蘭索拉唑三聯療法胃潰瘍44例臨床效果觀察

李燦東

（普洱市人民醫院 消化科,云南 普洱 665000）

蘭索拉唑三聯療法胃潰瘍44例臨床效果觀察

李燦東

（普洱市人民醫院 消化科,云南 普洱 665000）

目的探析蘭索拉唑為主的三聯療法在胃潰瘍治療中的效果。方法選取2010年2月至2013年2月收治的胃潰瘍患者90例，分為2組。治療組（44例）采用蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法治療，對照組（46例）采用法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素三聯療法治療，對比兩組治療后HP根除率、臨床整體效果及不良情況。結果治療組HP根除率為90.9%，對照組為76.1%；治療組治愈率50.0%，總有效率95.5%，發生不良情況率2.3%；對照組治愈率39.1%，總有效率82.6%，發生不良情況率8.7%；治療組綜合效果更優（P＜0.05）。結論蘭索拉唑為主的三聯療法在胃潰瘍治療中效果理想，且安全性高，可積極推廣應用。

蘭索拉唑；胃潰瘍；三聯療法；效果

胃潰瘍是常見的一種消化系統疾病,發病率約占所有消化系統疾病的1/10[1],臨床表現為上腹灼痛、反酸、噯氣、嘔吐、惡心、上腹脹以及納差等癥狀。常見的發病原因主要有HP感染、胃酸分泌過多及服用非甾體抗炎藥等,患病后一般呈現為周期性反復發作特點,病程一般較長,影響患者的正常生活。及早和合理治療,可加快治療進程,并改善治療效果。蘭索拉唑是臨床治療胃潰瘍的常用藥,與抗生素藥物聯合后,可顯著改善胃潰瘍治療效果。筆者即在胃潰瘍治療中嘗試采用蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素聯合方式,效果明顯更佳。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月至2013年2月收治的胃潰瘍患者90例,按照用藥方式的不同,將所有患者均分為2組。其中,治療組44例患者中,男30例,女14例；年齡在在20～71歲,平均（42.8±6.4）歲；對照組46例患者中,男31例,女15例；年齡在22～70歲,平均（42.3±6.2）歲。所有患者潰瘍大小均在0.4～1.8 cm,平均（1.1±0.3）cm；潰瘍數量均在1～2個。兩組的年齡、性別、潰瘍大小以及潰瘍數量等基本性資料對比顯示無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷

所有患者均經胃鏡檢查,并行14C呼氣試驗檢查,同時結合臨床表現等確診,且所有患者均顯示HP呈現為陽性。

1.3 排除標準

排除胃部以及十二指腸有既往手術史的患者；對質子泵抑制劑或相關抗生素有過敏史的患者；肝腎以及心、肺等存在明顯病變的患者；治療前1個月使用質子泵抑制劑、抗生素等藥物治療的患者；潰瘍數量在2個以上的患者；合并有活動性大出血及胃穿孔等明顯并發癥的患者；妊娠、哺乳期內的患者。

1.4 治療方式

①治療組:采用蘭索拉唑聯合抗生素（阿莫西林與克拉霉素）三聯療法治療。蘭索拉唑按照30毫克/次,1次/天方式口服使用；另外,阿莫西林按照1.0克/次,2次/天的方式口服用藥；克拉霉素按照0.5克/次,2次/天的方式口服使用；以上3種藥物聯合使用1周,后按照原方式繼續使用蘭索拉唑,連續使用3周。②對照組:采用法莫替丁、阿莫西林以及克拉霉素聯合治療。阿莫西林及克拉霉素用藥方式均同治療組；法莫替丁按照20毫克/次,2次/天的方式口服使用；3種藥物聯合治療1周后,單用法莫替丁繼續治療2周,法莫替丁用藥方式同前。

