艾滋病（AIDS）合并肺結核（TB）患者的護理重點分析

羅薇

【摘 要】 目的 針對艾滋病合并肺結核患者的護理重點和護理措施進行分析研究。 方法 隨機選擇2010年1月-2014年1月我院收錄的艾滋病合并肺結核患者20例，作為本次研究的對象，對其臨床護理資料進行分析，主要護理干預措施，包括心理護理、基礎護理、用藥護理及健康教育等，旨在減少此類病人的痛苦，提高病人的生活質量。總結和艾滋病合并肺結核患者的臨床護理重點，在臨床護理中，加強護理重點的護理。 結果 本次研究中20例患者住院治療時間平均為16.5±2.5天，其中有3例患者因為病情相對嚴重，在住院治療期間發生嚴重的感染，使得患者的器官損傷，引發死亡。其他患者的病情得到改善和控制后出院。2例在出院后抗結核化療期間由于艾滋病進展死亡。 結論 針對艾滋病合并肺結核患者的護理，需要從心理護理、基礎護理、用藥的依從性護理、飲食護理及健康教育等方面加強護理，將患者的生存率和生活質量提高。

【關鍵詞】 艾滋病 肺結核 護理

【中圖分類號】 R473.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0153-01

引言

艾滋病是因為HIV病毒破壞人的免疫系統，使免疫功能低下造成的機會性感染，。艾滋病是一種傳染病，這種傳染病，主要通過性傳播，血液傳播、母母嬰傳播等方式進行傳播。所以在護理的過程中，需要加強健康教育、心理護理、基礎護理及用藥指導等。艾滋病非常容易引發肺結核，據統計艾滋病患者的結核病發病率是正常人群的30倍，[1]嚴重的影響著艾滋病患者的生命健康。為了提高艾滋病合并肺結核患者的生存質量和生活質量，本文對我院2010年1月～2014年1月20例艾滋病合并肺結核病人臨床特點進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

滋病合并肺結核20例，男17例，女3例，年齡23～48歲，平均33歲，已婚19例，未婚1例。職業分布：無業2例，農民18例。HIV感染途徑：性接觸19例。靜脈吸毒1例。

1.2 臨床表現

20例患者均出現持續發熱，高熱（39℃以上）為主，明顯消瘦19例，咳嗽、咳痰17例，胸悶呼吸急促3例，2例合并口腔念珠菌感染。

1.3 護理方法

艾滋病合并肺結核患者，住院后對患者進行X線胸片及肺部CT檢查20例患者均行胸部X線片，5例行肺部CT檢查，兩肺彌漫性粟粒陰影為13例，肺部斑片狀陰影7例，肺部縱隔淋巴結腫大3例。并根據檢查結果，采取針對性的治療，控制并改善患者的病情，同時加強患者的護理，提供護理保障。針對艾滋病合并肺結核患者，采用的護理措施有心理護理、健康教育、癥狀護理、用藥依從性護理、飲食護理、出院指導等。

2 結果

本次研究中，患者的平均住院時間為16.5±2.5天，15例堅持抗結核治療，癥狀改善，X線胸片病灶吸收好轉，最終完成療程，3例因重癥感染，持續高熱，全身衰竭而死亡，2例在抗結核化療期間由于艾滋病進展死亡。

3 討論

艾滋病是由于人類免疫缺陷病毒所引發的一種嚴重的綜合型免疫缺陷癥，而且是一種傳染性疾病，具有較高的死亡率[2] 。

HIV病毒主要是破壞人體免疫系統，主要侵犯了T淋巴細胞中的CD4細胞，并在其內復制，導致CD4細胞破壞，造成細胞免疫嚴重缺陷，而結核感染主要為細胞介導免疫，尤其是CD4細胞在結核免疫中起主導作用，故結核病是艾滋病病人最常見的最先發生的機會感染[3]。肺結核是艾滋病患者的主要機會性感染之一，往往是艾滋病的首發癥狀，是艾滋病患者的常見死因。

隨著艾滋病發病率的上升，艾滋病合并肺結核的發病率也呈現上升的趨勢，在艾滋病合并肺結核發病率上升的過程中，針對艾滋病合并肺結核的研究也在增多。加強護理，尤其是護理健康教育，可以有效的控制艾滋病的傳播，提高病人的依從性，提高艾滋病合并肺結核患者的生活質量，將其生命延長。

（1）心理護理

艾滋病合并肺結核患者需要承受疾病、社會、家庭、治療費用等多方面的壓力，進而產生心理問題。但是因為文化知識、職業等條件不同，所以患者產生的心理問題程度不同。在治療的過程中，患者的心理，影響治療效果，為此需要加強心理護理，為患者講解與其病情相關的知識，針對患者不同的心理反應程度，采取人性化的護理，并加強患者家屬的思想教育，讓患者的家屬給予患者精神上的支持，積極配合治療，提高患者的生活質量。

（2）癥狀護理

對于發熱的病人應密切觀察其生命體征，尤其是體溫的變化。體溫在38 ℃以下應給予物理降溫（溫開水擦拭全身大血管處；冰塊冷敷等）；超過38 ℃遵醫囑給予相應的退熱藥物。注意及時更換濕被褥及衣物，防止著涼；咳嗽、咳痰多者，給予止咳化痰、保持呼吸道通暢、氧氣吸入；口腔潰瘍者可給予碳酸氫鈉混合液漱口。

（3）用藥的依從性護理、消毒護理

艾滋病合并肺結核病人為雙重感染，服用藥物多，療程長，病人負擔重，往往不能堅持治療。許多研究發現依從性與臨床療效密切相關，即依從性越好，治療的效果越好[4]。要向病人強調大于95%的服藥依從性對治療的重要性。通過直視下督導、床頭貼紙條、設置鬧鐘、家人提醒等方法，指導病人按時正確服藥，確保服藥依從性，同時還要密切觀察藥物副反應，定期檢查肝功能、腎功能及血象，發現異常及時給予對癥處理。同時在實施護理過程中主要護理人員的自我保護。并做好病房的總末消毒。

（4）飲食護理和出院指導

針對艾滋病感染肺結核病的患者因為長時間的厭食，再加上結核的高消耗，會出現營養不良，消瘦，需要食用高熱量、高維生素、高蛋白的食物。護理人員需要為患者創造一個良好的飲食環境，根據患者喜好合理的為患者搭配食物，鼓勵患者進食。患者在出院以后，抗病毒治療和抗結核治療都需要繼續，指導患者不能過渡勞累、酗酒。要加強營養，定期到醫院進行檢查，還需要采取必要的防護措施，降低艾滋病的傳播率。

參考文獻

[1]任鐘賢.艾滋病和結核病的流行病學，臨床與預防.中國防癌雜志，1996，16：31-41.

[2]張宗云.艾滋病合并肺結核的心理護理要點[J].基層醫學論壇.2009，13（27）：810-812

[3]羅永艾.結核病合并人類免疫缺陷病毒/艾滋病的診斷.中華結核和呼吸雜志，2000，23（1）：656-658.

[4]修鵬，劉永梅.肺結核合并艾滋病患者的護理[J].中外健康文摘.2012，09（23）：296-297