腹部術后病人應用吳茱萸外敷足三里探討

劉英志　羅志東等

【中圖分類號】 R619+.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0339-01

腹部手術病人，由于手術刺激、麻醉及腹部炎癥等因素，術后常出現胃腸功能紊亂，表現為腹脹、嘔吐、排氣排便障礙等癥狀。特別對于胃腸的手術，對胃腸的刺激更加大，術后胃腸功能恢復需要更長時間。如何盡快促進胃腸功能恢復，直接影響著手術效果及預后。

中醫外治法是祖國醫學不可或缺的重要組成部分，廣泛用于內、外、皮膚、婦、兒、五官、骨傷等臨床各科，療效顯著。因腹部術后病人具有胃腸道吸收障礙、胃腸功能紊亂的病理特點，內服中西藥或鼻飼管注藥均難以起到良好效果，而西醫注射用藥尚無公認可促進胃腸功能恢復且安全可靠的藥物；中醫外治法具有方法多樣、效果確切、安全等特點，近年來逐漸成為術科醫師所青睞的治療方法。

中醫外治法多種多樣，常用的外治法有灌腸、針灸、中藥外敷等，中藥外敷治療不失為一種易被病人接受的好方法。

吳茱萸上可溫脾胃，下可暖腎，有溫中止痛、疏肝下氣、燥濕降逆之效，用吳茱萸外敷，可疏通臟腑經脈，暖腎溫脾，下氣降逆，疏導腸腑氣機，而達到促進腸蠕動，加快胃腸功能恢復[3]。吳茱萸的主要成分是生物堿、檸檬苦素、揮發油類[4]。松田秀秋[5]通過藥物研究，明確了吳茱萸的鎮痛作用，其有效鎮痛成分是吳茱萸堿、吳茱萸次堿以外的檸檬苦素，具有較強的鎮痛作用。這說明使用吳茱萸不僅可促進患者術后胃腸功能恢復，并可使解決患者術后疼痛問題。容易被患者所接受。

中醫的經絡系統是運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路。而俞穴是人體臟腑組織氣血輸注于體表的部位，它與臟腑、經絡有著密切的關系。既往傳統多將吳茱萸外敷于神闕穴，起到治療作用。認為神闕穴是任脈的一個重要腧穴，與督脈相表里，內連十二經脈、五臟六腑、四肢百骸，有轉樞上下、承上接下的作用[6]。而且現代醫學研究還表明臍在胚胎發育過程中，為腹壁的最晚閉合處，皮下無脂肪組織，臍內有豐富的血管及大量淋巴管和神經，這一解剖特點，確不失為特殊通道[7]。

胃部手術的切口常選擇腹部正中切口，胃癌根治術的標準切口選擇繞臍而行，術后直接將藥物敷于傷口之外，則不是很好的選擇。原因是吳茱萸對微循環有加速血流動力的變化。陳宇東[8]研究發現吳茱萸對血流有促進作用。吳茱英對心血管系統有多種作用，逮振宇[9]等作了綜述，也認為可以促進血流動力。有研究[10]發現吳茱萸可擴張微循環小血管而降低血壓。另外，因術后患者處于氣滯瘀阻的體質，易郁而生熱，常將吳茱萸炒鹽后外敷，溫熱也可使微血管擴展。這樣，在術后早期將吳茱萸外敷于術口，將導致傷口微循環血流加速，滲出增多，延緩傷口愈合。

足三里是足陽明胃經的合穴、土中之土穴、回陽九針穴之一，又為四總穴之一，同時是強壯要穴和肚腹疾患之常用穴位，能主治同脾胃有關的臟腑器官病變，對改善脾胃功能、消除脾胃功能失常所產生的病理癥候具有良好的功效[11]。《靈樞》曰：胃合于三里，大腸合于巨虛上廉。胃痛者腹脹，胃脘當心而痛，上至兩肋，膈咽不通，飲食不下，取之三里也[12]。

既往多通過針刺、艾灸或穴位注射足三里的方法達到治療目的。針刺足三里可行氣導滯，健脾和胃，養血活血，益氣生陽，溫通經脈，從而促進胃腸蠕動[13]。足三里穴位注射主要通過經脈的聯絡關系，起到調理胃腸之運化與傳導功能，使氣血平衡，陰陽調和而達到藥物和針刺的協同作用[14]。

但相對來說，灌腸、針灸等措施對病人來說均有一定的痛苦和操作不方便，甚至有個別病人畏懼針刺，由于心理等因素常出現暈針，而且吳茱萸含有揮發油，完全可以通過皮膚吸收達到給藥目的。因此，我們可以通過吳茱萸外敷足三里來達到改善術后患者的胃腸功能。

綜上所述，理論上吳茱萸具有促進胃腸功能的作用。而中藥外敷通過經脈而發揮藥物作用，起到治療治療的目的。利用吳茱萸外敷足三里易受患者接受，痛苦小，無副反應，且簡便有效。所以，通過臨床推廣使用此方法，可加快胃部手術后患者的恢復，減少并發癥；并可為下一步推廣至其他腹部手術后患者的治療應用提供基礎。另外，中醫藥在圍手術期的應用逐漸為外科醫師所重視，中醫學在術后改善全身癥狀、促進機體恢復方面有著一定的優勢，加強中醫藥在圍手術期的應用，發揮了中醫藥在圍手術期治療的優勢。

參考文獻

[1]陳志強，蔡炳勤，招偉賢.《中西醫結合外科學》（第一版）：科學出版社，412

[2]陳志強，蔡炳勤，招偉賢.《中西醫結合外科學》（第一版）：科學出版社，419

[3]田素芳.吳茱萸敷臍防治婦產科術后胃腸功能失調21例.中國民間療法，2004；12（5）：31-32.

[4]袁少鋒.吳茱萸研究概況[J].時珍國醫國藥，2000；3（11）：24.

[5]松田秀秋.吳茱萸的鎮痛作用.國外醫學中醫中藥分冊，1999；（5）：59

[6]王清堅.吳茱萸外敷神闕穴促進腹部術后胃腸功能恢復67 例.中醫外治雜志，2002；1（11）：10-11.

[7]李貫徹.吳茱萸敷貼神闕穴治療高血壓[J].中醫雜志，1995；36（5）：2611.

[8]陳宇東.吳茱萸的血流促進作用.國外醫學中醫中藥分冊，1999；（5）：59.

[9]逮振宇，等.吳茱萸對心血管藥理作用的研究.中醫藥研究，2002；18（2）：44.

[10]唐世球，郝建軍，邱李華.吳茱萸外敷配合西藥治療中重度原發性高血壓48例.安徽中醫臨床雜志，2002；1（l2）：17-18.＼[11]劉龍彪，樂進，徐景觳，等.艾炷灸足三里治療化療后胃腸功能影響的臨床觀察.古球中醫藥，2OO6；8（26）：47.

[12]《黃帝內經》.出自《中華醫典CD-ROM》（湖南電子音像出版社出版ISBN 7-900352-22-8/R？10）

[13]許陽賢，衛勇平，蔡濱，等.針灸對Dixon手術后腸功能恢復的影響[J].中國中西醫結合外科雜志，2006；l2（5）：466.

[14]趙秋月，閔桂清.足三里穴位注射治療胃腸功能紊亂的療效觀察.上海護理，2006；1（6）：38-39.

作者簡介：劉英志（1976-），男，外科主治，本科，主要從事外科方向