經尿道前列腺電切治療高危良性前列腺增生癥臨床護理分析

劉小英

【摘 要】 目的 對高危良性前列腺增生癥（BPH）患者采用經尿道前列腺電切術（TURP）治療的臨床護理效果進行探究分析。方法 選取我院2011年9月～2013年9月收治的88例高危良性前列腺增生癥患者作為臨床研究對象，所有患者均給予經尿道前列腺電切術治療，并給予有效護理。結果 患者的手術時間為36～90min，平均手術時間為55.6min，術中出血量較少，無一例出現大出血情況，術后5d，患者出院。結論 對高危PH患者采取TURP治療的同時，并給予有效的護理，進而能夠有效提高患者的治療有效率，促進患者早日康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】 經尿道前列腺電切術 高危 良性前列腺增生癥 臨床護理

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0110-01

良性前列腺增生癥是一種導致中老年男性出現排尿障礙原因中比較常見的良性疾病，給中老年患者的日常生活產生較大影響，特別是對合并糖尿病、高血壓以及冠心病的高危良性前列腺增生癥患者。目前，治療主要包括藥物治療和手術治療，藥物治療效果不佳，手術治療具有一定風險[1]。筆者對我院收治的88例高危良性前列腺增生癥患者給予經尿道前列腺電切術治療，并給予有效護理，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月～2013年9月收治的88例高危良性前列腺增生癥患者作為臨床研究對象，年齡69～93歲，平均年齡（74.2±5.3）歲；病程2年～12年，平均病程（4.2±2.1）年；合并27例高血壓，19例心血管疾病，25例糖尿病，9例肺部疾病，8例腦血管意外后遺癥。術前，對患者給予血常規、尿常規、B超、肝腎功能以及心電圖等檢查。

1.2 方法

運用德國產的CTORZ前列腺等離子電切鏡，將電切功率控制在100W～200W，將電凝功率控制在60～80W；術前對患者給予連續硬膜外麻醉，取患者膀胱截石位。首先將光導纖維接通，在操作腔將電切鏡導入，并與攝像監視系統接通，確保能夠實時連接；連接電切鏡后，對灌注器進行持續沖洗，并經過尿道將電切鏡置入，使用攝像監視系統對前列腺和膀胱中的實際情況進行監視；將主機的開關按鈕閉合后，將功率調整到合適檔位，對患者給予手術操作。反復多次進行沖洗，確保將殘余血塊和組織碎塊沖洗干凈。術后，置入18F或20F的三腔氣囊導尿管，并注入15mL生理鹽水到氣囊內，給予加壓固定，避免導尿管出現脫落、滑動現象，最終壓迫止血[2]。

2 結果

本組研究患者均被診斷為良性前列腺增生，給予手術治療后，療效顯著，無一例患者病情出現轉化采取開放手術治療。患者的手術時間為36～90min，平均手術時間為55.6min，術中出血量較少，無一例出現大出血情況，術后5d，患者出院。并對患者給予精心護理后，所有患者的情緒趨于穩定。

3 討論

3.1 心理護理

心理護理在臨床治療中占據著十分重要的作用，其效果甚至優于治療效果。優于大多數老年患者對自身疾病了解的不夠全面，易產生逃避、緊張、恐懼的心理。因此，護理人員要多與患者聊天，如拉家常等，與患者建立親近的關系，對患者逐步講解手術治療的重要性，注意問題以及治療效果等內容，緩解患者內心的恐懼感，提高患者的治療依從性，更好的配合醫師治療，增強治療自信心。

3.2 術前護理

術前對患者進行檢查，如檢查出患者伴有影響手術安全性的疾病，先對患者給予治療，滿足手術治療條件后再給予有效治療。如患者有吸煙史，則術前兩周禁煙，進而能夠降低術后由于咳嗽導致發生出血現象；如患者合并慢性肺氣腫或者慢性支氣管炎，則告知患者術前加強活動鍛煉，避免受涼，并采取翻身拍背、霧化吸入等方式，協助患者排痰；如患者合并高血壓疾病，則術前告知患者食用清淡食物，遵照醫囑服用降壓藥物，或者給予皮下注射胰島素，定時檢測患者血壓，如出現異常及時告知醫師處理；如患者合并糖尿病，則要嚴格控制日常飲食，服用降糖藥物，定時檢測患者血糖，保證血糖的穩定；如患者為留置導尿，則定時清洗患者膀胱，并擦洗尿道口，避免感染[3]。

3.3 術后護理

3.3.1 基礎護理

患者術后回到病房，取患者平臥位，注意保護導管，避免出現滑脫現象，并注重保持通暢；保證監護儀的正常運轉；連接鼻導管，根據患者情況調整氧流量；對患者術中情況進行了解，準確監測患者生命體征數據，詳細記錄。

3.3.2 并發癥護理

如合并高血壓或者糖尿病的患者，按時給藥治療，對其血糖、血壓以及尿糖進行準確監測；對患者的造瘺管和導尿管進行護理，降低感染；指導患者加強活動鍛煉，進而有效降低便秘、出血以及下肢靜脈血栓的發生率。

3.3.3 出院指導

患者出院后，三個月內禁止負重、騎車等活動，避免出血；大量飲水，預防便秘，并服用與治療基礎疾病的藥物；如出血發生異常，及時治療。

綜上所述，對高危PH患者采取TURP治療和有效的護理，進而增強治療效果，促進患者康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張新濤，王風，常江平等.經尿道前列腺等離子雙極電切治療高危良性前列腺增生療效觀察[J].浙江臨床醫學，2013，01（05）：620-621

[2]何忠南.經尿道等離子雙極電切術治療高危良性前列腺增生的近期療效和安全性[J].中國衛生產業，2013，10（09）：121

[3]陳婷婷.高齡高危良性前列腺增生癥患者行經尿道前列腺電切術治療的圍術期護理[J].實用臨床醫學，2013，14（04）：100-101