頸部良、惡性腫大淋巴結(jié)的超聲診斷與鑒別診斷

王偉

【摘 要】 目的：分析研究超聲針對(duì)頸部良、惡性腫大淋巴結(jié)的診斷和鑒別診斷的價(jià)值。方法：選取2004年元月到2014年3月的120例頸部淋巴結(jié)腫大患者資料進(jìn)行回顧性分析，120例患者使用二維超聲、彩色多普勒能量圖、彩色多普勒血流圖以及脈沖多普勒進(jìn)行同步檢測(cè)以及分析患者淋巴結(jié)腫大的邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、淋巴結(jié)門、長(zhǎng)徑/橫徑值的特征。結(jié)果：患者不同的病因所導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大存在不一的超聲特征，彩色多普勒血流圖以及彩色多普勒能量圖顯示，患者的急性淋巴結(jié)炎分為Ⅰ或者Ⅱ型，患者的淋巴結(jié)結(jié)核分為Ⅰ或者Ⅴ型，患者的惡性淋巴瘤分為Ⅱ或者Ⅳ型，患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌為Ⅲ型。二維超聲檢測(cè)顯示，患者的急性淋巴結(jié)炎呈現(xiàn)橢圓形形態(tài)，淋巴結(jié)結(jié)核呈現(xiàn)串珠型或者融合的形態(tài)，患者惡性淋巴瘤呈現(xiàn)圓形，患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌呈現(xiàn)圓形或者是不規(guī)則形態(tài)，患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的邊界清楚或者欠清、能夠融合。惡性淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌最大血流速度、阻力指數(shù)值對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，然而淋巴結(jié)炎和最小血流速度比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用超聲檢查針對(duì)頸部良、惡性腫大淋巴結(jié)的鑒別診斷和診斷起到非常主要的意義，在為患者作出病因診斷的時(shí)候還能夠顯示病變的嚴(yán)重程度以及性質(zhì)，為臨床的診斷和預(yù)后提供了有力的證據(jù)，能夠成為首選方式。

【關(guān)鍵詞】 超聲診斷 頸部良、惡性腫大淋巴結(jié) 鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】 R 322.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0267-01

頸部淋巴結(jié)的引流比較豐富，全身大概800多枚淋巴結(jié)有300多枚在頸部，頸部屬于淋巴結(jié)疾病的多發(fā)區(qū)域，結(jié)核、感染、癌癥轉(zhuǎn)移以及淋巴瘤都會(huì)導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大，針對(duì)此病的診斷對(duì)于治療方法具有非常重要的意義[1]。本文通過(guò)選取取2004年元月到2014年3月的120例頸部淋巴結(jié)腫大患者資料進(jìn)行回顧性分析，120例患者使用二維超聲、彩色多普勒能量圖、彩色多普勒血流圖以及脈沖多普勒進(jìn)行同步檢測(cè)以及分析患者淋巴結(jié)腫大的邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、淋巴結(jié)門、長(zhǎng)徑/橫徑值的特征，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取取2004年元月到2014年3月的120例頸部淋巴結(jié)腫大患者資料進(jìn)行回顧性分析，120例患者中男66例，女54例，患者的年齡在2～81歲之間，平均年齡為40.4±2.1歲。120例患者中急性淋巴結(jié)炎42例，惡性淋巴瘤30例，淋巴結(jié)結(jié)核12例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌36例。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為5～12MHz，患者取平臥位，使其頸部充分暴露，每位患者僅對(duì)其中的1～2個(gè)具備超聲特征明顯和相應(yīng)病理類型的淋巴結(jié)實(shí)施檢測(cè)，首先使用二維超聲進(jìn)行檢測(cè)，移動(dòng)探頭，為患者做縱切和橫切等檢查，取患者最大長(zhǎng)徑淋巴結(jié)和門部清晰切面進(jìn)行凍結(jié)，記錄同一切面的最大橫徑和長(zhǎng)徑，觀察患者的淋巴結(jié)形態(tài)，觀察包膜、門結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲和周圍組織的關(guān)系。在此基礎(chǔ)之上，在使用彩色多普勒能量圖觀察患者的淋巴結(jié)之內(nèi)細(xì)小血流狀態(tài)和信號(hào)，使用彩色多普勒血流圖觀察患者的血流信號(hào)狀態(tài)以及信號(hào)。將彩色多普勒能量圖和彩色多普勒血流圖在觀察患者淋巴結(jié)腫大的血流情況分成5類，Ⅰ型為淋巴結(jié)門型，能夠見(jiàn)到細(xì)小彩色血流在患者的淋巴結(jié)門伸入到淋巴結(jié)之內(nèi)；Ⅱ型為樹枝狀血流型，能夠見(jiàn)到一條較粗大的血流從患者淋巴結(jié)門向淋巴結(jié)中部伸入并且發(fā)出多條分支；Ⅲ型為周圍型，患者的淋巴結(jié)包膜之下能夠見(jiàn)到多條血流；Ⅳ型為網(wǎng)狀血流型，患者的淋巴結(jié)之內(nèi)能夠見(jiàn)到網(wǎng)狀血流；Ⅴ型為無(wú)血流型，在患者的淋巴結(jié)之內(nèi)不能見(jiàn)到血流顯示。之后使用脈沖多普勒，把取樣容積放在血流信號(hào)明亮的地方，得到血流多普勒頻譜，檢測(cè)最大的血流速度、最小的血流速度和阻力指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

頸部淋巴結(jié)屬于人體最重要的免疫器官，因?yàn)槠淞馨徒Y(jié)的位置較淺，出現(xiàn)腫大之后容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，屬于臨床中比較多見(jiàn)的疾病，使用彩色多普勒血流圖以及二維超聲的綜合評(píng)價(jià)，能夠成為早期診斷的依據(jù)。鑒別頸部淋巴結(jié)腫大的良、惡性，對(duì)患者的治療具有極其重大的影響，尤其是惡性腫瘤的分期很主要，將直接影響到患者的治療方式是否成功[2]。頸部淋巴結(jié)腫大的內(nèi)部回聲、血流信號(hào)以及形態(tài)按照患者的發(fā)病情況不一呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)。通過(guò)對(duì)本文所選的120例患者進(jìn)行分析研究顯示，使用超聲檢查針對(duì)頸部良、惡性腫大淋巴結(jié)的鑒別診斷和診斷起到非常主要的意義，在為患者作出病因診斷的時(shí)候還能夠顯示病變的嚴(yán)重程度以及性質(zhì)，為臨床的診斷和預(yù)后提供了有力的證據(jù)，能夠成為首選方式。

參考文獻(xiàn)

[1] Ahuja A， Yin g M. S onograph y of Neck Lymph Nodes . Part：Abnormal Lymph Nodes [J] . Clin ical Radiology， 2003， 58 （ 5） ：359-366.

[2] 張縉熙， 姜玉新. 淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M] . 北京： 科學(xué)文獻(xiàn)出版社， 2003： 90-100.