間苯三酚靜推在產(chǎn)程中促宮頸軟化擴(kuò)張的療效觀察

胡懿

【摘 要】 目的：觀察分析間苯三酚靜推在產(chǎn)程中促宮頸擴(kuò)張的療效。方法：選取我院在2011年11月至2012年10月收治的住院分娩的足月妊娠的單胎頭位初產(chǎn)婦，宮口開大≥3 cm 伴宮頸質(zhì)韌或水腫者94例，并按患者住院尾號(hào)隨機(jī)分為治療組（47例）在產(chǎn)程活躍期靜脈注射注射生理鹽水20mg+間苯三酚80mg，和對(duì)照組（47例）在產(chǎn)程活躍期靜脈注射生理鹽水20ml，對(duì)比兩組產(chǎn)程進(jìn)展、分娩方式等情況。結(jié)果：治療組第一產(chǎn)程活躍期平均時(shí)間為（2.5±1.1）h，第1產(chǎn)程平均時(shí)間（7.1±1.8）h，明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)程活躍期使用間苯三酚可有效消除產(chǎn)婦的宮頸水腫情況，有效促進(jìn)宮口的擴(kuò)張，加速產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，效果顯著，且對(duì)母體和嬰兒均無不良影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 間苯三酚 宮頸軟化擴(kuò)張 療效觀察

【中圖分類號(hào)】 R 711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0236-01

間苯三酚為白色或者是淡黃色的結(jié)晶粉末。該種藥劑稍微溶劑于水、乙醇、乙醚及苯等有機(jī)溶劑中[1]。其為一種全新的解痙止痛藥，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、心律失常及心率加快等癥狀，且不會(huì)影響患者心血管功能。基于該藥劑的作用，筆者為詳細(xì)了解分析間苯三酚靜推在產(chǎn)程中促宮頸擴(kuò)張的療效，特選取2011年11月至2013年4月在我院住院分娩的足月妊娠的單胎頭位初產(chǎn)婦，宮口開大≥3cm伴宮頸質(zhì)韌或水腫者94例的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年11月至2013年4月在我院住院分娩的足月妊娠的單胎頭位初產(chǎn)婦，宮口開大≥3cm伴宮頸質(zhì)韌或水腫者94例，妊娠均在妊娠 37～42周之間，按患者住院尾號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組患者為47例，患者年齡分布在21—35歲之間，平均年齡為28.52±1.06歲；患者孕次分布在1—2次之間，平均孕次為1.03±0.48次；對(duì)照組患者為47例，患者年齡分布在22—35歲之間，平均年齡為28.14±1.23歲；患者孕次分布在1—3次之間，平均孕次為1.57±0.34次。對(duì)比兩組患者之間的年齡及性別等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者在實(shí)施藥物治療前，均無生殖道感染現(xiàn)象。且將曾患有宮頸疾病而有手術(shù)史或者是宮頸機(jī)能不健全的患者排除。

1.3 方法

兩組患者在產(chǎn)程活躍期，每位孕婦均實(shí)施一對(duì)一的陪伴分娩，并囑排空膀胱，同時(shí)建立靜脈通道，治療組孕婦采用靜脈緩慢推注生理鹽水20ml+間苯三酚80mg，對(duì)照組孕婦采用緩慢靜脈注射生理鹽水20ml。兩組孕婦在用藥后，均行胎心監(jiān)護(hù)，以觀察胎心變化和宮縮強(qiáng)度情況。活躍期應(yīng)保持理想宮縮： 10 min 內(nèi)有四五次宮縮，平均宮內(nèi)壓 50mm Hg[2]。如有協(xié)調(diào)性宮縮乏力，胎膜未破者可行人工破膜，破膜時(shí)注意羊水量及羊水的性狀，破膜后可使胎頭緊壓子宮下段及宮頸內(nèi)口，反射性引起宮縮加強(qiáng)。若宮縮仍不理想，除外頭盆不稱可予0.5%縮宮素靜脈滴注維持有效宮縮，開始以8滴/min靜脈滴注，15min內(nèi)將滴數(shù)調(diào)整到有效劑量，即宮縮間歇二三分鐘，每次宮縮持續(xù)40s以上。第2產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦合理運(yùn)用腹壓，有側(cè)切和助產(chǎn)指征的行會(huì)陰側(cè)切和助產(chǎn)術(shù)。第3產(chǎn)程靜脈滴注縮宮素20U，預(yù)防產(chǎn)后出血，并記錄產(chǎn)后2h內(nèi)陰道出血量，注意有無新生兒窒息[3]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

