老年性肺結核的X線診斷分析

沈華平

【摘 要】 目的：分析老年性肺結核的X 線診斷特點及符合率。方法：回顧性選擇我院收治的52例老年肺結核患者為研究對象，所有患者均行X線檢查。根據患者結核桿菌檢查、病理學檢查及診斷性抗結核治療確診依據，統計患者經X線診斷的符合率，并總結患者的X線表現。結果：本組52例經臨床確診的老年肺結核患者中，經X線診斷出48例，診斷符合率為92.31%（48/52）。同時，經X線診斷的48例患者的X線主要表現為：雙側發病30例（62.5%），滲出型病灶33例（68.75%），多發空洞20例（41.67%），胸膜增厚34例（70.83%），橫隔升高33例（68.75%）。結論： X 線檢查對老年性肺結核的診斷具有良好的價值，臨床上應進一步提高診斷水平，不斷總結肺結核X線診斷要點，以提高臨床診斷率。

【關鍵詞】 肺結核 老年性 X線診斷

【中圖分類號】 R 521 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0283-01

結核病作為一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病，加強其早期診斷，及時予以患者抗結核治療干預對提高患者的生命質量具有重要的意義。然而，臨床上因老年肺結核臨床癥狀不典型，肺結核結素試驗陰性結果多見，且多合并有其他呼吸道疾病，從而給老年性肺結核的臨床診斷帶來了一定的困難[1]。為提高老年性肺結核的診斷率，本文以我院收治的52例老年肺結核患者為研究對象，總結分析了其X線診斷特點及符合率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性選擇我院2012年1月～2013年12月期間收治的52例老年肺結核患者為研究對象。其中，男30例，女22例。年齡55～75歲，平均（63.4±5.5）歲。患者臨床主要表現為咳嗽、咳痰、盜汗、低熱、乏力、咳血、胸背疼痛等。所有患者均符合第7 版《內科學》活動性肺結核的診斷標準[2]。

1.2 方法

所有患者均行胸部X 線檢查，檢查儀器采用GE公司DR X線攝影機。

1.3 觀察指標

1.3.1 X線診斷符合率

本組52均經結核桿菌檢查、病理學檢查及診斷性抗結核治療有效等確診，并根據確診結果，統計患者經X線診斷的符合率。

1.3.2 患者X線表現

從病變部位、病灶性質及病變特征等方面總結患者的X線表現。

2 結果

2.1 X線診斷符合率

本組52例經臨床確診的老年肺結核患者中，經X線診斷出48例，診斷符合率為92.31%（48/52）；漏診4例，漏診率為7.69%（4/52）。

2.2 患者X線表現

3 討論

常規X線檢查對結核病的診斷與防治工作具有重要價值，尤其是老年性肺結核患者，臨床表現多不典型，且肺結核結素試驗陽性檢出率較低，多需依靠影像學檢查予以輔助診斷[3]。同時，臨床上加強患者X線診斷特點的總結對積累臨床經驗、提高老年性肺結核診斷準確率具有重要的意義。

本研究中，對52例老年肺結核患者進行了X線檢查，在統計X線診斷符合率的基礎上總結了患者的X線表現特點。結果本組52例經臨床確診的老年肺結核患者中，經X線診斷出48例，診斷符合率為92.31%，表明老年性肺結核經X 線診斷的符合率較高。

在X線表現特點上，雙側發病30例（62.5%），滲出型病灶33例（68.75%），多發空洞20例（41.67%），胸膜增厚34例（70.83%），橫隔升高33例（68.75%）。可概括為以下幾點：①雙肺多發，病變廣泛，以滲出型病灶為主；②易形成空洞，且多為多發空洞；③胸膜增厚、橫隔升高明顯[4]。

同時，本組52例患者中，4例經X線檢查后漏診，究其原因，主要總結為：①患者X線及臨床表現均不典型，從而忽略了肺結核的診斷；②臨床表現復雜，并發肺部基礎疾病，誤導醫師診斷方向；③血沉、PPD試驗、痰檢等均不能提供有力證據；④因老年患者年紀大，醫師對肺內占位性病變的警惕性過高，而導致誤診[5]。

總之，老年性肺結核因諸多因素的影響給臨床診斷造成困難，但X 線檢查對老年性肺結核的診斷具有良好的價值，臨床上應進一步提高診斷水平[6]，不斷總結肺結核X線診斷要點，以提高臨床診斷率。

參考文獻

[1] 張興俊，李萬志. 老年性肺結核臨床特點分析[J]. 中國冶金工業醫學雜志，2014，31（01）：24-26.

[2] 賀魁利. 肺結核的臨床X線診斷[J]. 吉林醫學， 2013，34（34） ：7208-7209.

[3] 潘海松，盧懷民. 老年性肺結核的影像學診斷特點分析[J]. 包頭醫學院學報，2013，29（03）：53-55.

[4] 吳麗光，方碧洪，林淑娟. 不典型肺結核50例X線影像分析[J]. 福建醫藥雜志，2013，5（04）：124-125.

[5] 王曉霞，梁曉燕. 21例不典型肺結核X線表現分析和鑒別診斷[J]. 貴陽中醫學院學報，2013，6（02）：185-187.

[6] Aliya B， Marzhan S， Darnira K. Tuberculosis diagnosis using immunodominant， secreted antigens of Mycobacterium tuberculosis[J]. Tuberculosis， 2013， 93（4）： 381-388.