雷貝拉唑與奧美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效比較

沈建軍

【摘 要】 目的：對采用雷貝拉唑三聯療法和奧美拉唑三聯療法對消化性潰瘍進行治療的臨床療效進行觀察比較。方法 隨機抽取在2007年4月至2010年4月這四年時間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者100例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組各50例。A組患者每天口服雷貝拉唑20mg（一次服用），口服克拉霉素和阿莫西林各1g（分兩次服用），堅持服用一個月；B組患者每天口服奧美拉唑20mg（一次服用），口服克拉霉素和阿莫西林1g（分兩次服用），堅持服用一個月。結果 兩組Hp轉陰率方面基本相同，其差異進行比較后沒有統計學意義（P>0.05）；但A組在潰瘍的愈合率、疼痛緩解率方面其結果明顯優于B組，對其差異進行比較后有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均沒有出現服藥后的不良反應。結論 雷貝拉唑三聯療法和奧美拉唑三聯療法能有效緩解消化性潰瘍的臨床癥狀、促進潰瘍愈合和根除幽門螺旋桿菌，前者在快速改善臨床癥狀和潰瘍愈合方面可能優于后者。

【關鍵詞】 雷貝拉唑 奧美拉唑 三聯療法 消化性潰瘍 臨床療效

【中圖分類號】 R573.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0092-01

消化性潰瘍是目前臨床的常見病和多發病，胃潰瘍（GU）、十二指腸潰瘍（DU）都屬于該范疇[1]。隨著經濟的不斷發展，生活節奏的不斷加快，生活工作學習的壓力日益增大，在我國該病的患病人群呈明顯的擴大趨勢[2]。經研究發現對該病的致病機理起到絕對性作用的幽門螺桿菌發生感染[3]。如何采用有效的方法對這一現象進行有效遏制，從而使患該病的人數得以減少，已成為當下社會和醫學界廣泛關注的一個問題，為此我們進行了本次研究。在本次研究中，我們隨機抽取在2006年4月至2010年4月這四年時間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者100例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組各50例，分別采用雷貝拉唑三聯療法和奧美拉唑三聯療法對其進行治療，對治療結果和相關數據進行比較分析?，F將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：隨機抽取在2006年4月至2010年4月這四年時間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者100例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組各50例，其中有男性患者56例，女性患者44例；患者年齡在21至63歲之間，平均年齡48.3歲。兩組患者的上述自然資料沒有明顯統計學差異，可以進行比較。所有患者在接受治療前均經過臨床確診，并排除癌變的可能性，所有患者Hp均為陽性。

1.2 方法：隨機抽取2006年4月至2010年4月這四年時間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者100例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組各50例。A組患者每天口服雷貝拉唑20mg（一次服用），口服克拉霉素和阿莫西林各1g（分兩次服用），堅持服用一個月；B組患者每天口服奧美拉唑20mg（一次服用），口服克拉霉素和阿莫西林各1g（分兩次服用），堅持服用一個月[4]。在堅持用藥一個月以后復查兩組患者的胃鏡和Hp感染狀況的變化，對疼痛的緩解率、潰瘍的愈合率、Hp的轉陰率進行觀察，隨附調查是否有服藥后的不良反應出現。

1.3 統計學處理：所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，采用t檢驗，差異性顯著（P<0.05）有統計學意義。

1.4 療效評價標準：治愈：臨床癥狀完全消失，相關病灶完全消失；有效：臨床癥狀得到緩解，潰瘍面積縮小一半以上；無效：臨床癥狀沒有任何好轉，潰瘍面積幾乎沒有縮小，或有加重跡象[5]。

2 結果

兩組Hp轉陰率方面基本相同，其差異進行比較后沒有統計學意義（P>0.05）；但是A組在潰瘍的愈合率、疼痛緩解率的比較方面，其結果明顯優于B組，對其差異進行比較后有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均沒有出現服藥后的不良反應。具體比較結果見表1、表2。

3 討論

消化性潰瘍是一種慢性復發性病變，嚴重危害身體健康。其發病與高胃酸及幽門螺桿菌感染有關，幽門螺桿菌是潰瘍復發的一個主要原因。因此，消化性潰瘍的治療主要應用抑制胃酸分泌、保護胃黏膜和抗幽門螺桿菌是必要措施。質子泵抑制劑在HP根除治療中起重要的作用。因此，PPI在不同個體中代謝的差異對HP根除治療存在著重要的影響。

雷貝拉唑是系一種新的苯并咪唑化合物，在吡啶環和苯并咪唑環上進行不同基因取代，使其理化性質發生了有意義的變化。是新型的質子泵抑制劑，與奧美拉唑比較，前者在活化時對pH值變化的依賴相對較少，可以對H+、K+-ATP 酶的活性以及H+的轉運起到很好的抑制作用。因為其能夠與H+，K+-ATP酶進行結合的靶點比較多，所以其比后者見效快，口服雷貝拉唑lh后藥效就可以發揮，在4小時內血藥濃度達峰值。具有起效迅速、非肝酶代謝、作用強而持久等優點。且其能在很短時間內升高胃內pH值，為阿莫西林提供了理想的pH值作用環境，其還具有較強的抑菌作用，在快速抑菌作用基礎上對Hp更強的直接抑制作用，可以縮短根除Hp的治療時間。經研究發現對該病的致病機理起到絕對性作用的幽門螺桿菌發生感染。如何采用有效的方法對這一現象進行有效遏制，從而使患該病的人數得以減少，已成為當下社會和醫學界廣泛關注的一個問題，為此我們進行了本次研究。本次研究的結果充分表明雷貝拉唑在潰瘍的愈合率和疼痛緩感解率都要比奧美拉唑更有優勢。

綜上所述，雷貝拉唑三聯療法和奧美拉唑三聯療法能有效緩解消化性潰瘍的臨床癥狀、促進潰瘍愈合和根除幽門螺旋桿菌，前者在快速改善臨床癥狀和潰瘍愈合方面可能優于后者。

參考文獻

[1] 柏依海，王紅霞，文繼平，等.雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍89 例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3（2）：131-132

[2]陳元鴻，王婉梅，王皓，等.埃索美拉唑三聯與奧美拉唑三聯療法治療HP陽性十二指腸潰瘍對比研究[J].第一軍醫大學學報，2005，25（8）：1045-1047

[3] 喬三保.奧美拉唑三聯療治對根除幽門螺桿菌的療效分析[J].實用醫技雜志， 2007，14（36）：5028-5029

[4]范紅云，牛巍巍.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌感染療效比較[J].臨床消化病雜志，2009，21（6）：359-360

[5]上海市雷貝拉唑協作組.國產雷貝拉唑鈉治療十二指腸球部潰瘍的多中心隨機對照臨床研究[J].中華消化雜志，2005，25（7）：425-426