肝膽手術手術部位感染相關危險因素分析

羅曉嵐

【摘 要】 目的：探討肝膽手術手術部位感染相關危險因素。方法：選取2011年10月至2014年10月于我院進行肝膽手術的410例患者為研究對象，其中有40例發生手術部位感染，回顧性分析其臨床診療資料。結果：患者年齡、體重指數、有無糖尿病、血漿清蛋白含量、手術時間、麻醉風險評分、術中失血量、手術切口類型和引流與否都是影響肝臟手術手術部位感染的相關危險因素。結論：為提高肝膽手術成功率，降低手術部位感染發生率，術者應當了解手術部位感染的相關危險因素，術中施行中盡量規避。

【關鍵詞】 肝膽手術 手術部位感染 危險因素

【Abstract】 Objective： To study the related risk factors for infection of hepatobiliary operation. Method： Selected 410 cases of patients received hepatobiliary operation in our hospital from October 2011 to October 2013， including 40 cases suffering from infection， and analyzed their clinical data retrospectively. Results： Age， body mass index， diabetes， plasma albumin content， operation time， anesthesia risk score， intraoperative blood loss， incision type and drainage were all risk factors of hepatobiliary operation.Conclusion： In order to improve the success rate and reduce the operation wound infection rates of hepatobiliary operation， the operator should be aware of the risk factors of operation infection and avoid them.

【Keywords】 hepatobiliary operation； operation infection； risk factors

【中圖分類號】 R 256.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0086-02

手術部位感染（surgical site infection，SSI）是指在外科圍手術過程中或者術后，手術切口或腎臟器官發生感染的一種并發癥[1]- [3]。隨著近年來我國醫療水平的整體提升和醫療技術的改進，加之抗生素的大量應用，手術部位感染的發生率已經在逐年下降，但是因肝膽手術而手術部位發生感染的幾率卻無明顯變化[4]- [5]。究其原因，在于為了更好的治愈肝膽類外科疾病，手術技術和手術操作方式一直在不斷的改進，還未足夠成熟[6]。本文旨在探討肝膽手術手術部位感染相關危險因素，選取2011年10月至2014年10月于我院進行肝膽手術患者410例，回顧性分析其臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月至2014年10月于我院進行肝膽手術410例患者為研究對象。其中，40例發生手術部位感染。男26例，女性14例，年齡17至77歲，平均年齡（54.12±5.27）歲。上述患者均行開腹手術，11例行膽囊切除術，9例行膽道切除術，4例行經腹腔肝膿腫切開引流術，3例行肝臟手術，3例行膽腸內引流術，行其它手術類型者10例。

1.2 研究方法

以我國衛生部頒布實施的《醫院感染診斷標準（試行）》為診斷標準，回顧性分析于我院進行肝膽手術且發生手術部位感染的40例患者的臨床資料。翻閱患者手術部位感染專率調查表，做好數據統計工作，主要包含：①患者姓名、年齡、性別等基本資料；②患者體制指征；③患者是否罹患糖尿病及其它惡性疾病；④患者術前血液檢驗報告，報告中應當保留患者血液中血漿清蛋白、中性粒細胞和白細胞含量的相關數據；⑤手術持續時間、手術方式、主刀醫師情況；⑥麻醉方式、麻醉風險評分、術中失血量、切口縫線類型、手術切口消毒處理情況；⑦術后是否留置引流管及其留置時間；⑧傷口感染處分泌物檢驗報告。將上述患者臨床資料與另370例手術部位未感染患者進行對比分析，總結歸納上述數據，分析手術部位放生感染的原因。

1.3 統計學方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗。對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

3 討論

肝膽手術手術部位發生感染受多種因素影響，由上文可知，患者年齡、體重指數、有無糖尿病、血漿清蛋白含量、手術時間、麻醉風險評分、術中失血量、手術切口類型和引流與否都是影響肝臟手術手術部位感染的先關危險因素。當患者具有年齡更大、體重指數越大、麻醉時間越久、術中失血量過大等任何一種特征時，患者則更易感染術中或和術后手術部位感染病癥。分析其原因，緣于老年患者其免疫能力因身體機能下降而不斷降低，體重指數大的患者則與術中其脂肪液化存在緊密聯系，麻醉時間過久和失血量過大都可影響患者免疫力功能，直接增加手術部位感染機率。

綜上所述，為提高肝膽手術成功率，降低手術部位感染發生率，術者應當充分了解影響手術部位感染的危險因素，在術前、術中積極避免。加強手術操作技能訓練，盡量避免術中大出血，減少手術時間，依據手術時間給予麻醉藥物和行手術切口，同時盡量避免留置引流管，如有必要，也應當減少留置時間。

參考文獻

[1]周宏，韓方正，茅一平等.肝膽手術手術部位感染相關危險因素研究[J].中國感染控制雜志，2010，09（5）：334-336，333.

[2]廖理論.肝膽術后手術部位感染相關危險因素分析[J].中國醫藥指南，2012，10（12）：111-112.

[3]何彥安，丁輝，蔡銘等.開腹膽道探查術后手術部位感染危險因素的Logistic分析[J].瀘州醫學院學報，2014，（1）：107-110.

[4]陳伯寧，肖秀紅，徐鳳琴等.82例肝膽外科住院病人醫院感染調查分析[J].嶺南現代臨床外科，2011，11（3）：177-179.

[5]朱志楊，阮新賢，林凌等.肝膽手術部位感染的臨床特征及相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（3）：701-702，705.

[6]周宏，韓方正，茅一平等.肝膽手術部位感染相關危險因素研究[C].//第19次全國醫院感染學術年會暨第6屆上海國際醫院感染控制論壇2010年聯合會議論文集.2010：64.