心理護理和健康教育在腸造口術后的護理研究

田丹

【摘 要】 目的：探討對腸造口患者進行心理護理和健康教育的作用。方法：選取實施造口術患者32例，隨機分為兩組，每組各16例，研究組與對照組均接受常規護理，研究組同時還接受更系統詳盡的心理護理和健康教育。結果：通過研究發現，進行系統心理護理和健康教育的患者較常規護理的患者術后康復時間和重返術前生活及進行社會活動方面都有不同程度提高和改善。結論：系統心理護理和健康教育，可以幫助腸造口患者減輕和消除心理壓力，樹立社會活動的信心，早日恢復到術前的健康生活水平，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 腸造口 心理護理 健康教育

【中圖分類號】 R395.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0366-01

腸造口是為挽救病人生命而暫時或永久性地將小腸或結腸提至腹壁作為腸內容出口的技術。它既是挽救患者生命的需要，也可成為患者永久生存的保證[1]。但是由于腸造口手術改變了病人原有的排便方式，從隱蔽的會陰部移到腹部，并且不能隨意控制，對患者生理和心理以及社會活動都有很大影響。腸造口不論原因如何，對病人的精神都是一個嚴重的打擊，有的病人心理、精神創傷往往超過生理病痛[2]。為了幫助造口術后患者，護理人員除執行常規護理外，同時配合系統心理護理和健康教育，協助病人度過康復期?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2012年1月至2014年1月施行腸造口手術患者32例為研究對象，將患者隨機分為研究組和對照組，每組各16例，其中男21例，女11例，年齡25-73歲。

1.2 方法

1.2.1 研究組和對照組患者均進行常規護理。

1.2.2 研究組患者同時接受系統心理護理和健康教育。

1.2.3 心理護理由護理人員在詳細了解患者健康史、術前身體狀況、心理以及社會支持情況后，通過有效溝通患者，幫助他們解決心理方面問題，避免患者的焦慮和緊張思想，同時輔導患者與他人積極交流，確?；颊哂谜_的心態對待疾病，樹立堅定的信心，戰勝疾病。

1.2.4 健康教育由相關醫護人員根據患者的各方面自然情況，用通俗易懂的語言向患者與家屬講解腸造口手術的相關專業知識及其日常護理保健等知識。通過與患者和家屬溝通把他們關注的問題進行總結，然后醫護人員進行討論，給予患者及家屬滿意的答復。

1.2.5 術后隨訪不小于六個月。

1.2.6 在征得患者同意和配合的情況下發放自行設計的調查問卷表，主要調查各組患者在造口術前、術后在負性心理（主要指焦慮、恐懼、緊張、社會交際自卑心理等）承受程度以及對腸造口基本知識掌握情況。發放問卷32份，回收問卷32份。

2 結果

3 討論

通過本次研究我們可以發現：

3.1 心理護理和健康教育能有效降低患者的焦慮、抑郁水平。

本研究結果顯示，心理護理和健康教育前兩組患者均存在輕度的焦慮、抑郁，干預后，研究組患者焦慮、抑郁明顯低于對照組。

3.2 心理護理和健康教育提高了患者自我護理能力。造口患者的心理變化受影響因素是多方面的，包括性格、文化背景、個人經歷、疾病、家庭和社會等，經歷否認和抵觸、緊張和焦慮、恐懼和絕望以及抑制和自卑心理[3]。護理人員要與患者建立良好的護患關系，讓患者有充分的信任感、親切感，及時發現其否認、悲哀、失落的消極情緒反應；調節患者心態，能夠逐漸控制自我情緒，平靜對待自己術后身體變化。

讓患者在術前就參與到造口的定位等討論中，讓他們逐漸了解腸造口手術，消除負性心理；同時在術后隨訪中，給予患者具有針對性的觀察和護理，及時發現自我護理中的不足，以便患者自我護理技能的提高，減少并發癥的發生。造口的護理是否得當，對病人的心理和生理影響很大[4]。

3.3 心理護理和健康教育能提高患者生命質量。

研究結果顯示，經過干預后研究組在身體適應程度以及各種負性心理承受程度、腸造口知識掌握了解情況高于對照組。同時通過研究，也顯示了系統詳盡的心理護理和健康教育，有利于減少可能的并發癥的出現、有利于治療，降低患者負性心理的出現。尤其是針對腸造口各方面處理上都有了積極的變化。出院后的延伸護理質量直接關系到造口者的康復和生存質量[5]。

4 結論

系統心理護理和健康教育，可以幫助腸造口患者減輕和消除心理壓力。樹立社會活動的信心，早日恢復到術前的健康生活水平，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 李德川，錢俊.對腸造口的理解和造口技術的改進[J].結直腸肛門外科，2007，13（4）：211-213.

[2] 高立碩，王申，張清.結腸造口病人的術后護理進展[J].護理研究，2007，21（3A）：577-578

[3] 劉學英.直腸癌結腸造口患者生活質量的調查分析[J].現代護理，2007，13（10）：937-939

[4] 朱巧君.人工肛門袋的改良與應用[J].解放軍護理雜志，2009，26（19）：28.

[5] 陳蘇紅，杜偉麗，黃玉桃，等.直腸癌結腸造口術后延伸護理服務的研究.護理與健康，2008，7（1）：9-11