神經內科尿失禁患者的臨床病因探討

【摘要】目的：針對神經內科尿失禁病患的病因做進一步探討。方法：選尿失禁病患72例。均分至對照、觀察兩組，對照組用常規護理，觀察組采取臨床護理路徑。結果：觀察組患者尿失禁發生率為33.3%，遠低于對照組（72.2%）；與對照組的焦慮、治療配合程度、心理及護理滿意度方面比較，觀察組都有顯著優勢。結論：引起神經內科尿失禁的病因復雜、多變。因此要采用有效且具有較強針對性的護理措施及治療方案，進而促使病患早日康復。

【關鍵詞】神經內科；尿失禁；臨床病因；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0123-02

因膀胱括約肌損傷、神經功能障礙而喪失排尿自控能力所致尿失禁，因此才會使尿液不自主的流出[1]。在神經內科中，尿失禁在任何年齡、性別均會發生[2]。隨著腦血管意外患者日益增多，從而使神經性損傷出現尿失禁癥狀的發生；而神經內科尿失禁患者出現排尿的異常，通常因反射弧以上的脊髓損傷與大腦間的訊息傳導受到影響所致[3]，因此若得不到有效的治療及護理，對患者的生活以及心理健康均造成嚴重的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2011年3月至2012年3月一年中我院收治的72例神經內科尿失禁患者中，男、女各有50例、22例，年齡30～88歲，平均年齡（63.2±3.9）歲；通過相關診斷標準為神經內科尿失禁，所有患者臨床表現有不同程度的腦血栓、腦出血、頭痛、四肢麻木、乏力等癥狀，其中將患有精神異常者、神經性內科疾病者等排除。

1.2方法

均采用呋哺西林0.15g/L定時對導尿者進行沖洗膀胱，在此期間不適用任何抗膽堿藥、解痙藥。

對照組：給予常規的護理措施，以完成基本的治療、常規的護理以及常規的醫學知識等方面為目的。

觀察組：則在對照組護理的基礎上，輔以臨床護理措施，具體有以下幾點：①在進行沖洗膀胱前，應向患者詳細說明導尿目的及意義，防止患者出現緊張、恐懼等不良情緒，從而躁動不安，導致全身肌張力升高，不配合醫護人員工作，對治療有所影響，在此基礎上還要對患者的心理進行調整，可以使用關懷、鼓勵等語言進行緩解患者不良的心理，讓其積極配合治療，另醫護人員應做好隔離方面的工作，以保護患者的隱私。②醫護人員應保證手的清潔，防止交叉感染；采用相關消毒水或藥物對生殖器官外部進行清洗，可降低尿路的感染發生率，另應保持皮膚、衣物、床墊等清潔干凈。③可使用定時便器，剛開始時可每隔1.5h使用便器1次，往后可在2.5h左右使用便器1次；使用時，應用手掌輕力的在膀胱處進行按壓，延伸致尿道方向進行壓迫，并根據不同患者進行不同的訓練，加強膀胱的功能。

1.3統計學方法

運用SPSS19.0軟件對72例神經內科尿失禁病患的研究結果進行分析和處理，當p<0.05時，說明二者間的差別具有統計學意義。

3.討論

作為神經內科中較為常見的一種疾病，尿失禁一直以其常見、多發的特點對患者的生活以及身體健康造成嚴重的影響，尤其是生理以及心理方面的問題[4-5]。神經內科尿失禁好發于老年高齡者，其中是因老年患者的泌尿系統出現退行性相關的疾病，另一因素則是因患者自主神經功能、意識出現障礙，導致尿失禁的發生[6-7]。尿失禁治療必須對尿失禁的臨床病因做出更有力的分析，在科學、有效的治療基礎上，輔以臨床護理，可改善預后。

通過本文研究可見，神經性因素與非神經性因素是尿失禁主要的病因，而非神經性因素是導致患者發生尿失禁的最主要因素，患者因腦部、脊髓受傷、受損以及疾病等原因，導致神經傳導通道受阻而中斷，從而使其膀胱感覺以及運動功能喪失，根據相關醫學報道，60歲以上的患者因神經系統不太穩定，從而出現腦基底核發生病變，如高血壓、糖尿病、神經內科病史、大腦脊髓瘤及損傷等高危因素均與神經源性膀眺有極大的關聯[3]。

總之，對神經內科尿失禁患者的臨床病因加以分析，并選取科學有效的治療方案，實施護理措施，可有效確?；颊叩念A后效果，幫助患者緩解壓力，值得臨床應用。

參考文獻

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