醫院中藥臨方炮制的規范化管理探析

【摘 要】 隨著各醫院間的競爭力的日益激烈，各醫院為提高自身的競爭力而漸漸規范醫院各工作內容的管理，因此，中藥臨方炮制工作也不例外。

【關鍵詞】 臨方炮制 重要性 對策 規范化管理

【中圖分類號】 R 197.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0307-01

本文以下將中藥炮制的現在的情況以及問題進行分析介紹，同時，針對這些存在的問題而提出幾點相關建議與對策，使得中藥臨方炮制的工作管理得到規范化，保障藥飲片的質量以及療效，從而為醫院帶來較高的經濟效益與社會效益，推動醫院走向可持續發展的道路。

1 分析我國中藥臨方炮制的現狀

臨方炮制指的是相關藥劑人員按照開具的中藥處方來對藥飲片進行臨時炮制，使得炮制的藥飲片更具有有效成分，從而達到治療的效果。臨方炮制的藥飲片比購買現成飲片更具有藥療作用，同時還具有以下優點：第一，能夠有效的保存藥性。臨方炮制能夠防止藥品變質或者蛀蟲，從而保障藥飲片的質量；第二，將藥品進行臨方炮制后，為藥材駐藏提供了較大的便利，因為原藥材比飲片更容易駐藏；第三，對藥飲片進行臨時炮制后，更有效的發揮藥材的效果，實現治療的效果。綜上所述，臨方炮制在中醫院診斷治療的過程中具有十分的重要意義，因此，臨方炮制被廣泛的應用于中醫院臨床治療方面。但是，在目前實踐中看來，臨方炮制還存在一些問題，本文將這些現狀問題進行總結歸納如下：

1.1 中藥飲片搗制不夠規范

根據《藥典》規定，有些藥材需要在調配之間就需要進行搗碎，而有些藥材需要當時用當時搗碎，但是實際操作中，相關藥劑人員并沒有按照《藥典》規定進行搗制，以至于這些中藥飲片沒有有效的將藥力發揮出來或者將藥力散失，最后導致不能達到應有的療效。

1.2 藥飲片沒有做到凈制

如果搗制藥飲片沒有做到靜制的話，則藥飲片會夾雜著霉變、蛀蟲等危害菌體，因此，不僅會影響藥飲片的療效，而且還會給病人帶來潛在的危害。

1.3 藥飲片的炮制質量需要提高

如果藥飲片的炮制質量存在的問題，那么會影響藥品療效的發揮。根據目前醫院炮制條件來看，不僅制劑受到限制，而且藥劑人員的導致水平也不高，以至于在臨方炮制的過程中不能有效的對火候進行控制，從而影響了藥物炮制的質量，并且影響藥飲片療效的發揮。

2 分析制約中藥臨方炮制的因素

從目前藥品臨方炮制現狀可以發現，炮制的過程中存在著較多的問題，因此，需要采用相應的有效措施與手段進行管理，從而提高藥品的療效。本文以下將制約中藥臨方炮制因素進行分析：

2.1 沒有對中藥材品質進行重視

對中藥臨方炮制沒有引起重視，則會影響管理的質量，這也是中藥臨方炮制存在問題的主要原因。由于各醫院的中藥房以及藥劑人員的臨方炮制方法不一樣，沒有統一的炮制標準，從而影響藥品的炮制質量。另外，一些藥品監管部門的工作重心只放在假冒偽劣藥品上，而對藥飲片的炮制以及治療檢查方面缺少監管，以至于藥品臨方炮制的質量問題一直存在著且沒有得到有效改善。此外，有不少醫院認為中藥飲片的用量少、利潤低等，所以沒有將中藥房設置在醫院內，而是置于比較邊緣的地帶，甚者一些基層醫院不設中藥房。由此可以看出，醫院相關管理人員并沒有重視藥品臨方炮制的重要性，從而制約其規范化發展的步伐。

