淺論中西藥聯(lián)合應(yīng)用的利與弊

【摘要】隨著藥學(xué)、藥理等學(xué)科的不斷研發(fā)，專家對中藥與西藥之間聯(lián)合應(yīng)用的研究越來越重視。目前，應(yīng)用中西藥聯(lián)合治療疾病越來越普遍，治療范圍也越來越廣泛，已成為臨床上治療疾病的主要形式和有效途徑?？茖W(xué)合理的中西藥聯(lián)合應(yīng)用能提高治療效果，克服藥物的不良反應(yīng)，但是如果中西藥聯(lián)合應(yīng)用不合理會降低藥效，產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至產(chǎn)生毒副作用。因此，達(dá)到安全、合理、有效的中西藥聯(lián)合應(yīng)用是非常重要的，同時要規(guī)避和預(yù)防藥物不合理聯(lián)合應(yīng)用。本文對中西藥聯(lián)合應(yīng)用的利與弊進(jìn)行簡單分析，為中西藥的合理聯(lián)用提供參考價值。

【關(guān)鍵詞】中藥；西藥；聯(lián)合應(yīng)用；

【中圖分類號】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0622-02

西藥應(yīng)用的重點是對病癥特癥治療，屬于單向性與對抗性的用藥，治療見效快，作用機理相對中藥較明確，產(chǎn)生的副作用比較多。我國中醫(yī)歷史悠久，已積累了豐富的治療經(jīng)驗，而中藥大多屬于天然藥物，有效成分比較復(fù)雜，雖然針對性的用藥，但藥物發(fā)揮的實際效果是雙重或多重性的。一般地講，中藥的副作用比西藥要小些，中藥能夠針對病情，多活性成分發(fā)揮藥效的作用，調(diào)動機體自身的抗病能力，達(dá)到多效性和整體的調(diào)節(jié)作用。所以，中藥和西藥有不同的特點和作用原則，不可一并而論。

1中西藥聯(lián)合應(yīng)用的有利作用

1.1增強藥物的作用，提高治療效果。中醫(yī)用藥強調(diào)整體觀念，著重于調(diào)整機體的陰陽平衡，提高自身抗病能力；西醫(yī)用藥主要則重于局部，側(cè)重祛邪，消除病灶。而且中西醫(yī)各自都有完整的醫(yī)療體系和治療經(jīng)驗，中西藥雖然屬于不同的體系，但用藥的目的都是治病救人。合理的中西醫(yī)結(jié)合與中西藥聯(lián)用，可以產(chǎn)生協(xié)同作用，增強療效、縮短療程；中西藥合理聯(lián)用，相互取長補短，達(dá)到更為滿意的效果。例如黃連、黃柏與四環(huán)素、痢特靈、磺胺甲基導(dǎo)唑聯(lián)合治療細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用，使療效提高；黃連素與甲氰咪呱合用，明顯增強抗菌消炎的作用。

1.2降低藥物的不良反應(yīng)，減輕毒副作用。一些西藥經(jīng)過提取后的成分比較單一，治療效果明顯，但是有較多的不良反應(yīng)及毒副作用。合理的與中藥配伍使用，不但可以提高治療效果，又可以減輕毒副作用。目前，臨床上主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①減輕激素的反饋抑制作用，防治撤停激素后的反跳現(xiàn)象。如六味地黃丸、甘草人參湯與糖皮質(zhì)激素類藥物配伍，可以明顯減輕激素類藥物的不良反應(yīng)，還能減少激素類藥物的用量。②減輕西藥化療藥的毒副作用，如中藥人參、黃芪、女貞子等與環(huán)磷酰胺合用，可大大降低環(huán)磷酰胺的毒性，對其所致的白細(xì)胞減少及脾臟的萎縮具有顯著的對抗作用[1]。③防止一些藥物在服用時產(chǎn)生胃腸道或神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。如有甘草與呋喃唑酮聯(lián)用治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應(yīng)，又可保留呋喃唑酮的殺菌作用。④防止藥物造成肝功能損害。如逍遙散有保護(hù)肝作用，與抗結(jié)核西藥聯(lián)用，能減輕抗結(jié)核藥對肝臟的損害。

