淺談醫療設備及采購

倪志勇

摘要：近年來，各類醫院對醫療設備及物資的采購規程日益完善，但也是存在著些許問題及不足。文章主要是對醫療設備的粗淺分析和對采購方面的分析。

關鍵詞：醫療設備；介紹；采購

一、醫療設備采購的概括與介紹

醫療設備招標采購是社會主義市場經濟條件下進行醫療設備采購的一種交易方式，是由采購單位依據國家《招投標法》以法定的方式、方法和程序購買醫療設備及其售后服務的一種制度，是國家對醫院醫療設備采購和管理制度的一種修整和完善。

設備采購特別是醫療設備是一項繁重而復雜的任務。從事醫療設備采購的人員在熟悉醫療設備潛在性能用途的同時，還要必須具備一定的商務談判、運用適宜的采購方式的技巧。一方面要了解談判過程是如何影響談判結果的；另一方面要保證采購過程的公平、公正性。

二、醫療設備

醫療設備是醫學界傳統治療的一種飛躍式發展和提升，是醫學現代化的重要標志，也是醫藥教學、醫療科研的最基本的工作單位，標志著醫學科學技術的不斷提升。廣泛意義上的醫療設備包括家用醫療設備、醫療器械；狹義上的醫療設備則不含家用醫療器械，如醫療枕等。如今，臨床醫學的發展很大一部分表現為醫療儀器的發展，醫療儀器在臨床醫學已經占相當大的比重。因此，醫療設備已成為醫學界的一個重要甚至是關鍵領域。

巧婦難為無米之炊，再好的醫生也不能空手為病人治病。醫生可以用一臺價值百萬的醫療設備為患者檢查病理病變，卻不能用一雙眼睛去發現他身體哪個器官有問題。隨著環境及人文生活的不斷變化，人的身體也越來越脆弱，很多疾病纏身，這也促使醫生用更好、更全面、更系統的醫療手段為其治病。在這個大背景下，醫療設備也像電子產品般飛速地完善和改進。醫院不可能生產機械，那是工廠的事，那么如何將醫療設備搬進醫院呢？這就涉及醫療設備采購的相關問題了。

醫療設備就是通過一些機器或是化學手段，對一些疾病進行預判、診治、治療、緩解或監護。在對生物體進行剖析的時候，高質量的手術刀、止血鉗等醫療器械能夠更好、更安全地進行科學研究和教學演示。醫療也是具有一定風險的，除了臨床科室的人員需承擔絕大部分風險外，醫療儀器設備公司也要承擔一些風險。

三、醫療器械設備的分類

就醫院而言，目前將醫療器械設備分為三大類，即輔助設備類、診斷設備類及治療設備類。

輔助設備類的醫療器械分為滅菌消毒設備（如紫外線燈等）、制冷設備（如空調、液態氮冷存等）、中心供氧設備（如氧氣機、氧氣管等）、血庫設備（如醫用血袋、醫用存血罐等）、醫用數據處理設備（如電腦等醫用錄像投影設備）。

診斷設備類可分X射線診斷設備、超聲診斷設備、功能檢查設備、內窺鏡檢查設備、核醫學設備、實驗診斷設備及病理診斷裝備等八類設備，這些都可以幫助臨床醫生更好地去了解病人的一些生理狀況并對此進行一些具有針對性的化驗及治療。

治療設備也有比較詳細的分類，如急救設備，救護車、野戰擔架等就是典型的急救設備。在很多醫院，許多醫生用的不是普通手術刀，而是激光手術刀，這樣既可以保證手術的準確性和手術精度，更可以減少患者的病原污染，減輕醫務人員的工作強度，從根本上提高醫務人員的工作效率。除此之外，治療設備類還可分為手術設備、放射治療設備、理化設備和其他治療設備等10類。

醫療設備還涵蓋各種家用的一些醫療器械，如可以監聽心跳的聽診器，可以為家里老人進行常規血壓測量的血壓計，可以簡單預判是否感冒的水銀體溫計、電子體溫計等。如今，隨著電子信息技術和機械工程技術的日新月異，一些常規或超常規的、半自動或自動的電子家用醫療器械也走入家庭，如血糖測試儀、電子血壓計等。

