觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果

【摘要】目的：觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床效果。方法：選取我院2011年6月-2012年7月所接收治療的78例不孕不育患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和宮腔鏡組，對(duì)照組采用常規(guī)插管通液治療，宮腔鏡組采用宮腔鏡下插管通液治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：宮腔鏡組的總有效率顯著高于對(duì)照組，p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。宮腔鏡組的成功受孕率顯著高于對(duì)照組，p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)不孕不育患者使用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療擁有很好的疏通效果，可以全面的觀察宮腔內(nèi)病變，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；輸卵管；插管通液；不孕不育

【中圖分類號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0037-01

在現(xiàn)代臨床研究治療中，生殖學(xué)研究的一大熱點(diǎn)有不孕不育，不孕不育患者在這幾年越來(lái)越多，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。輸卵管梗阻性不孕不育達(dá)到35%[1]。治療輸卵管梗阻性不孕的方法主要以輸卵管通液術(shù)為主，但是通液過(guò)程中藥物進(jìn)入較為困難，我院對(duì)此進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1研究資料

選取我院2011年6月-2012年7月所接收治療的78例不孕不育患者。患者的年齡為23歲-37歲。平均年齡為30.5歲。所有患者的病程為2年-16年，平均病程為7.92年。其中，原發(fā)不孕 34 例，繼發(fā)不孕 45 例，按照不同的治療方案，隨機(jī)分為對(duì)照組和宮腔鏡組，所有患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者陰道沒(méi)有發(fā)生器質(zhì)性病變，雌性激素分泌正常，排卵正常，進(jìn)行婦科檢查沒(méi)有任何異常。所有患者沒(méi)有手術(shù)禁忌證。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

排除生殖器畸形及其他病變患者。排除丈夫不孕不育因素。

1.4治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)插管通液治療，觀察組采用宮腔鏡下插管通液治療，

將患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，患者采取膀胱截石位。患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，詳細(xì)觀察、記錄患者子宮的大小和位置。將窺陰器放置于患者的陰道部位，使用宮頸抓鉗鉗住患者的宮頸，將患者的宮頸依次、緩慢的擴(kuò)張到 6.5 號(hào)。將宮腔鏡緩慢、準(zhǔn)確的插入患者的宮腔，使用生理鹽水充盈患者的宮腔，通過(guò)宮腔鏡仔細(xì)觀察患者的宮腔大小、形態(tài)以及有沒(méi)有占位病變[2]。依據(jù)宮腔鏡的觀察，將硅膠管插入患者的輸卵管開口處，推注40ml-80ml的美藍(lán)液，進(jìn)行回抽，以免美藍(lán)液污染患者的子宮內(nèi)膜，使得手術(shù)視野產(chǎn)生影響。如果患者雙側(cè)的輸卵管出現(xiàn)梗阻，要再次進(jìn)行上述的操作方法。如果患者的宮腔不通暢，必須要進(jìn)行重復(fù)、增加壓力的推注，直到推注的過(guò)程沒(méi)有任何阻礙力量[3]。

1.5療效判斷

將藥物推注患者的宮腔中，沒(méi)有任何阻力，沒(méi)有溢出現(xiàn)象，判定為治愈。將藥物推注患者的宮腔中，出現(xiàn)輕度阻力，溢出少許，判定為有效。將藥物推注患者的宮腔中，有較大的阻力，出現(xiàn)大量的溢出，判定為無(wú)效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究資料采用SPSS16.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)p<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管產(chǎn)生堵塞，精子和卵子沒(méi)有辦法結(jié)合，最終導(dǎo)致不孕[4]。

傳統(tǒng)的治療方法主要以輸卵管通液術(shù)治療為主，但是容易復(fù)發(fā)、并且治愈率也較低，手術(shù)后沒(méi)有辦法準(zhǔn)確的觀察到輸卵管是否通暢。現(xiàn)代最新的宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)，可以進(jìn)行直視病灶，可以全面的掌握病變的范圍和病變的程度以及輸卵管開口的情況。在宮腔鏡之下，輸卵管進(jìn)行通液，就可以有效的疏通和分離輸卵管腔內(nèi)輕度、中度的梗阻[5]。

本次研究，對(duì)我院78例不孕不育患者進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)插管通液治療，宮腔鏡組采用宮腔鏡下插管通液治療，兩組患者臨床治療效果同樣顯著，但是宮腔鏡組患者治療總有效率則高達(dá)92.3%。對(duì)照組患者的總有效率只有71.79%，p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再?gòu)闹委熀笃诘某晒κ茉新是闆r來(lái)分析，對(duì)照組18 個(gè)月內(nèi)成功受孕率為53.8%。宮腔鏡組18 個(gè)月內(nèi)成功受孕率為87.17%，p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，因?yàn)檩斅压芏氯碌牟辉胁挥颊呤褂脤m腔鏡下輸卵管插管通液治療，擁有非常好的臨床療效。同時(shí)，還可以進(jìn)行直視病灶，可以全面的掌握病變的范圍和病變的程度以及輸卵管開口的情況。對(duì)于治療臨床不孕不育擁有顯著的治療效果，更具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅志紅.不孕不育宮腔鏡下輸卵管插管通液治療臨床分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) （下旬刊 ）， 2012， 22（7）：1806-1808.

[2]白緒風(fēng) ， 遲小巖 . 宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育患者的療效探討 . 醫(yī)藥論壇雜志 ， 2013， 34（01）：90-91.

[3]陳雪梅 . 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育 120 例臨床分析.廣東醫(yī)學(xué) ， 2011， 32（12）：1588-1590.

[4]張偉 . 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效.中國(guó)醫(yī)藥指南 ， 2012， 10（33）：230-231.

[5]李湘，于世彥.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)療，2018， 8（23）：111-112.