1.3減少用藥劑量，縮短治療時間。有些西藥常規(guī)用量較大于中西藥聯(lián)合應(yīng)用量。如地西泮有嗜睡等不良反應(yīng)，與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮用量只需常規(guī)用量的三分之一[2]，嗜睡等不良反應(yīng)也因為并用中藥而消除。西藥在治療時間上高于中藥，中藥對后期康復(fù)及預(yù)防效果比西藥實用，中西藥聯(lián)合縮短了治療時間，也得到有效恢復(fù)。

2中西藥聯(lián)合應(yīng)用的弊端

不合理的中西藥聯(lián)合應(yīng)用（配伍禁忌），會降低藥物的療效，妨礙藥物吸收，增加毒副作用等。

2.1出現(xiàn)理化反應(yīng)，降低藥物療效。中西藥聯(lián)合應(yīng)用過程中，會出現(xiàn)很多理化反應(yīng)。如酸性成分的中成藥山楂丸、烏梅丸與堿性西藥如蘇打片、氨茶堿聯(lián)用，由于聯(lián)用時酸性成分和堿性成分發(fā)生中和作用，降低了療效。還有些中西藥聯(lián)用形成沉淀、變質(zhì)，降低藥物的活性，影響有效成分的吸收。

2.2影響藥物的代謝與排泄，形成不良反應(yīng)。藥物代謝多與酶有關(guān)，因為酶活性變化會造成中西藥聯(lián)用產(chǎn)生不良反應(yīng)。各種藥酒如國公酒、風(fēng)濕酒等均含乙醇，若與痢特靈、安乃近、降糖靈等西藥合用，乙醇會增強肝臟藥酶活性，使西藥在體內(nèi)代謝加快，從而降低治療效果。藥物主要是經(jīng)腎臟進(jìn)行排泄，而尿液的酸堿度是影響腎臟藥物的排泄主要因素。如青霉素不宜與冰硼散合用，因冰硼散可使尿液堿化，增加青霉素的排泄速度，降低藥物的有效濃度，明顯降低抗菌作用。

2.3產(chǎn)生藥理性拮抗，增加毒副作用。藥效拮抗會使藥物作用降低或喪失，例如甘草、鹿茸等均含糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，會使血糖上升，不能與降血糖類的西藥聯(lián)用，會抵消或降低降血糖藥物的降糖作用。有些中西藥物聯(lián)用相互作用增強，而增加毒副作用。如牛黃解毒丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸等含有雄黃的中成藥，若與硫酸鎂等含有硫酸鹽、硝酸鹽的西藥合用時，會造成雄黃的主要成分硫化砷氧化生成三氧化二砷[3]，而導(dǎo)致毒性增加，還會出現(xiàn)砷中毒的發(fā)生。

3結(jié)論

隨著中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療疾病越來越普遍，成為臨床上治療疾病的主要形式和有效途徑。合理的中西藥聯(lián)合應(yīng)用能提高治療效果，克服藥物的不良反應(yīng)，減輕毒副作用；而中西藥聯(lián)合配伍不合理，不但會降低療效，妨礙藥物的吸收，還可能出現(xiàn)毒副反應(yīng)。因此，在中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用時，必須了解中藥與西藥的作用機和藥物之間的相互影響，合理配伍，提高治療效果；規(guī)避和預(yù)防藥物配伍禁忌，克服藥物聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生的不良反應(yīng)及毒副作用。同時，醫(yī)生和藥師都要加強對藥物的學(xué)習(xí)，掌握中西藥聯(lián)合應(yīng)用的相互作用與效果，掌握中西藥聯(lián)合治療的用藥劑量與方法，避免不合理用藥；相關(guān)部門應(yīng)建立健全藥物應(yīng)用的監(jiān)督制度，制定中西藥聯(lián)合應(yīng)用的具體規(guī)則、范圍和管理制度。最大限度地提高中西藥聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，減少不良反應(yīng)，保障患者的臨床用藥合理、安全及有效。

參考文獻(xiàn)

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[2]王建文，陳文.中西藥聯(lián)合應(yīng)用的利與弊[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2014（03）

[3]陳淑瑜，吳曉莉.中西藥物聯(lián)合應(yīng)用處方調(diào)查與分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2013（07）