四、醫療設備采購過程中容易出現的問題

在醫療設備及大部分醫療器購買過程中存在的最為主要的誤區就是設備信息缺乏溝通。在一些醫院里，負責設備采購或是醫療物資購買的往往是一個部門、幾個人甚至是一個人，一些醫院的領導只注重價格，沒有醫德的人往往將別人的生命安全放在自己的金錢、權勢和享受之下，認為只要自己能獲利即可。作為設備采購人員，千萬不可跨越法律的紅線。醫生只會對醫療設備進行操作，并不能在操作的過程中發現某臺儀器的好壞，可以說，醫院所有病人最根本的生命保障都在醫院醫療設備采購部門或是采購人員身上。因此，在醫療設備的購買過程中，一定要進行貨比三家，從中選擇最為適合的醫療設備，用于救治患者。

采購人員作為專業的采購師，要會對一些設備進行性能評估。例如，進口一臺激光手術刀用于一些心腦血管手術的治療，如果該商品與使用說明書一樣，性能優異，激光刀能保證在0.01毫米的誤差范圍內，那么該設備沒問題；如果這款激光手術刀很危險，它的誤差甚至超過1毫米，那么患者的生命就在死亡的邊緣徘徊。患者誰都不希望簡單破舊的醫療設備每次靠運氣救命，更希望患者的錢花到了合理的位置上，畢竟一個由醫療設備引起的誤診可能會奪去患者的生命，人命關天，馬虎不得。

醫院醫療設備的采購人員只是在醫院和供應商之間起了一個中介的作用，在醫院醫生和醫療設備的生產商兩者之間進行信息的交流和互換，他們并不能理解醫生真正需要什么樣的醫療設備。在交流和信息互換的過程中，一旦出現對某些信息的理解誤區和偏差，就會造成價值上百萬器械的損壞和無價生命的流失，造成醫療事故的發生，這是醫生、采購人員和患者最不愿看到的結果。醫療設備涉及資金少則幾萬，多則成百上千萬，不單單是簡單的商品買賣。采購人員則是直接以貨幣為媒介的商品交換，掌握著大量的資金使用權。與此同時，人內心最本質也是最邪惡的一面又可能就會暴露無遺，所以必須要有行之有效的監督措施。但目前很多醫院的醫療設備的采購往往掌握在一個部門或幾個人甚至一個人的手里，由一人制訂采購計劃，又由一人去采購設備或和供貨商溝通協調，缺乏強有力的檢查監督和強制制約規定。長此下去，在醫院的采購工作中出現的不正之風將會極大影響醫院正常的醫療設備采購工作和醫院的信譽，這是每一個決策者不愿看到的結果。

本文認為，醫院領導應對該醫院的采購部門或采購人員的管理加強思想和行動上的教育。目前很多醫院的醫療設備采購工作都存在著一個誤區，認為只要和醫療設備的供應商搞好關系，就可以長期有保證地進行醫療設備的采購。不可否認這樣可以為醫院節省一大筆的資金用于其他的項目或用途，在這種關系基礎上，醫院與供貨商在醫療設備的采購上需要磨合和平衡。其實對醫院而言，這種情況是很危險的，這是對廣大納稅人的生命極度不負責的表現。在采購行為中，設備采購人員與供應商建立良好的個人關系固然很重要，但是長此以往就會產生企業對某些特定供應商的依賴，不利于醫院尋找新的更好的醫療設備供應商，不利于醫院進行科學研究和教學管理，也會在醫院內部滋生腐敗行為，損害醫院的利益和名譽。

五、醫院購買醫療設備的前提條件

如果該醫院是衛生局直屬醫院，則需要上報衛生局辦公室，只有局黨委領導審核評估后才可進行醫療設備的采購。

醫療設備的采購人員必須根據醫院的經營戰略需求，制訂和執行采購計劃，在相互比較中最終確定需要的醫療設備，滿足醫院在成本、質量、時間、技術等方面的綜合指標。

（作者單位：新疆昌吉市人民醫院信息工程部）