兒童混合性散光的屈光演變規律觀察

王雪琴

【摘 要】 目的：探討兒童混合行散光的屈光度演變規律，更好的為兒童配鏡提供依據。方法：選取2008年一年內來我院就診的103例患有混合性散光的兒童（4-11歲），根據年齡分為2組，囑患者每年2次，來我院行擴瞳孔驗光，記錄其發展狀況，分析5年內屈光度演變規律。結果：4-7歲組前三年屈光度變化差異無顯著性，8-11歲以后逐漸降低，但降低幅度很小。結論：兒童混合性散光屈光度的變化規律與年齡有關，年齡越大，眼球發育越完全，向近視發展的幾率越大。早期矯正，密切隨訪，可提高視力避免弱視、近視的發生。

【關鍵詞】 混合性散光 屈光度演變 規律觀察

【中圖分類號】 R779.7 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0043-01

近年來，兒童視力不良發生率逐年增加，這與兒童用眼不良、用眼過度及遺傳因素有關。而兒童混合性散光屬一種常見的屈光異常，應及時給予矯正，否則為了解兒童混合散光眼的屈光變化規律，現將我院門嚴重影響兒童視力發展，甚至導致兒童弱視的發生[1]。兒童混合性散光是一個逐漸發展變化的過程，分析探討其屈光度演變規律，有助于觀察其病情發展，為臨床治療機兒童配鏡提供良好的依據和參考?，F選取2008年一年內來我院就診的4至9歲混合性散光兒童103例，隨訪追蹤觀察5年，探討其屈光演變規律，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年一年內來我院就診的混合性散光兒童，103例（189眼），均排除器質性眼部疾病。其中，男52例（91眼）、女51例，（98眼）；年齡4至11歲，中位年齡8.03歲。散光1.62-6.38D，平均（4.03±0.55） D，其中，中度散光80眼，重度散光109眼，無輕度散光。

1.2 判定標準

遠視主徑線與近視主徑線的焦間距為散光度，等效球鏡=遠視度-近視度/2[2]。位于90度及其正負30度內為正柱鏡，180度及其正負30度內為負柱鏡，遠視散光位于正負柱鏡內的范圍屬順規性散光，反之屬逆規性散光，其它為斜軸散光[2]。

1.3 方法

囑兒童每日1%阿托品滴眼擴瞳，一日2次，連續3一5天，檢影驗光，3周后復查，給予配鏡；此后每年兩次按照如上步驟復查，連續隨訪5年，記錄器屈光度演變情況，記錄數值選取一年內的均值。

1.4 觀察指標

分析患兒的散光類型；記錄患兒五年內屈光度的變化情況。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS18.0進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，用以比較矯正前后視力的改變；患兒屈光度的變化情況采用方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

混合性散光是多見于兒童、青少年期的特殊類型的散光，既非近視也非遠視，是兩眼的屈光能力一只特強，成像于視網膜后方，形成遠視狀態；一只屈光能力特弱，成像于視網膜前方，形成近視狀態[3]。臨床上矯正兒童混合性散光難度較大，因此了解混合性散光的屈光度演變規律，對于改善視力，準確配鏡意義重大。

本次探究的103例（189眼）患兒中，順性散光占94.2%，與文獻報道相近，此類型極易造成兒童弱視，尤其是對于發育中的兒童，因此，須行充分矯正，促進視覺正常發育。探究結果顯示，5年中，前三年有45眼轉變為近視散光，到第5年結束，共有58眼轉變為近視散光，未發生遠視的轉化。統尚未兒童視力發育不成熟，眼的屈光狀態會逐漸由遠視轉向近視，使近視程度增加[4]。混合性散光是兒童屈光系統發育過程中的一個特殊的過渡的，動態階段，須密切隨訪定期散瞳驗光，佩戴合適的眼鏡。

由表2可見，4-7歲組兒童屈光度基本保持不變，8-11歲組逐漸降低，其幅度較小。由此可見，混合性散光屈光度改變是一個階段性發展的過程，其演變與遠視屈光度演變相接近。

經準確驗光，積極矯正治療，佩戴眼鏡后，視力均有不同程度的提高，隨訪5年，94.6%的患兒矯正視力達到>0.5，57，3%>0.8。

綜上所述，對于混合性散光的患兒，準確驗光是矯正視力的基礎，另外，須及時。正確的配鏡矯正，并定期隨訪，可取得較滿意效果。

參考文獻

[1] 李鳳云 譚星平 劉雙珍·兒童混合散光眼屈光演變的臨床分析[J]中國實用眼科雜志·臨床報告，2005，23（7）：753.

[2] 施明光，黃學平，方海珍.兒童散光檢測的比較分析.中華眼科雜志，2005， 31： 209.

[3] 李偉均，黎魯非，李霞·12例兒童混合散光的屈光改變分析.中國斜視與小兒眼科雜志， 2003， 11： 78.

[4] 任兵，高曉唯，羅英，等·兒童散光特征分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2004，12（4）：169-170.z