沙丁胺醇冶療小兒哮喘50例臨床研究

吳紅

【摘 要】 目的：探討沙丁胺醇治療小兒哮喘的臨床治療效果。方法：選取我院在2012-2013年收治的小兒支氣管哮喘患者50例，將其隨機分為對照組（25例）和觀察組（25例）。對照組進行吸痰吸氧、激素、服用氨茶堿片的治療方案；觀察組在對照組的基礎上加入沙丁胺醇和布地奈德治療方案。觀察兩組患者的治療效果，以及癥狀緩解或消失的時間。結果：觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，癥狀緩解或消失的時間明顯短于對照組，具有統計學意義（p<0.05）。結論：沙丁胺醇在治療小兒哮喘疾病上，治療效果明顯，病癥得到緩解或者完全消失的用時短，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 哮喘疾病 沙丁胺醇 布地奈德 治療效果

【中圖分類號】 R 256.12 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0243-01

作為兒童中常見的一種慢性疾病，小兒哮喘在近些年來發病人數呈現上升趨勢[1]。哮喘是淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多個細胞發生炎癥導致的氣道慢性疾病。相關的科學研究顯示，哮喘形成和發作的原因在于，氣道炎癥和高反應性[2]。哮喘的反復發作，會影響小兒的健康發育，對小兒產生嚴重的危害。傳統的治療方案，是吸痰吸氧、激素、服用氨茶堿片，但治療效果不佳。近年來，吸入療法在治療哮喘疾病上更加安全有效。本文選取我院在2012—2013年收治的小兒支氣管哮喘患者50例進行分析，采用沙丁胺醇的治療方案取得了良好的效果。具體結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院在2012—2013年收治的小兒支氣管哮喘患者50例，將其隨機分為對照組（25例）和觀察組（25例）。在對照組中，男性13例，女性12例；年齡最大的10歲，最小的1.5歲，平均年齡6.0±1.2歲；病程2-14天，平均8±2天；在觀察組中，男性15例，女性10例；年齡最大的12歲，最小的2歲，平均年齡7.5±0.5歲；病程2-12天，平均7±1天。所有患者的臨床表現為氣喘、咳嗽、肺部有哮喘鳴音，同時伴有肺部感染，治療前沒有使用過治療哮喘的藥物。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 臨床診斷標準

（1）在聽診時，腹部兩側能夠聽到以呼氣為主的哮鳴音，并且存在呼氣相的延長。（2）氣促、喘息、咳嗽、胸悶反復發作，和吸入的冷空氣、受到理化刺激、接觸變應原、呼吸道感染有關。對于其他疾病導致的氣促、喘息等予以排除。（3）如果患者的癥狀不明顯，肺部聽診有哮鳴音的，可采取支氣管舒張試驗進行輔助診斷。若結果為陽性，則可以確診為支氣管哮喘。（4）應用支氣管舒張劑具有明顯的療效。

1.3 治療方法

對照組采用常規療法，即吸痰吸氧、激素、服用氨茶堿片，嚴重者給予氨茶堿靜脈注射。觀察組在此基礎上，使用霧化面罩吸入配制好的沙丁胺醇和布地奈德稀釋藥液。在藥液配制上，沙丁胺醇0.25—1.0ml，布地奈德0.5—1.0ml，生理鹽水0.75—1.0ml。具體情況視小兒病情來定。吸入過程中，氧氣流量控制在每分鐘4—6次，每天2—3次，2天為一個療程。

1.4 觀察項目和指標

（1）觀察兩組患者的治療效果，療效判定標準如下：顯效：哮喘癥狀消失，呼吸正常；有效：癥狀緩解，呼吸逐漸恢復正常；無效：癥狀沒有改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察患者癥狀緩解或消失所用的時間。（3）觀察患者的不良反應。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，p<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在治療效果上的比較

2.3 兩組在不良反應上的比較

治療期間，對照組中有2例患者出現心悸、頭暈、腹部不適癥狀，不良反應發生率為8%。停藥后癥狀消失。經檢查，治療前后患者的血尿常規、肝腎功能沒有異常變化。觀察組中沒有不良癥狀發生，不良反應發生率為0。兩組在不良反應發生率上沒有統計學意義（p>0.05）。

3 討論

沙丁胺醇的作用是舒張支氣管肌肉，抑制致痙物質引起的水腫，同時提高支氣管黏膜纖毛的清除能力，來清除痰液，恢復通氣功能，最終緩解喘憋癥狀[3]。布地奈德作為一種皮質類固醇藥物，具有抗炎活性強、不良反應小的特點。在治療炎癥反應、治療氣道的過敏和高反應性上，具有明顯的效果[4]。

小兒哮喘的傳統治療方法是吸痰吸氧、激素、服用氨茶堿片，但臨床證明治療效果不佳。本文研究中，對哮喘患兒采取沙丁胺醇和布地奈德稀釋藥液的吸入療法，藥液能夠直接作用于肺部細胞，和病變部位充分接觸，所以具有療效快的特點[5]。該方案一方面消滅了病毒和病菌，解除了導致哮喘發生的誘因；另一方面使氣道黏液纖毛的清除能力有所提高，從而降低氣道的高反應性，消除氣道的炎癥。

綜上，沙丁胺醇在治療小兒哮喘疾病上，治療效果明顯，病癥得到緩解或者完全消失的用時短，而且操作簡單、安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]車明湘. 異丙托溴胺聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘35例臨床分析[J]. 吉林醫學，2011，24（02）：5037.

[2]宗旨，吳麗萍. 中醫外治法防治小兒哮喘近況[J]. 中醫兒科雜志，2011，05（11）：61-63.

[3]高傳波，侯萍，張偉娜. 沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床研究[J]. 中國現代醫生，2010，29（08）：10-11.

[4]劉廣省. 中醫藥治療小兒哮喘的臨床研究進展[J]. 中藥材，2012，09（17）：1530-1534.

[5]姚丹萍. 沙丁胺醇聯合布地奈德吸入治療小兒哮喘的臨床效果觀察[J]. 海峽藥學，2013，03（12）：95-96.