40例普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻診治分析

廖世東

【摘 要】 目的 分析并研究普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的臨床診治效果。方法 將我院在2012年11月到2013年11月收治的40例腹部手術后早期延性腸梗阻的患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組20例。對照組患者采用保守的治療方式予以治療，觀察組患者在對照組治療基礎上采用復方大承氣湯配合治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果 觀察組患者的治療效果更為顯著，治療有效率為90.00%，對照組治療有效率為55.00%，且觀察組患者的治療并發癥發生率更少，患者的住院時間明顯減少，滿意率更高，綜合比較兩組，P<0.05，具有統計學意義。結論 在對普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者進行診治的時候采用復方大承氣湯能夠取得更為滿意的效果，可以提高患者的治療有效率，減少治療過程中的不良反應，降低患者并發癥的發生率，更容易得到臨床患者的接受和認可，值得在臨床推廣使用。。

【關鍵詞】 普外科 腹部手術 早期炎性腸梗阻

【中圖分類號】 R 61 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0081-01

普外科的腹部手術最為常見的并發癥之一就是腹部手術后的早期炎性腸梗阻，這種病癥一般都會發病于腹部手術后的早期，因為腹部手術造成了患者的場館損傷[1]，導致患者的腹腔內出現無菌炎癥。患者也可能會出現長壁水腫或者滲出，形成粘連性的腸梗阻。在本研究中，我院為了研究普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻的有效診治方法，也為了更好地服務患者，特將我院在2012年到2013年收治的40例普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者進行分組，并對其分別進行診治，對診治過程作出觀察和分析，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2012年11月到2013年11月收治的這40例普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者當中有男性患者17例，女性患者23例，患者的最高年齡為65歲，最低年齡為19歲，平均年齡（37.8±4.6）歲。所有患者當中進行胃十二指腸穿孔修補術的患者3例，闌尾切除術的患者5例，膽道手術的患者8例，外傷性小腸破裂修補術患者11例，外傷性脾破裂修補術患者7例，胃癌根治術患者6例。分組以后，兩組患者在性別、年齡和病情等方面沒有顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者單純地采用保守治療的方法進行治療，患者在手術過后的六個小時內禁止進食，為患者進行持續性的胃腸減壓，并為患者提供必要的胃腸外支持，適當地為患者補充電解質、維生素和水，保持電解質、水以及酸堿平衡。采用H2受體拮抗劑和生長抑素對患者的消化液分泌進行抑制，盡早采用腎上腺皮質激素對患者腸道內的滲出進行作用，促進其水腫的消退，可以根據患者的實際情況和實際病情適當選擇對抗生素的使用，嚴格防止術后感染的發生。

對觀察組患者才對照組的基礎上配合復方大承氣湯予以治療，該藥配方為：20g菜菔子，川樸、大黃和枳實各15g，赤芍、桃仁12g，芒硝9g。如果患者存在痰濕內結的癥狀，可以再加6g的半夏和12g的茯苓，如果患者存在濕熱壅滯等癥狀，可以再加10g蒼術和12g黃柏，藥物用水煎30min，通過患者的胃管注入，注入以后將患者胃管夾閉，兩個小時以后再行放開，待患者腸梗阻的癥狀緩解以后便可以停止用藥。

1.3 統計學分析

本研究當中所有涉及到的數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學處理，所有涉及到的計量數值均采用平均數（±）和標準差（ ）表示，組間比采用組間單因素方差表示，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療效果更為顯著，治療有效率為90.00%，對照組治療有效率為55.00%，且觀察組患者的治療并發癥發生率更少，患者的住院時間明顯減少，滿意率更高，綜合比較兩組，P<0.05，具有統計學意義。詳細情況請參見表所示。

3 討論

因為各種原因所導致的腸內容物不能正常運行就是我們所講的腸梗阻， 在普外科因為腹部手術的原因所產生的早期炎性腸梗阻是普外科十分常見的一種肌膚癥[2]。在本研究當中，我院為了分析應對這種疾病的有效方法，特對我院在2012年到2013年收治的40例患者進行分組研究。從本研究的結果當中可以看出，觀察組患者采用常規基礎治療配合復方大承氣湯進行治療能夠收獲更為顯著的治療效果，患者的治療有效率高達90.00%，而對照組單純地采用常規的治療方法治療，治療有效率僅僅只有55.00%，說明復方大承氣湯對于腹部手術后早期延性腸梗阻具有優秀的藥理作用。從表1當中可以看出，觀察組患者的腫脹消除時間、肛門排氣時間以及腸鳴音的恢復時間都明顯少于對照組，且觀察組患者的滿意率更高，說明在對普外科手術后早期延性腸梗阻進行治療的時候需要本著中西醫治療的原則進行，通過中藥與西藥的配合治療能夠顯著加快患者腸道運動功能的恢復，促進患者癥狀的好轉。本研究當中所應用到的復發大承氣湯具有泄熱通便、通里攻下、活血化瘀等效果[3]，在具體治療過程中還能夠起到清熱解毒的功效，在臨床上來說，是一種比較常用的重要方劑。綜上，通過本研究可以得出，在對普外科腹部手術后早期炎性腸梗阻患者進行診治的時候采用復方大承氣湯能夠取得更為滿意的效果，可以提高患者的治療有效率，減少治療過程中的不良反應，降低患者并發癥的發生率，更容易得到臨床患者的接受和認可，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]劉勇.腸外營養結合生長抑素治療術后早期炎性腸梗阻的療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，05（18）：187.

[2]朱建秋，徐霞.中西醫結合治療早期炎癥性腸梗阻的療效觀察[J].海峽藥學，2012，11（07）：137-138.

[3]劉亞.術后早期炎癥性腸梗阻112例治療選擇及預后分析[J].中國誤診學雜志，2011，04（34）：182-183.