密集型銀質針治療慢性腰部軟組織痛的臨床分析

伍鈺麟

【摘 要】 目的：分析研究密集型銀質針治療慢性腰部軟組織痛的臨床分析。方法：76例慢性腰部軟組織痛患者，采用密集型銀質針松解術治療，分析治療效果。結果：治療5d、治療后1個月有效率為100.0%，治療后第3個月治療有效率為96.1%，有所減少。僅出現局部皮膚灼傷1例，頭痛2例。結論：密集型銀質針治療慢性腰部軟組織痛效果顯著，臨床治療效果令人滿意。

【關鍵詞】 密集型銀質針 慢性 腰部軟組織痛

【中圖分類號】 R 274.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0061-01

慢性腰部軟組織痛為一種常見的臨床癥狀，多是因局部組織損傷，而表現為局部疼痛。臨床治療中多忽視該疾病，且無有效的治療方法，不能徹底治愈軟組織痛。為研究有效治療慢性腰部軟組織痛的方法，本次研究中，采用密集型銀質針治療慢性腰部軟組織痛患者，分析治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2013年2月到2014年2月收治的患者中取樣98例，男58例，女40例，年齡為18-78歲，平均年齡為48±1.1歲，腰背痛平均時間為40.12個月。

1.2 選取標準

所選取的患者腰椎經MRI或CT檢查無椎間盤突出；疼痛情況主要發生于腰部，有明顯的壓痛點；直腿抬高試驗顯示為陰性；神經系統檢查結果正常。排除標準：精神性腰痛；血管源性腰痛；脊柱結核；脊柱骨折；脊柱或髓內占位性病變；脊柱或髓內感染性疾病。孕婦以及哺乳期女性；穿刺部位感染、凝血功能障礙；合并嚴重的心肝腎疾病。

1.3 方法

根據操作部位不同以及患者的不同體型，選適合患者的針具，一般所選擇的針體長度為13、17、19、30cm，直徑為1.1mm；在使用前，需先將高壓消毒處理，并嚴格無菌條件進行保存；布針具體方案為：腰部、髂后上棘內側緣、髂嵴后1/3肌附著處，沿著骨盆、髂嵴緣弧形布針2行，針距為1.0-1.5cm，每行約放置6-8枚針即可。L3-S1棘突旁椎板處，以及骶骨背面沿著棘突旁，按照1.0-2.0cm直線布針2行，每行的針距設置為1.0-1.5cm，每行約采用5-6枚針實施垂直進針，L2-L4橫突處每處布針2枚，斜刺入橫突末端以及背面。具體操作方法：在確定患者的具體病變位置后，取俯臥體位，充分暴露局部，定位，實施常規消毒處理后，鋪設無菌巾，并采用0.5%利多卡因實施表面麻醉后，選擇合適的銀質針斜刺、直刺，直至骨面，選擇2cm×1.5cm清艾條灸1柱燃燒，待艾燃燒盡，以及針身冷卻后將針拔出，并對針眼進行消毒，休息20分鐘觀察無明顯的不良反應，患者即可出院。同一病變部位治療3天，治療間隔時間為7天。

1.4 指標觀察

治療前、治療后5天、1個月、3個月評價治療效果以及安全性指標。根據疼痛視覺模擬評分表進行評分，改善率=治療前后評分/（正常評分-治療前評分）×100.0%。顯著改善：改善率高于75%；改善：改善率為50-75%；無效：改善率低于50%[1]。

1.5 統計學分析

本次研究數據資料采用SPSS11.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，組間比較有差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.2 不良反應

76例患者治療后，局部皮膚灼傷1例，頭痛2例。

3 討論

腰痛是指表現為腰部一側或兩側疼痛的主要癥狀。分析腰痛發生的主要原因，一方面是因患者的軟組織病變，軟組織外科學理論認為，橫突間韌帶、棘突韌帶以及棘上韌帶等韌帶損傷，旋椎肌、回旋肌、腰大肌、骶棘肌等肌肉勞損而導致腰背部軟組織疼痛，是主要誘發慢性腰部軟組織疼痛的原因，針對這種發病原因，可給予患者對癥治療，可有效治療患者疼痛；一方面是因骨性病變，骨性壓迫學認為，骨性改變壓迫對神經產生刺激導致疼痛的產生。當前臨床常用的腰痛治療方法為，保證患者獲得足夠的休息，消炎止痛藥物療法、按摩、神經阻滯療法、微創介入治療以及手術治療等，這些方法治療效果一般，極易并發多種不良反應[2-3]。臨床研究學者認為，采用密集型銀質針治療，可成功救治患者。密集型銀質針松解術主要實施工具為銀質針，選擇壓痛點為肌骨骼附著處，銀質針通過皮膚、皮下組織、肌筋膜、肌腹、最后達到骨骼肌附著處，采用艾條燃燒加熱針尾，將溫度為40°左右的針尖插至無菌炎癥病灶處，可有效消除無菌性炎癥，將40°-50°C左右的針身穿過肌腹，松弛痙攣肌肉，可有效增加血流量，恢復肌肉激痛點的正常氧供[4-5]。相關臨床研究表明，采用密集型銀質針松解術可有效改善腰椎間盤突出癥患者的下肢微循環，表明密集型銀質針可有效改善針刺部位的血供，以及鄰近比較遠的血供。密集型銀質針松解術可在熱效應以及機械作用下，可有效清除無菌性炎癥，導致肌腹中激痛點失活，療效顯著[6]。本次研究中，治療5d、治療后1個月有效率為100.0%，治療后第3個月治療有效率為96.1%，有所減少。且76例患者治療后，僅出現2例頭痛，1例局部皮膚灼傷。

綜上所述，給予慢性腰部軟組織痛患者采用密集型銀質針治療，可顯著提高臨床治療效果，更為安全可靠，值得應用推廣到臨床治療中。

參考文獻

[1]張濟時.密集型銀質針治療急性腰扭傷療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2013，23（3）：211-212.

[2]劉文鳳，祝麗萍，李之潤.密集型銀質針松治療慢性腰腿痛100例臨床護理體會[J].昆明醫學院學報，2011，（10）：152.

[3]李信明，張逸，李定明.密集型銀質針松解術治療慢性腰部軟組織痛的臨床評價[J].中國疼痛醫學雜志，2010，16（5）：272-273.

[4]劉婉寧，干紅仁，方存忠.艾葉正氣油貼敷治療肩背腰部軟組織疼痛60例[J].中國針灸，2013，33（2）：171-172.

[5]張光翠，姚永玲，張士蘭.體外沖擊波治療腰背部軟組織疼痛的療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2011，32（5）：153.