探討60例肺氣腫患者的X線及CT檢查價值

剛保江　瓊阿吉·買買吐爾遜

【摘 要】 目的 探討應(yīng)用X線及CT檢查肺氣腫疾病的臨床價值。方法 隨機(jī)選取2009年5月～2013年12月我院行X線及CT檢查肺氣腫60例，對其檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 本研究中60例肺氣腫患者經(jīng)X線及CT檢查，普遍性肺氣腫41例，局限性肺氣腫19例，其中肺大泡10例。結(jié)論 應(yīng)用X線及CT檢查能夠清晰顯示患者病灶實(shí)際特征，對肺氣腫病癥的臨床確診提供科學(xué)依據(jù)，值得研究應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺氣腫 X線、CT檢查 價值

【中圖分類號】 R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0270-01

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿，伴有咳嗽、咳痰等癥狀。[1]肺氣腫容易損害患者的心臟、大腦、肝臟、腎臟及胃腸功能，尤其對心臟影響最大，會引發(fā)肺源性心臟病，導(dǎo)致呼呼衰竭和心力衰竭甚至死亡。[2]因此，早期診斷肺氣腫病癥，有利于及時對癥治療，提高患者的生活質(zhì)量。本文筆者對我院60例肺氣腫患者的臨床X線及CT檢查進(jìn)行分析，探討其肺部的特征性改變，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中60例患者，其中男29例，女性31例；年齡在48～85歲，平均年齡為64.3±3.5歲；病程8～25年，平均病程16年。就診時多為咳嗽、多痰、胸悶、心悸近日加重，均為2009年5月～2013年12月行X線及CT檢查所確診為肺氣腫。

1.2 方法

將本研究中的60例患者，均行X線及CT檢查，采用日本東芝醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的Activion16排 TSX-031ACT機(jī)進(jìn)行掃描。

1.2.1 胸部X線診斷依據(jù)

臨床實(shí)踐證實(shí)，輕度肺氣腫X線診斷常不易辨認(rèn)，而較嚴(yán)重或晚期肺氣腫X線診斷比較明顯，主要有以下幾點(diǎn)：①胸廓呈桶狀，前后徑增加，肋間隙變寬，肋骨呈水平位；②肺動度減弱明顯，膈位置低下，膈頂變平；③肺紋理稀疏，可變細(xì)變直，其正常時逐漸變細(xì)的形態(tài)失去；④ 肺野透亮度增加，肺容積增大，呼氣時肺野的透亮度改變不大；⑤ 心臟呈懸垂型，心胸比率與心臟橫徑均縮小；⑥ X線側(cè)位檢查，胸骨后緣與升主動脈前緣間距離加大>3cm。

上述X線檢查一般有2種或2種以上的X線征象，即可結(jié)合臨床表現(xiàn)做出診斷。X線征象愈多，其病情愈重，診斷肺氣腫的可能性愈大。

1.2.2 胸部CT診斷依據(jù)

肺氣腫的CT診斷，肺野常為無壁的低密度區(qū)，肺血管紋理出現(xiàn)減少，小血管分支呈扭曲等征象。肺氣腫的CT定量診斷為：①嚴(yán)重程度分為4級：無肺氣腫為0級；低密度區(qū)的直徑<5mm的為1級，其有或無肺紋理減少；低密度區(qū)的直徑≥5mm為2級，常有肺紋理減少；低密度區(qū)呈彌漫性較大范圍的為3級，其伴有肺紋理減少和扭曲。②病變范圍分為4級：病變累及≤25%的為1級；病變累及25%～50%的為2級；病變累及50%～75%的3級；病變累及75%～100%的為4級。

肺氣腫的CT得分為：將雙肺各掃描層面的嚴(yán)重度和范圍級別數(shù)的乘積相加后，再除以掃描層數(shù)。無肺氣腫的為0分；輕度肺氣腫為0.1～8分；中度肺氣腫為8.1～16分；重度肺氣腫為16.1～24分。

2 結(jié)果

本研究中60例患者行經(jīng)X線及CT檢查后，并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)確診有41例患者為普遍性肺氣腫；19例患者為局限性肺氣腫，其中有10患者呈現(xiàn)肺大泡。老年患者中普遍性肺氣腫占大多數(shù)。

3 討論

肺氣腫是老年人中比較常見的肺部疾病，疾病出現(xiàn)的原因有很多，但大多數(shù)患者是由于大氣污染、吸煙等因素引起慢性感染呼吸疾病，引發(fā)慢性支氣管炎，進(jìn)一步發(fā)展為肺氣腫。據(jù)我國的流行病學(xué)調(diào)查表明，40歲以上人群肺氣腫患病率為8.2%，患病率之高十分驚人。肺氣腫的治療已成為醫(yī)學(xué)界和患者急需解決的問題，據(jù)多年研究調(diào)查，肺氣腫患者規(guī)范化治療，80%的患者都能得到康復(fù)的。[3] 由于肺氣腫屬于病程比較長得疾病，比較難治療，很多患者在接受治療后病情得不到控制或者病情加重，就會對治療出現(xiàn)疑慮。肺氣腫是能夠治好的，關(guān)鍵要規(guī)范治療。[4]目前治療肺氣腫的方法有很多，都有一定的治療效果，但是都存在很大的弊端，對于肺氣腫治療中國醫(yī)學(xué)界專家一直在致力研究。

對于肺氣腫的規(guī)范化治療，其關(guān)鍵是對患者進(jìn)行及時的臨床病情確診。對于肺氣腫的臨床檢查，通過采用X線和CT檢測，同時結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合性診斷。本文研究中，我們對60例患者均行X線和CT檢查。其中胸片X線表現(xiàn)：①肺紋理增粗、增多，其部分纖細(xì)、模糊、紊亂，部分肺野可見少許斑點(diǎn)狀或斑片狀淡薄陰影，為繼發(fā)感染。②肺氣腫：根據(jù)肺的X線透過度，膈肌位置、肋間隙及縱隔寬度作出診斷，并根據(jù)肺氣腫在兩肺野中的分布分為普遍性和局限性肺氣腫。同時，通過CT雙肺各層面掃描，肺野低密度區(qū)的表現(xiàn)診斷，為臨床確診提供科學(xué)的參考依據(jù)。

總之，對于肺氣腫的診斷，不僅依據(jù)患者的表現(xiàn)，而且采用X線和CT檢查為參考依據(jù)，更具有準(zhǔn)確性和快速性，提高了肺氣腫的臨床診治效果，值得我們廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張偉宏，蔡柏薔，王京嵐，等.肺氣腫的CT 肺功能成像： CT 技術(shù)與肺功能檢查的對照研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志， 2010，2（5）：150.

[2] 葛琥俊，張國楨，滑炎卿，等.多層螺旋CT 肺容積測定 與肺功能的對照研究[J].中國CT 和MRI 雜志，2009，3（1）：30.

[3] 左美容，賀衛(wèi)國.胸部CT檢查COPD 60例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2013，3（11）：559-559.

[4]榮獨(dú)山.X線診斷學(xué)，第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002：72.