胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果對比分析

王重植　曾良玉

【摘 要】 目的：對比胃潰瘍患者接受手術治療與保守治療的臨床效果。方法：選自本院2011年-2013年收治胃潰瘍患者100例，以隨機數字表的方式將其分為A組和B組，每組各有患者50例。A組患者接受手術治療，B組患者接受保守治療。對2組患者進行平均時間為半年的隨訪，對照2組患者臨床治療總有效率、并發癥出現概率以及復發率。結果：A組患者臨床治療總有效率為94.0%，B組患者臨床治療總有效率為78.0%；A組患者并發癥事件發生概率為10.0%，B組患者并發癥事件概率為44.0%；A組患者治療后復發概率為12.0%，B組患者治療后復發概率為22.0%；對比均存在統計學意義（P<0.05）。結論：對胃潰瘍患者應用手術治療能夠取得突出臨床療效，治療后并發癥發生概率和胃潰瘍復發概率等均顯著優于保守治療，具有安全高效的優點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 胃潰瘍 手術治療 保守治療

【中圖分類號】 R 656.6+2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0078-02

胃潰瘍是臨床上常見消化系統疾病，在我國有著較高的發病概率，一般好發于中老年群體，近年來隨著生活節奏加快以及飲食習慣發生變化，胃潰瘍發病呈現出年輕化的趨勢。胃潰瘍患者會出現出血、穿孔以及幽門梗阻等相關并發癥，甚至有患者發生潰瘍惡變，對其身體健康和生活質量造成嚴重影響。臨床上對胃潰瘍患者主要治療方式有手術治療和保守治療，為深入了解2種治療方案對胃潰瘍患者臨床治療效果，對本院2011年-2013年收治胃潰瘍患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選自本院2011年-2013年收治胃潰瘍患者100例，所有患者均經本院胃鏡和鋇餐等診斷方式確診為胃潰瘍，潰瘍數目范圍為1-3個，潰瘍直徑范圍為5-20毫米。男性患者67例，女性患者33例；年齡范圍為38-70歲，其平均年齡為（45.1±15.2）歲；所有患者經Johnsen/Csendes分型，具體如下：52例患者為Ⅰ型，32例患者為Ⅱ型，16例患者為Ⅲ型。以隨機數字表的方式將其分為A組與B組，每組各有患者50例。2組患者在性別、年齡已經病情等一般資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

本次研究入選標準如下：（1）良性潰瘍；（2）以往無接受胃部手術；（3）患者身體狀況可耐受手術治療；（3）治療前一段時間無應用相關非甾體類藥物；（4）潰瘍直徑不超過2.5厘米，潰瘍數目不超過4個；（5）潰瘍正處于活動狀態。排除標準主要如下：（1）懷疑為惡性潰瘍的患者；（2）合并有十二指腸潰瘍；（3）合并心、肝、腎等重要器官系統疾病；（4）多發性潰瘍，潰瘍數目超過4個；（5）處于妊娠期或者哺乳期的患者；（6）存在如出血、梗阻、穿孔等嚴重并發癥；（7）精神方面存在障礙難以配合治療。

1.3 治療方法

1.3.1 A組

該組患者接受手術方式治療，應用Roux-en-Y胃空腸吻合手術，選取患者屈氏韌帶以遠10-15厘米的位置將空腸斷開，通過腸系結膜上打開的空洞提出遠側斷端，和殘胃端實現結合，距離和胃部空腸端30-50厘米位置和空腸近端進行“Y”形端側吻合，適當關閉腸系膜間隙。

1.3.2 B組

該組患者接受內科藥物保守治療。接受常規藥物三聯療法治療，奧美拉唑腸溶片每天1次，每次劑量應用20mg；替硝唑片每天1次，每次劑量應用1.0g；阿莫西林膠囊每天3次，每次劑量應用0.5g。抗幽門螺桿菌、胃腸減壓、胃酸抑制以及保護胃黏膜等常規治療，如患者水電解質出現紊亂的則立即糾正，避免患者出現感染或者酸中毒等治療，進行輸血和止血等治療。

1.4 療效判斷

本次研究療效判斷主要結合胃鏡檢查結果和臨床表現，其具體如下：（1）患者接受治療后臨床癥狀基本消失，潰瘍程度為Ⅰ級或Ⅱ級的患者改成為0級，或者Ⅲ級患者改善為Ⅰ級以下的判斷為顯效；（2）患者接受治療后臨床癥狀有明顯改善，潰瘍程度改善1個等級的判定為有效；（3）患者接受治療后臨床表現癥狀和潰瘍程度等均無改善甚至惡化的，判定為無效。患者治療結束后，對其進行平均時間為半年的隨訪，了解患者并發癥和胃潰瘍復發的狀況[1]。

1.5 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（ ），計數資料用X2檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

2.3 復發率

A組患者治療后復發概率為12.0%，B組患者治療后復發概率為22.0%；對比存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

部分患者選擇接受藥物保守治療，因為其治療過程溫和不刺激，常用藥物為胃粘膜保護劑、H2受體抑制劑以及質子泵抑制劑等，但是療效發揮較慢，治療難以徹底，且出血、梗阻等并發癥發生概率和復發等問題均限制了該治療方法在臨床上的推廣應用，使用藥物治療的患者，超過35%會在半年內復發。復發的高概率使得患者需要轉換藥物治療或者加大藥物劑量，才能夠控制病情，但會提高患者身體耐藥性，而病情再次發作后病情會更為嚴重[2]。值得注意的是患者在接受保守治療無效后再應用手術治療，已經錯過了治療的最佳時機，這延誤了患者的病情，導致手術治療所存在的風險性極大增加，甚至會導致患者死亡，對其臨床療效和生活質量造成了嚴重的威脅。

隨著當前臨床對胃潰瘍發病機制了解不斷深入，其手術治療效果也在逐漸提高。手術治療胃潰瘍能夠很快收到治療效果，對潰瘍病灶能夠最大程度的切除，更為徹底的將Hp清除，但是會對患者造成較大的創傷，很多患者對手術存在顧慮或者恐懼，另外手術風險也是對患者治療時需要考慮的重要問題[3]。2種治療方法均有著一定的缺陷，因此對胃潰瘍患者選擇何種方案治療，依然存在爭議。

在本次研究中，接受手術治療的A組患者，其臨床治療效果、治療后并發癥事件發生概率以及復發概率等均有顯著優越性，對比存在統計學意義。該結果提示了對胃潰瘍患者應用手術治療能夠取得突出臨床療效，治療后并發癥發生概率和胃潰瘍復發概率等均顯著優于保守治療，具有安全高效的優點，能最大程度保障患者臨床治療效果以及生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊淵. 88例胃潰瘍治療體會[J]. 醫學信息（上旬刊）， 2013，11（08）：114-115.

[2] 彭勝，黃奮鶇. 胃潰瘍穿孔的臨床治療探討及效果分析[J]. 中國現代藥物應用， 2013，25（16）：165-166.

[3] 劉殿武. 胃潰瘍手術治療效果及并發癥發生率探討[J]. 中國民族民間醫藥， 2012，17（10）：130-131.

作者簡介：王重植；男；籍貫：湖南株洲；出生年月：1981年1月；學歷：本科；單位：株洲市人民醫院；科室：普外科；研究方向：普外科肝膽方面；