2.2 臨方炮制硬件的設施不全

有很多中藥房不僅沒有藥品臨方炮制的場所，而且沒有全套的炮制設備，以至于藥品臨方炮制被制約。另外，受到醫院管理層的不重視的影響，很多藥劑科并沒有完善的設施裝備來進行藥品臨方炮制，甚者有不少醫院還是用著傳統的老式機器，不僅設備陳舊，而且還缺乏保養，而是將目光、重點投資放在診斷儀器引進上，因此，臨方炮制硬件設施不全的制約，導致中藥臨方炮制規范化的進程受到限制。

2.3 中藥炮制人員缺乏相應的專業水準

中藥炮制人員缺乏足夠的專業水平，導致出現老藥劑師退休，年輕藥劑師不能及時頂替臨方炮制空缺，從而使得中藥炮制的質量水平普遍不高。另外，還有不少醫院缺乏中藥師，有的藥劑師只有調劑證，并不具有炮制專業水平，在實際操作中只能按照處方抓藥炮制。此外，有些藥劑師的責任心不高，只為了圖方便，在藥品炮制的過程中并沒有做到搗制、晾曬等工序工作，從而影響了藥飲片的質量以及療效。

3 關于加強中藥臨方炮制規范化管理的相應對策

針對以上藥品臨方炮制過程中存在的問題，本文以下提出幾點相應對策，從而提高中藥臨方炮制規范化管理。

3.1 重視中藥藥品炮制的重要性，加強中藥房規范化管理

為了提高中藥房規范化管理，首先要重視中藥藥品的質量以及療效，從藥房的位置以及藥劑師的配備等多方面進行強化與改善，從而使得中藥房的管理以及藥品的臨方炮制實現規范化。其次，將中藥材的進貨渠道進行規范化，從而確保原材料的質量，例如：可以確定銷售企業的生產許可證、GMP、質檢等證書是否齊全屬實。第三，藥飲片的臨方炮制需要按照相關方法、細則等進行炮制，并且對炮制的過程進行有效的監督管理，從而保障藥飲片的質量。第四，建立完善的藥品臨方炮制的監管制度，對藥飲片的炮制過程以及相關設備的維護進行全面監督，從而規范中藥臨方炮制的管理。

3.2 對藥品的炮制的基礎設施進行完善并加大投入

醫院管理層應該對藥品臨方炮制引起足夠的認識，對炮制的基礎設施以及藥房制劑、條件等進行加大投入，使得藥品臨方炮制從硬件上的健全而得到保障。另外，對中藥材的采購、銷售等方面進行規范化管理，從而使得中藥臨方炮制的管理規實現范化。

3.3 對藥品的炮制藥劑人員加強培訓，從而提高其綜合素質

對藥品的炮制藥劑人員加強培訓，可以從兩個方面進行，即藥劑人員的專業水平以及其責任心，從而提高他們的業務水平以及藥品炮制的質量，使得中藥藥飲片的質量以及療效得到保障。

4 結語

本文將中藥臨方炮制的現狀以及存在的問題進行分析介紹，同時，針對這些問題而提出幾點相關對策以及建議，從而使得臨方炮制的管理實現規范化，有效的保障藥飲片的質量以及療效，從而為中醫的臨床工作做出貢獻，有效的提高醫院整體的經濟效益與社會效益。

參考文獻

[1]崔麗君，陳志濤，楊豐慶，李麗仙，梁榮輝.紅外光譜技術在中藥研究中的應用[A].中國化學會第十五屆全國有機分析及生物分析學術研討會論文集[C].2009.

[2]楊俊杰，張振凌.中藥材產地加工與道地藥材相關性研究[A].中華中醫藥學會第五屆中藥炮制分會學術會議論文集[C].2005.

[3]馬紅飛，劉斌，張桂燕，石任兵.香蒲新苷和異鼠李素-3-O-新橙皮糖苷熱穩定性初步研究[J].中國中藥雜志，2007（01）.

[4]陸金根，潘一濱，曹永清，楊巍，張鑫麟.從復黃片的臨床研究談談中藥臨床試驗的設計與質量控制[J].中西醫結合學報，2005（03）.

作者簡介：毛清虎，性別：男，出生年月：1988年07，學位或職稱：專科 單位全稱：河南中醫學院第三附屬醫院