臨床合理用藥監測系統對我院合理用藥的監測情況

李蕊蕊

【摘 要】 目的 了解臨床合理用藥監測系統對我院合理用藥的監測狀況，旨在提升合理用藥水平。方法 擇取2013年3月至2014年3月我院住院患者的用藥醫囑共15000條為研究對象，采用合理用藥監測系統對對信息進行分類統計。結果 合理用藥監測系統顯示521次紅色警示燈，修改325次；98次黑色警示燈，修改59次；256次橙色警示燈，修改158次。結論 合理用藥監測系統是作為臨床藥師進行藥學信息服務的關鍵工具，有助于減少不合理用藥現象，確保臨床用藥安全。

【關鍵詞】 合理用藥 監測系統 監測

【中圖分類號】 R 749.053 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0226-01

合理用藥監測系統（PASS）作為基于一定藥學知識與計算機技術基礎上開發而來的一種藥物合理應用檢測系統，主要以臨床合理用藥專業要求為導向，對醫藥學及相關學科知識作標準結構化處理，能夠實現醫藥信息在線查詢與醫囑自動審查，發現潛在的不合理用藥問題，對預防藥物不良用藥事件的發生具有重要的指導作用[1]。從本質上來講，在應用合理用藥監測系統過程中，可實時監測醫師醫囑，以不同顏色警示燈標志為導向，反映在醫囑前，以此來觀察藥物使用狀況。本文主要對2013年3月至2014年3月我院住院患者的用藥醫囑共15000條進行統計分析，旨在指導我院臨床用藥，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2013年3月至2014年3月我院住院患者的用藥醫囑進行審查，審查醫囑共計15000條。于醫囑保存與提交中開展審查活動，每例患者醫囑審查時間<3s。

1.2 一般方法

應用合理用藥監測系統，對所有用藥醫囑進行強化監測，并綜合藥師用藥分析結果，加強統計分析，其內容主要包括四個方面：（1）問題醫囑警示級別，包括紅、黑、橙燈警示狀況；（2）問題類型，包括藥物過敏、藥物配伍、藥物相互作用、重復用藥、用藥劑量等；（3）問題藥品；（4）科室用藥狀況。最后，對監測與統計結果進行總結分析。

1.3 觀察指標

以警示燈為導向，觀察合理用藥狀況：（1）黑色：提示致死性危害或禁忌，嚴重關注；（2）紅色：提示較為嚴重危害，高度關注；（3）橙色：提示存在一定危害，中度關注；（4）黃色：提示危害較低，適度關注；（5）藍色：提示系統監測未發現用藥問題；（6）無警示燈：未予以系統監測。

2 結果

經由監測統計結果發現，自2013年3月至2014年3月，我院門診共計用藥醫囑15000條，問題醫囑共計875條，占5.83%；提示黑色警示燈98次，其中修改59次，提交39次，修改率為60.2%；紅燈警示521次，其中修改325次，提交196次，修改率為62.38%；橙燈警示256次，其中修改158次，提交98次，修改率為61.72%，如表1所示。針對黑燈警示問題而言，1次藥物過敏反應提示，46次藥物相互作用問題提示，8次給藥途徑監測提示，26次注射液體外配伍禁忌提示，18次劑量審查提示。

3 討論

3.1 我院不合理用藥狀況分析

經由合理用藥監測系統監測結果發現，各類警示燈提示修改率均>50%，表明我院門診醫囑存在不合理用藥狀況。同時，地塞米松、維生素C、復方鹽酸阿米洛利等藥物等不合理應用現象較為嚴重。

3.2 各科室警示燈提示狀況分析

由于門診各科室疾病譜存在差異，故藥物種類側重點不同，因此黑燈警示頻率具有一定差異。立足于黑燈警示狀況，多為耳鼻喉科、皮膚科、心臟科、門診、神經內科，經研究發現，警示原因與科室用藥種類、習慣密切相關[2]。譬如就耳鼻喉科而言，易將注射用輔酶A與地塞米松磷酸鈉注射液混合使用，而兩者混合易出現沉淀、渾濁、變色、增毒等情況。由此可見，臨床藥師必須要以合理用藥監測系統提示為指導，強化處方干預，有助于降低這類不合理用藥現象發生率。此外，監測結果顯示，藥物相互作用、注射液體外配伍、用藥劑量、給藥途徑等均存在不合理之處。經研究分析發現，多因臨床醫生慣性不合理用藥或醫囑輸入錯誤所致。譬如倍他樂克片，醫囑提示1次/d，12.5片/d，而正確用量為12.5mg/d[3]。由此可見，在醫囑開具或處方審查時，臨床醫生要仔細檢查。

3.3 合理用藥監測系統評價

在啟動合理用藥監測系統后，針對監測中顯示為黑燈警示，且為不合理用藥狀況時，藥師與臨床醫師要強化溝通，并對黑燈警示狀況進行匯總，制作門診工作統計報表，向醫院領導進行反饋，并制定合理管理措施。由于合理用藥監測系統能監測與審查不合理用藥狀況，并能協助藥師強化審方復核，提示醫師要及時修改醫囑，可最大限度地降低不合理用藥事件發生率。但由于臨床情況具有一定的復雜性，合理用藥監測系統無法完全接替藥師工作，藥師必須要綜合臨床實際情況予以綜合判斷，從而指導臨床用藥[4]。

綜上所述，在實際臨床工作中，必須要正確定位合理用藥監測系統在醫院合理用藥監測工作中的地位，必須狀況下，要綜合臨床實際狀況與醫院要求予以綜合判斷，能最大限度地提升工作效率，減少不合理用藥現象。

參考文獻

[1]王存良.合理用藥監測系統對我院合理用藥情況的監測與分析[J].中國衛生產業，2011（Z1）：78-78.

[2]徐文彤，林海，皮瑤.我院不合理用藥監測與分析[J].中國藥房，2012（04）：338-341.

[3]呂七.臨床合理用藥監測小組對我院合理用藥的監測情況分析[J].北方藥學，2012（07）：73-73.

[4]杜艷萍.合理用藥監測系統對促進臨床安全用藥的意義討論[J].中國醫藥指南，2014（01）：147-147.