優質護理模式對降低剖宮產產婦產后憂郁癥的影響分析

【摘要】 目的：探討優質護理模式對降低剖宮產產婦產后憂郁癥的臨床效果分析。方法：選取剖宮產產婦230例，隨機分為兩組，其中對照組113例，觀察組117例，使其有可比性。對照組產婦實施常規護理，觀察組產婦采取無優質護理模式進行護理。產后6周采用產后抑郁篩查量表（PDSS）對兩組產婦抑郁程度進行評價。結果：經過護理干預，觀察組患者抑郁者明顯少于對照組。上述比較兩組差異明顯，具有可比性（P<0.05）。結論：對剖宮產產婦實施優質護理模式可以有效降低產婦產后抑郁的發生，改善產婦的心理狀況，提高護理滿意度，是一種科學的護理模式。

【關鍵詞】 優質護理；剖宮產；產后憂郁

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0011-02

隨著社會的發展以及醫學的進步，人們的生育觀也逐漸發生改變，剖宮產率逐年上升。由于很多情況下產婦是限于醫學原因而必須進行剖宮產，產婦往往會擔心胎兒的健康；有些產婦由于害怕分娩疼痛而選擇剖宮產，但是又明明知道自然分娩對母嬰健康更好，產生糾結、焦慮的情緒[1]。在這種狀況下，產婦的心理往往承受著巨大的壓力，甚至導致產后抑郁。本研究通過對117例剖宮產產婦實施優質護理模式進行護理取得不錯效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2011年5月～2013年3月期間我院收治的剖宮產產婦230例，隨機分為兩組。對照組113例，產婦年齡（21～42）歲，平均（28.47±3.89）歲；胎齡（38～42）周，平均（39.16±1.06）周；定期產檢89例，未定期產檢24例；觀察組117例，產婦年齡（21～42）歲，平均（28.61±4.05）歲；胎齡（38～42）周，平均（39.58±1.10）周；定期產檢92例，未定期產檢25例；所有產婦均為初產婦，且為單胎頭位，排除嚴重的肝腎疾病。兩組產婦在年齡、孕周、產檢情況、剖宮產原因、文化程度及職業等方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組產婦實施常規護理，內容包括對產婦進行必要的健康教育，術前協助產婦完善各項術前檢查，手術區域常規備皮，徹底清潔臍孔，請產婦自己選擇是否在術后使用鎮痛泵；術后密切觀察產婦生命體征，維持靜脈通路通常，指導產婦采取合適體位，并指導產婦合理進食；對產婦各種并發癥進行積極觀察和預防[2]。觀察組產婦實施優質護理模式。由產房、手術室及病房護士長和骨干護理人員根據多年來的工作經驗制定詳細的護理流程，何時該做何項檢查或護理工作，由何人負責，均進行明確。自產婦入院做產前準備，至送產婦進手術室完成分娩，再至返回病房，直至產婦出院，各個環節如何進行銜接都進行詳細規定，并遵此實施。

1.3 觀察指標 并于產后6周進行隨訪，采用產后抑郁篩查量表（PDSS）對所有產婦進行問卷調查，且以總分<60分為無抑郁；以（60～80）分為輕度抑郁；以>80分為重度抑郁。在產婦出院時請產婦或者家屬對護理滿意程度進行評價，分為非常滿意、比較滿意、一般和不滿意，且以非常滿意和比較滿意為滿意。

3討論

隨著剖宮產率逐年升高，產婦的心理問題也越來越受到醫護人員以及產婦家屬的關心。在本次研究中，我們對觀察組產婦實施優質護理模式護理，將產婦圍分娩期內的各個護理環節進行詳細規定。包括在患者入院之初由病房護士為其介紹醫院環境，并講解剖宮產的相關知識[3]。手術室或產房護理人員在術前一天進入病房進行術前訪視，告訴產婦手術的大致過程，介紹手術室環境，并通過交流與產婦建立良好的關系，消除產婦的緊張情緒。剖宮產當天，病房護理人員為產婦進行備皮，并建立靜脈通道，送產婦進入手術室，由前一天進行訪視的護理人員迎接產婦，雙方護理人員對產婦的基本情況、術前準備情況進行交接審核。手術過程中產房或者是手術室護理人員始終陪伴于產婦身邊，給予產婦以安慰，并隨時告知產婦手術進展情況，緩解產婦情緒。手術結束后仍然由之前的護理人員與麻醉師一起送產婦回到病房，向病房護理人員交代手術情況及術后注意事項。產后30min內在母嬰健康條件允許的情況下應盡早安排母嬰接觸，協助胎兒盡早吸吮，促進乳汁分泌及子宮收縮，同時也讓產婦體會到為人母的喜悅[4]。部分產婦可能因為胎兒性別或者胎兒健康情況而心生憂慮，針對產生不良情緒的原因，護理人員應給予產婦以心理疏導，幫助產婦樹立正確的生育觀，并與產婦家屬交流，使其摒棄重男輕女的傳統思想，為產婦營造一個寬松的環境。在產婦出院時，病房護理人員給予個體化的出院指導。

通過上述優質護理模式，病房護理人員與手術室或者產房護理人員統一了護理思想，即建立有效的分工，又密切合作，保證了各項護理措施的有序實施，在患者心中樹立了專業的形象，從而贏得患者信任，消除其不必要的緊張和焦慮情緒。而且我們在整個圍手術期隨時與患者進行溝通，向產婦介紹手術的成熟性和安全性，隨時了解產婦的情緒變化，給予積極的疏導，進一步減少了產婦的不良情緒，避免其發生產后抑郁。在本研究中觀察組產婦SCL-90量表各因子得分均明顯低于對照組，采用PDSS量表評價，觀察組產婦表現為抑郁者明顯少于對照組，而且觀察組產婦對護理感到非常滿意和滿意者均明顯多于對照組。據此我們認為對剖宮產產婦實施無縫對接模式可以有效降低產婦產后抑郁的發生，改善產婦的心理狀況，提高護理滿意度，是一種科學的護理模式。

參考文獻

[1] 李鑫，吳心琦，張娟等.剖宮產產婦的個性特征與其術后舒適度的相關性分析及護理[J].中華現代護理雜志，2013，19（8）：910-912.

[3] 胡偉英，單金花，王慶燕等.護理干預及健康教育對剖宮產患者術后恢復的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（32）：273-274.

[4] 呂麗，李慧玲，真酌等.循證護理在預防剖宮產產后抑郁中的效果觀察[J].中國醫藥科學 ，2013，（14）：134-135.