師承擔齲病檢查任務。調查現場使用統一配置的移動牙科椅、照明燈、專用5號探針和平面口鏡對兒童的20顆乳牙進行?？茩z測，每位醫師配備1名記錄員，牙位記錄采用FDI法?；箭x率=患齲人數/受檢人數×100%，齲均=患齲牙數/患齲人數。

1.3 統計學方法

采用雙錄入法錄入數據以控制錄入質量，數據用SPSS17.0軟件包進行統計分析。不同民族、性別、年齡兒童的患齲率和齲均的比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 不同年齡兒童齲病患病情況

427 名兒童患齲率為 48.95%，齲均為 3.22；3歲～和 4～5歲兒童的患齲率分別為40.97%和58.00%。3歲～和4～5歲兒童的齲均分別為2.84和3.52。不同年齡兒童患齲率有顯著性差異（χ2=4.21，P＜0.05），齲均差異無顯著性（t=1.47，P＞0.05）（見表1）。

表1 不同年齡兒童齲病患病情況

2.2 不同性別兒童齲病患病情況

不同性別兒童患齲率和齲均差異均無顯著性（χ2=1.09，P＞0.05；t=1.05，P＞0.05）（見表 2）。

表2 不同性別兒童齲病患病情況

2.3 不同民族兒童齲病患病情況

漢族和東鄉族兒童患齲率差異有顯著性（χ2=4.10，P＜0.05），齲均差異無顯著性（t=1.53，P＞0.05）（見表 3）。

表3 不同民族兒童齲病患病情況

2.4 427名兒童齲齒充填情況

從齲齒充填情況來看，充填牙數為38顆，充填率僅為5.65%，在民族分布上有顯著性差異，漢族兒童的充填率明顯高于東鄉族兒童（（χ2=9.12，P＜0.05）（見表 4）。

表4 427名兒童齲齒充填情況

2.5 427名兒童齲齒牙位分布情況

兒童乳牙齲病好發牙位依次為：下頜第二乳磨牙＞下頜第一乳磨牙＞上頜乳中切牙＞上頜乳磨牙＞上頜側切牙＞下頜前牙。左右患齲率無顯著性差異（P＞0.05），下頜乳磨牙患齲率高于上頜乳磨牙（P＜0.05），上頜切牙患齲率高于下頜切牙（P＜0.05）（見表5）。

表5 427名兒童齲齒牙位分布情況（顆）

3 討論

齲病作為一種兒童常見病，不僅威脅兒童的身心健康，還給家庭和社會造成了巨大的經濟負擔[7]。幼兒乳牙健康目前已成為兒童口腔衛生最為關注的熱點之一，近十年來全球流行病學調查發現，幼兒齲病患病率不斷升高，且不同民族間具有顯著性差異[8]。第三次全國口腔流行病學調查顯示：3～5歲兒童乳牙齲病患病率為66.0%，齲均為3.5，明顯高于美國3～5歲兒童患齲率（33%）[9]。本次調查結果顯示：臨夏市兒童的齲病患病率為48.95%，齲均為3.22，低于全國水平，這可能與臨夏市為西部經濟欠發達地區，居民生活水平較低有很大的關系。此外，調查還發現東鄉族兒童的患齲率明顯高于漢族兒童，提示兒童的成長環境、生活習慣、飲食差異以及父母受教育水平與兒童患齲程度有著密切關系。世界衛生組織提出“2010年5～6歲兒童中90%無齲病”的目標，而本次調查發現3～4歲兒童患齲率已達40.97%，呈現出齲病低齡化的特點；而4～5歲兒童的患齲率高達58.00%，與世界衛生組織的目標相差甚遠。本次調查結果顯示，幼兒齲齒充填率較低，為5.65%，但漢族兒童的充填率較東鄉族高。這說明大多數家長還沒有意識到齲病的危害，對齲病不重視，不治療，認為反正乳牙要更換，不用治，以后會有新牙長出；且兩民族對口腔保健的認識存在差異。本次調查提示應當及早開展幼兒齲病防治工作，開展兒童口腔衛生保健知識的宣傳，預防為主，早發現，早治療。尤其要加強對東鄉族家長的宣傳及教育，使幼兒齲病得到早期治療。

有研究表明，兒童患齲率最高的是上頜乳中切牙，其次是下頜第二乳磨牙[10]。本次調查結果與上述研究結果一致。上頜乳中切牙患齲率高可能因其萌出時間早，牙齒形態近中緣呈直線，食物殘渣易在此停留；而下頜第二乳磨牙裂隙比較深，容易積聚食物殘渣，且不易清除，一旦細菌侵入，容易發生齲壞。本調查研究提示，3～5歲兒童齲病的預防，上頜應以乳前牙為重點，下頜應以第二乳磨牙為重點。

綜上所述，臨夏市3～5歲兒童齲病存在患病早、充填率低的特點，東鄉族和漢族兒童患齲率和充填率存在顯著性差異。幼兒期是一個特殊時期，認知差但會模仿，父母是孩子的第一任老師，也是監督者，父母的口腔保健意識直接影響幼兒的口腔健康。我們應當加強對家長的口腔衛生保健知識宣教，提高家長的口腔保健意識，從而使幼兒擁有健康的牙齒。

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