1.5 評價指標

①對HP的根除率進行統計和比較；于治療3周后對患者行14C呼氣試驗檢查并統計結果。②評價臨床整體效果。有效:潰瘍面積出現縮小,且縮小面積在50%及以上；顯效:潰瘍愈合,但潰瘍周邊仍存在炎性反應；治愈:潰瘍痊愈,且潰瘍周邊無炎性反應。無效:潰瘍面積縮小不明顯,或縮小范圍在50%以下,或潰瘍面積出現增加[2]。③統計并對比兩組臨床不良情況。

1.6 統計學處理

用SPSS11.0軟件統計和分析本文數據,所有相關的計數資料均使用χ2檢驗,P＜0.05認為相關性對比有顯著差別。

2 結 果

2.1 兩組治療后HP根除率比較:治療組44例HP陽性患者中,治療后HP轉陰40例,HP根除率為90.9%；對照組46例HP陽性患者中,治療后HP轉陰35例,HP根除率為76.1%；治療組HP根除效果更優（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對比:治療組治愈率50.0%,總有效率95.5%；對照組治愈率39.1%,總有效率82.6%；治療組效果更優（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組臨床不良情況:治療組患者中,出現1例腹脹患者,發生不良情況率為2.3%；對照組患者中,出現1例腹瀉患者2例頭暈患者和1例口干患者,發生率8.7%；治療組不良情況更少（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是常見的一種消化性潰瘍,其發病機制較為復雜,一般認為與HP感染、胃酸分泌過多以及非甾體抗炎藥的不合理使用等有相關性,另外,飲食與生活不規律以及各種心理性因素的影響也會導致胃潰瘍的發生；且在男性人群中發病率相對更高。臨床一般以上腹灼痛、反酸、嘔吐、惡心、上腹脹及納差等為主要癥狀,具有慢行過程、節律性疼痛、周期性反復發作的特點,如治療不及時或療效不佳,患者的臨床痛苦一般會隨發作次數的增加而加重,明顯影響正常生活,甚至出現出血、穿孔、幽門梗阻及癌變等并發癥。

抗生素是治療胃潰瘍的常用輔助藥物,但單用抗生素較難對胃潰瘍實現良好的治療,一般聯合質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑等共同對胃潰瘍治療,效果相對更佳。蘭索拉唑即是常用的質子泵抑制劑,作為一種新型的藥物,在胃潰瘍的治療中效果顯著,應用后可通過對胃細胞壁中的ATP酶的活性產生抑制,發揮明顯的抑酸作用,且藥性較為持久和穩定[3]。另外,阿莫西林是β內酰胺類藥物中拮抗HP效果較顯著；克拉霉素則在抑制胃酸中具有比較穩定的效果,對胃黏膜可同時起到良好的保護作用,且安全性高。以上兩種抗生素藥物與蘭索拉唑合用后,可相互協同,發揮更顯著的治療作用,且較為安全可靠。

另外,法莫替丁作為H2受體拮抗劑,與阿莫西林及克拉霉素聯合使用后,也具有較明顯的效果,但與蘭索拉唑為主的三聯療法相比,效果相對要差。本文研究中,采用蘭索拉唑為主三聯療法治療的患者（治療組）與采用法莫替丁三聯療法治療的患者（對照組）相比,治療后,對HP的根除率相對更高,臨床治愈率與總有效率均更高,且發生不良情況率相對更低。綜上可知,以蘭索拉唑為主的三聯療法在胃潰瘍治療中效果理想,且安全性高,可積極推廣應用。

[1] 邱娜.蘭索拉唑三聯治療HP陽性消化性潰瘍療效觀察[J].中外醫療,2011,30(4):135.

[2] 施曉峰.蘭索拉唑聯合抗生素三聯療法治療胃潰瘍39例[J].中國藥業,2013,24(11):106-107.

[3] 徐衛喜.蘭索拉唑三聯療法治療消化性潰瘍合并HP感染的療效觀察[J].當代醫學(學術版),2008,2(13):85-86.

R573.1

B

1671-8194（2014）25-0133-02