電視胸腔鏡輔助下同期雙側肺手術前后的護理

張芹華

【摘 要】 目的：探討電視胸腔鏡輔助下同期雙側肺手術前后的護理措施。方法：選取我院2012年5到2013年5月收治的30例采用電視胸腔鏡輔助下同期雙側肺手術的患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各15例，對對照組進行常規護理，對觀察組給予預見性護理配合術中護理的方法，比較兩組患者手術時間以及術中護理并發癥的發生率，患者對手術配合的滿意程度。結果：經過護理治療，所有患者均安全度過手術期。觀察組平均手術時間為77分鐘；對照組平均手術時間為93分鐘。兩組差異具有統計學意義，P<0.05。觀察組并發癥發生明顯少于對照組，P<0.05。觀察組患者對于護理的滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結論：預見性護理對于提高手術以及護理的效果，減少并發癥的發生有更好的效果，并且能夠提高患者對于治療的配合滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 護理 電視胸腔鏡 雙側肺手術 滿意度

【中圖分類號】 R 47 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0184-01

目前同期雙側肺手術有一定的應用，在臨床中取得了不錯的療效，然而手術會造成較大的創傷，具有一定的危險性[1]。目前電視胸腔鏡輔助下同期雙側肺手術在胸腔鏡外科中使用越來越廣泛，顯著地減輕患者的創傷，危險比較小，術后恢復較快，受到患者的歡迎。但電視胸腔鏡輔助下同期雙側肺手術需要進行適當的輔助護理，能夠提高治療效果。為探討電視胸腔鏡輔助下同期雙側肺手術的護理措施，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年5到2013年5月收治的30例采用電視胸腔鏡輔助下同期雙側肺手術的患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各15例。年齡為19到43歲，平均年齡25.8歲。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在手術之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，手術的方案以及手術的治療過程。需要向患者闡明手術中的注意事項以及需要配合的地方。讓患者了解手術的治療工作，緩解患者對于手術的緊張情緒，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術。要根據各個患者不同的年齡、性格、文化程度進行個體化指導，在生活上多給予關心和幫助。

手術前檢查手術儀器是否都正常，無菌消毒是否合格，術前檢查需要具有有針對性，為患者做好吸氧和抗休克的應急處理，嚴密注意患者的生命體征以及血壓脈搏等生化指標變化。開通靜脈以便輸血和輸液。準備手術需要的器材、敷料和藥物等。

進入手術室后，患者無法避免會產生恐懼和焦慮的心理，這便需要利用消毒和手術操作前的時間對患者進行安撫。手術開始前要將患者的體位擺正，采取平臥位，下肢抬高15度左右，有利于靜脈血回流。如果患者有胃腸道反應，如惡心嘔吐等，可以給患者注射適當劑量的鎮靜劑或止吐劑，并及時補充水分和電解質，記錄患者出入水量。失血中的患者會出現畏寒的反應，這就需要及時為患者遮蓋保護，保持手術室的室溫，為患者保暖，可以給患者加蓋毛毯等，但溫度不可過高，因為溫度過高會引起血管擴張[2]。同時，護理人員需要熟悉手術的每個步驟，密切關注手術進程，積極配合醫師進行手術?；颊咴谇逍押笕“肱P位，定時觀察水封瓶中水柱波動及引流液的顏色等情況。

在手術完成后，還需要對患者進行一系列的出院指導，比如患者需要注意修養，飲食加強營養的攝入，定期進行復查等等。適當進行功能鍛煉預防并發癥的發生。

1.4 統計學處理

所得數據采用 SPSS 16.0 統計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

3 討論

在電視胸腔鏡輔助下同期雙側肺手術上，手術的治愈效果與綜合護理是密不可分的。尤其在手術完成后如不進行適當的護理，將會增加并發癥出現的概率[3]。預見性護理作為近年來才提出的護理新概念，目的是為了配合高速發展的外科手術。預見性護理是指護理人員在護理前以及實施護理過程中，根據患者具體情況和護理經驗預測出護理中可能會碰到的各種問題并提前采取有效的預防和準備措施，其目的是為了配合手術的進行，減少患者的痛苦，提高護理質量從而將傳統的被動搶救轉變為主動搶救。調查研究結果表明，觀察組采用的預見性護理能夠更好地實現與手術醫師和麻醉醫師之間的協調工作，有效縮短手術時間，減少并發癥的發生，改善護理服務的質量。當然，這一切進步的前提是護理人員提前做好手術各方面的準備并積極配合手術進行。在預見性護理中，需要護理人員慎重并且準確地根據檢測研究的依據，結合個人的臨床經驗和專業技能，制定適合患者的個性化護理方案，對患者實施系統的護理，在減少患者的病痛和避免并發癥發生的同時也提高護理人員的綜合素質。

綜上所述，預見性護理對于提高手術以及護理的效果，減少并發癥的發生有更好的效果，并且能夠提高患者對于治療的配合滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 謝和詳，熊漢鵬.分期雙側切除14個肺段治療廣泛性支氣管擴張癥[J].江西醫學院學報，2011（2）：12

[2] 楊競群.支氣管擴張14個肺段切除術護理配合.中華護理雜志[J]，2010，35（9）：551-552

[3] 陳鴻義，王俊.現代胸腔鏡外科學[M].北京：人民衛生出版社，2010：7-89