慢性宮頸炎的治療及臨床探討

田正玉

【摘 要】 作為一種常見你的婦科疾病，慢性宮頸炎因其病程較長影響著女性的健康，也是癌變的誘發因素，臨床上對其治療的方法也不盡相同，本文從多角度全方位進行具體的闡述。

【關鍵詞】 慢性 宮頸炎 治療探討

【中圖分類號】 R 711.32 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0048-01

在婦科疾病中，慢性宮頸炎是最為常見的一種，而且對女性的身體危害很大。急性的宮頸炎治療不徹底時會導致病原體隱藏在宮頸黏膜上，從而導致慢性宮頸炎的發生。其多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后病原體侵入而引起感染；部分患者無急性宮頸炎病史，直接表現為慢性宮頸炎。常見的病理改變有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎、宮頸肥大。慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多、淡黃或血性白帶或性交后出血，嚴重時可能會造成患者不孕。有些患者會導致輸卵管炎和宮頸狹窄，這對患者的生活造成困擾。而且宮頸癌的發生與慢性宮頸炎有著較大關聯[21。現將慢性宮頸炎的病因及治療方法的研究綜述如下。

1 病因

1.1 細菌影響

大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌以及厭氧菌等是引起慢性宮頸炎的最為常見的細菌性病原體。這種細菌能夠通過宮頸的細小傷口進入宮頸的深層組織從而造成一些炎癥。臨床上會表現出一些亞急性的發作。治療不及時或者治療不徹底都會造成慢性炎癥。研究報道有些宮頸糜爛患者更容易發生細菌性的陰道病。

1.2 衣原體和支原體影響

沙眼衣原體是一種常見的性傳播衣原體，也是慢性宮頸炎不孕癥及輸卵管炎的重要原因。該病原體最容易碰觸到宮頸管柱狀上皮，感染之后并沒有很明顯的臨床癥狀。據研究分析沙眼衣原體對慢性宮頸炎患者所造成的威脅，其概率是很高的，而且其侵入女性的生殖道中，是一種條件的致病微生物，有著革蘭氏陽性細菌相似的細胞壁，且DNA和RNA也很相似，對女性的巴氏腺、宮頸、尿道和輸卵管等柱狀上皮都很容易造成侵犯。有些女性由于分娩或者人工流產等原因引起機體免疫功能下降、內分泌發生變化，以致生殖道會有一部分的改變，x，l～'l-界的防御功能下降，病原體就很容易侵犯到人體內，且患者很多都是有中、重度的子宮內膜炎、不孕癥和輸卵管炎等疾病。很多的女性生殖道能夠見到支原體的感染，這種危害雖然比衣原體輕，但是當支原體感染后自身也會分泌一些物質，能夠防止其他的微生物生長失衡。

1.3 滴蟲影響滴蟲性陰道炎也是很常見的婦科疾病，當疾病治療不徹底時，就會導致炎癥蔓延引起宮頸炎癥。患者應該進行分泌物的檢查，以排除是否有滴蟲的感染。

1.4 病毒影響

單純皰疹病毒和人乳頭病毒也是引起慢性宮頸炎的因素。在對糜爛的宮頸組織中的病毒進行分析時，可以看到單純皰疹病毒的陽性率為41.4%。有研究者對患者進行了聚合酶鏈的反應技術檢測，單純皰疹病毒的陽性率高達40% ，較明顯地高于正常對照組。有文獻指出，單純皰疹病毒的增加會使宮頸炎或者宮頸癌的發生率增加。

2 治療

慢性宮頸炎與宮頸癌的發病有一定關系，所以積極地治療宮頸炎具有十分重要的防癌意義。臨床上，在治療前應先作宮頸刮片或液基細胞學以排除早期宮頸癌后，再根據不同病變加以治療。

2.1 藥物治療

對慢性宮頸炎的治療可以使用全身藥物或者局部藥物治療，但以局部藥物治療為主。對于病情較重且全身癥狀明顯的患者來說，此時可對其進行全身用藥。對慢性宮頸炎患者采用的患者臨床上可用重鉻酸鉀溶液或硝酸銀液涂擦糜爛面行局部治療。這種治療方法簡單易行，可以在條件較簡陋的鄉鎮衛生院及社區衛生所進行，但要小心操作，操作時要注意保護周圍正常的宮頸及陰道組織，防止周圍陰道壁的灼傷，而且要注意用藥時消毒，預防重復感染。

2.1.1 局部藥物治療臨床上通常使用消毒液對陰道進行沖洗，可以使用高錳酸鉀溶液或者使用新潔爾滅溶液，2%的醋酸溶液和乳酸液。

2.1.2 全身藥物治療慢性官頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈球菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多。用可樂必妥治療由衣原體和支原體感染的NGU和宮頸炎患者共40例（其中衣原體感染12例、支原體感染20例、混合感染8例），結果支原體感染痊愈率和有效率分別為66.67% 、100% ，衣原體感染分別為70% 、95% ，混合感染分別為66.5% 、100%。黃懷球等）用阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎242例，總有效率為87%。

2.2 手術治療

當宮頸息肉或者宮頸糜爛的面積很深而且頸管受累、很難愈合的時候，則需要進行手術治療。可進行宮頸錐形切除或者子宮切除，宮頸錐形切除傳統是采用手術刀錐切和電波刀切除。采用電刀的優點是術中能電凝止血，減少出血；缺點是切下的標本已被電刀破壞，影響對可疑宮頸癌患者進行病理診斷。而采用手術刀錐切的優點是切下的標本可以進行病理檢查；缺點是術中出血較多，錐切后要縫合創面。如今由于傳統的宮頸錐切術出血多，現已少用。相對這些傳統的方法來說，LEEP刀技術是目前治療宮頸炎較先進的治療手段[91。使用這種手術能夠保留崽者的生殖能力，不會影響到切除組織的邊緣的組織特征，而且切除下來的組織能夠適用于組織的病理學檢查。這種方法能夠將很深的病變組織切除，所以對糜爛范圍很大或者子宮頸肥大的患者較適用。因此，LEEP刀手術較傳統的錐切術不僅具有出血時間短、出血少的優點，而且創傷小，臨床效果較好。

3 小結

綜上所述，采取有效的對應治療手段是治療宮頸炎的最佳辦法，也是臨床治愈的最佳方式。

參考文獻

[1]莊樹俠；高翠寧 宮頸炎托治療宮頸糜爛的臨床觀察 基層醫學論壇 2012年第25期

[2]趙玉仙；孟玉紅；行曉霞；畢菊娥 宮頸炎康栓治療690例慢性宮頸炎療效分析 中醫學報 2010年第03期

[3]汪雪晴 中藥宮頸炎粉治療宮頸糜爛64例臨床療效觀察 中醫藥信息 2010年第01期