中度哮喘采用小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療的臨床療效觀察

李月琴

【摘 要】 目的 探究分析對中度哮喘患者采用小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療的臨床效果。方法 選取我院2012年11月～2013年11月接收治療的48例中度哮喘患者作為臨床研究對象，各24例，對照組患者給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯合使用茶堿緩釋片治療。結果 觀察組患者的基本控制率顯著高于對照組（p<0.05）；兩組患者之間的FEV1、FEV1%改善情況對比無較大差異（p>0.05）。結論 采用小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片治療中度哮喘患者，療效較為確切，能夠提高基本控制率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中度哮喘 小劑量 布地奈德福莫特羅干粉 茶堿緩釋片

【中圖分類號】 R749.053 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0221-01

為探討有效治療中度哮喘患者的方法，筆者對我院收治的24例中度哮喘患者采取小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片治療，取得滿意治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月接收治療的48例中度哮喘患者作為臨床研究對象，所有患者均符合中華醫學會2008年制定的診療標準與病情分級標準。根據住院尾號的偶數將其分為觀察組和對照組，各24例，其中，男32例，女16例，年齡16～62歲，平均年齡（28.2±6.5）歲；病程2～15年，平均病程（3.4±3.2）年；兩組患者的年齡、性別以及病程等資料對比無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入（160、4.5μg/吸）治療，早晚各一次；觀察組患者在對照組治療的基礎上給予茶堿緩釋片治療，小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入（80、4.5μg/吸），早晚各一次；茶堿緩釋片（煙臺魯銀藥業有限公司；國藥準字H37020065；0.1g），0.2g/次，每隔12小時，口服一次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療12周后的療效、肺功能改善情況。其中，肺功能改善情況主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）與其預計值百分比（FEV1%）。

1.4 療效評定標準[1]

將2006年GINA制定的ACT量表作為判定標準?？刂疲篈CT評分為25分；部分控制：ACT評分20～24分；未控制：ACT評分不超過25分?；究刂?部分控制+控制。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比

治療12周后，觀察組患者完全控制16例，占66.7%，部分控制6例，占25.0%，未控制2例，占8.3%，基本控制22例，占91.7%；對照組患者完全控制9例，占37.5%，部分控制4例，占16.7%，未控制11例，占45.8%，基本控制13例，占54.2%。觀察組患者的基本控制率顯著高于對照組（p<0.05）。

2.2 兩組患者的肺功能改善情況對比

治療后，觀察組患者的FEV1為（1.77±0.55）L，FEV1%為（71.16±5.42）%；對照組患者的FEV1為（1.65±0.45）L，FEV1%為（71.07±0.39）%；治療后，觀察組患者的FEV1為（2.86±0.54）L，FEV1%為（91.17±6.19）%；對照組患者的FEV1為（2.80±0.28）L，FEV1%為（90.09±5.56）%。治療后，兩組患者的FEV1、FEV1%改善情況均優于治療前（p<0.05）；兩組患者之間的FEV1、FEV1%改善情況對比無較大差異（p>0.05）。

3 討論

哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，患者發病主要受到環境、遺傳兩個方面因素的影響。目前，臨床中缺乏有效藥物根治哮喘，主要以抑制炎癥為主要治療原則，一定程度能夠控制哮喘疾病患者。對哮喘患者進行治療時，要以抗炎、解除支氣管平滑肌痙攣為治療原則，長期性、規律性的給予吸入糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑治療，能夠一定程度降低哮喘發作率，并有效緩解、完全控制哮喘癥狀[2]。布地奈德福莫特羅干粉是一種新型的復方干粉吸入劑，主要包括吸入長效β2受體激動劑福莫特羅與吸入糖皮質激素布地奈德，其能夠對平滑肌細胞β2受體產生作用，使構象發生變化，進而有效激活蛋白酶，促進細胞中含有的蛋白質磷酸化；另外，松弛氣道平滑肌，有效解除支氣管痙攣現象。布地奈德作為一種非鹵化的糖皮質激素，能夠和靶器官上糖皮質激素受體相結合，進而形成具有活性的激素受體復合物，然后以二聚體的形式進入到細胞核中，和糖皮質激素應答因子互相結合，對基因的轉錄產生影響，對炎癥介質的釋放和多種參與哮喘發病細胞的產生起到抑制作用。在本組研究中，實現小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入的聯合，不僅能夠有效擴張支氣管，加大布地奈德進入到氣道中的量，進而激活不具有活性的糖皮質激素受體；還能夠通過分裂細胞素，活化蛋白激酶，酸化糖皮質激素受體，增強療效[3]。在本組研究中，對照組患者給予小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯合使用茶堿緩釋片治療，觀察組患者的基本控制率顯著高于對照組（p<0.05）；兩組患者之間的FEV1、FEV1%改善情況對比無較大差異（p>0.05）。

綜上所述，采用小劑量布地奈德福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片治療中度哮喘患者，能夠顯著改善肺功能改善情況，提高基本控制率，值得推廣。

參考文獻

[1]陳瑞芳，張挪富，高怡.小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（05）：74-76

[2]李麗.吸入布地奈德/福莫特羅干粉劑治療輕中度支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].健康之路，2013，10（12）：261-262

[3]王勇，應秀娟.小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應用[J].實用藥物與臨床，2014，17（02）：199-200