西藥藥劑合理應(yīng)用和有效管理

侯永鋒

【摘 要】 目的：臨床分析西藥藥劑的合理應(yīng)用和有效管理策略。方法：臨床我院臨床在2013年5月-2014年5月期間實(shí)施西藥藥劑管理前后的1800張西藥藥劑處方進(jìn)行分析，對比分析管理前后臨床用藥合理性。結(jié)果：管理后臨床用藥合理率達(dá)到87.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于管理前的67.1%，差異顯著，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：加強(qiáng)管理能夠?qū)ξ魉幩巹┑呐R床應(yīng)用合理性進(jìn)行有效提高，值得加大推廣。

【關(guān)鍵詞】 西藥藥劑 合理應(yīng)用 管理

【中圖分類號】 R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0227-01

近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體系的改變，藥品已經(jīng)不再屬于受國家所控制的特殊品了，對西藥的相關(guān)管理也存有一些問題，如藥品濫用、重復(fù)用藥、給藥方式不當(dāng)?shù)龋魉幩巹┑呐R床應(yīng)用合理性，對于其臨床治療效果具有直接影響力。所以加強(qiáng)對西藥藥劑的管理和合理應(yīng)用對穩(wěn)定醫(yī)療市場起著重要的促進(jìn)作用。為此，我院特選取我院2013年5月-2014年5月期間西藥藥劑處方1800張，針對現(xiàn)有的應(yīng)有問題給予相關(guān)管理措施，取得了良好的管理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般方法

選取我院2013年5月-2014年5月期間所存在的1800張西藥藥劑處方，對其臨床應(yīng)用合理性進(jìn)行調(diào)查分析，其中調(diào)查分析內(nèi)容包括：聯(lián)合用藥、合理用藥、劑量、用藥種類，根據(jù)其應(yīng)用情況進(jìn)行全面考核和管理，總結(jié)用藥中存在的問題，并依照其具體情況制定相應(yīng)的管理考核方案。對比分析管理考核前后的用藥實(shí)際情況。

1.2 方法

1.2.1 西藥藥劑管理

1）工作制度管理：加強(qiáng)藥房服務(wù)質(zhì)量，做到嚴(yán)格查詢藥品配伍禁忌（性狀及用法用量），查合理性（臨床診斷），查處方（科別、性別及年齡），查藥品（名稱、數(shù)量、標(biāo)簽、規(guī)格）。醫(yī)院應(yīng)隔一段時(shí)間探究和檢查處方，成立處方質(zhì)量小組，發(fā)現(xiàn)不良處方及時(shí)糾正。藥劑人員應(yīng)積極補(bǔ)充國內(nèi)外藥學(xué)信息，從而能有效指導(dǎo)治療中的實(shí)際問題。

2）加強(qiáng)藥房工作人員的管理

首先，對專業(yè)藥劑師進(jìn)行培養(yǎng)，對藥劑工作人員的整體素養(yǎng)和專業(yè)水平進(jìn)行有效提高。可通過多種媒體手段等，對工作人員的綜合能力進(jìn)行提升，其中藥劑師必須要對不同藥品特點(diǎn)和使用方式熟練掌握，以能夠?qū)ζ溆盟幇踩M(jìn)行保障。對藥方進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)，發(fā)現(xiàn)用藥問題要及時(shí)的與主治醫(yī)師進(jìn)行交流協(xié)調(diào)；每周進(jìn)行一次對患者的用藥情況的全面總結(jié)、評價(jià)活動，并要給出相應(yīng)的建議，還應(yīng)該大力宣傳藥品管理方法，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性；制定出進(jìn)行處方審核的標(biāo)準(zhǔn)，把處方的質(zhì)量列入臨床各個(gè)科室的考核內(nèi)容里面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所選取數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，其中如果P<0.05，則組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

傳統(tǒng)的不合理用藥處方主要表現(xiàn)為醫(yī)師對于處方登記的不規(guī)范或者是漏項(xiàng)填寫、沒有使用專門的處方、字跡模糊難以辨認(rèn)、規(guī)格數(shù)量沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求、對處方的涂改、不及時(shí)地登記自己姓名以及用藥不合理、用藥情況與患者自身的病癥不符合等情況，隨著電子處方的推行以及處方評價(jià)制度的實(shí)施，主治醫(yī)師的處方合格率明顯提高。但是，在臨床治療中間，研究發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況以及藥物對患者的病癥并不符合的情況卻并沒有得到有效的改善。為有效的解決此類問題，促進(jìn)臨床用藥的安全、適當(dāng)以及經(jīng)濟(jì)有效，通過開展藥師干預(yù)和處方點(diǎn)評的方式，以能夠規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑醫(yī)療行為，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療治療，保障醫(yī)療安全。根據(jù)上述不合理用藥現(xiàn)象分析過程和結(jié)果可以看出，不合理用藥現(xiàn)象在目前的臨床治療中普遍存在，造成的原因也多種多樣，比如醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識問題、專業(yè)技術(shù)水平問題、以及醫(yī)院的用藥管理問題等。針對這些現(xiàn)象，醫(yī)院首先應(yīng)該根據(jù)臨床西藥用藥的相關(guān)規(guī)定，明確合理應(yīng)用西藥藥劑的基本原則，合理使用西藥藥劑。

首先，開展藥物利用評價(jià)研究。在對用藥合理性進(jìn)行考察的過程中綜合評價(jià)藥物的療效、安全性及經(jīng)濟(jì)性。

其次，應(yīng)加強(qiáng)藥物臨床使用的監(jiān)管力度，加大對抗菌藥物使用的監(jiān)察管理；

然后，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對臨床合理使用藥物重要性的認(rèn)識，最后還應(yīng)積極開展藥學(xué)相關(guān)研究，包括藥物利用評價(jià)研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。

最后定期對處方審核結(jié)果進(jìn)行公布。處方合格率高的部門及個(gè)人進(jìn)行榮譽(yù)獎勵與物質(zhì)獎勵。考核不過關(guān)的人員，進(jìn)行處罰，嚴(yán)重的情況直接追究其直接負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對其予以警告，影響惡劣的情況予以開除。

在對用藥合理性進(jìn)行考察的過程中綜合評價(jià)藥物的療效、安全性及經(jīng)濟(jì)性，在選擇藥物時(shí)，最大的原則應(yīng)該是效果和成本及治療風(fēng)險(xiǎn)之間達(dá)到最佳的組合，而不能只考慮藥物的效果，從而對現(xiàn)有藥物資源進(jìn)行最大限度的合理利用；最后還應(yīng)積極開展藥學(xué)信息服務(wù)。認(rèn)真收集、整理、評價(jià)藥學(xué)信息等，對患者及其家屬和藥物相關(guān)的咨詢進(jìn)行認(rèn)真的解答，將藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則編制出來，同時(shí)對不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行有效的監(jiān)測和收集等，從而將藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率減低到最低限度。

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