第一產(chǎn)程活躍期平均時(shí)長(zhǎng)（采用第7版婦產(chǎn)科教材定義：宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全），及陰道試產(chǎn)失敗后剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血量（均采用無菌彎盤統(tǒng)計(jì)出血量）及新生兒窒息率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，證明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組產(chǎn)婦活躍期時(shí)間、第一產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血量治療組活躍期平均時(shí)長(zhǎng)（2.5±1.1）h，對(duì)照組活躍期平均時(shí)長(zhǎng)（3.3±1.5）h，對(duì)比兩組活躍期平均時(shí)間，有明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組第一產(chǎn)程平均時(shí)長(zhǎng)7.1±1.8h，對(duì)照組第一產(chǎn)程平均時(shí)長(zhǎng) 9.2±2.3，對(duì)比兩組第一產(chǎn)程平均時(shí)間，有明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組無1例因活躍期宮口擴(kuò)張停滯改剖宮產(chǎn)者，2例因第二產(chǎn)程停滯改剖宮產(chǎn)，1例因胎兒宮內(nèi)窘迫改剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率6.3%；對(duì)照組5例因活躍期宮口擴(kuò)張停滯改剖宮產(chǎn)，2例因第二產(chǎn)程停滯改剖宮產(chǎn)，1例因胎兒宮內(nèi)窘迫改剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率17.0%；對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)率有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組平均產(chǎn)后出血量135+±35ml，對(duì)照組平均產(chǎn)后出血量140±40ml，兩組產(chǎn)后出血量無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）；治療組新生兒窒息1例，窒息率2.1%，對(duì)照組新生兒窒息2例，窒息率4.3%，對(duì)比兩組新生兒窒息率無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。

3 討論

本研究結(jié)果表明，產(chǎn)程活躍期使用間苯三酚能顯著縮短第一產(chǎn)程，減輕分娩痛苦，效果優(yōu)于不處理或靜脈推注生理鹽水組，產(chǎn)婦用藥后未產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)母兒結(jié)局無影響。間苯三酚價(jià)格便宜，使用方便，用藥安全，適用于各級(jí)醫(yī)院，使用前景廣泛，為產(chǎn)科醫(yī)師提供了一種加速產(chǎn)程進(jìn)展的更佳選擇，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 滑芳，李義飛，葛靜.間苯三酚用于宮腔鏡術(shù)前宮頸軟化84例[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，14（11）：1023--1024.

[2] 馬淑貞.間苯三酚與米索前列醇在宮腔鏡電切術(shù)前宮頸軟化程度的臨床比較[J].河北醫(yī)藥，2013，14（01）：304--305.

[3]白華，黃寧.宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合間苯三酚治療宮頸機(jī)能不全28例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，05（05）：315--316.

[4]王志紅，董美如，黃書芳.聯(lián)合使用間苯三酚與縮宮素促宮頸成熟效果分析[J].河北醫(yī)藥，2012，01（21）：241--242.

[5]Abe， Masahito.Synthetic studies on phloroglucins： a new approach to the bicyclo[3.3.1]nonane system via the regioselective ring-opening of the methoxycyclopropane[J]. Tetrahedron Letters： International Organ for the Rapid Publication of Preliminary Communications in Organic Chemistry ，2007，48（28）：4873--4877.