心理干預在急診胃鏡止血中的應用探討

呂文杰

【摘 要】 目的：探討心理干預在急診胃鏡止血中的應用，以期能夠有效患者的焦慮情緒，提升患者預后質量。方法：選取2011年2月至2014年3月期間在我院治療的102例上消化出血患者，采用隨機數字法分為觀察組和對照組各51例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予心理護理，比較兩組患者的臨床效果以及焦慮自評分。結果：觀察組患者顯效率、臨床有效率均明顯高于對照組（P<0.05），對照組患者護理前后焦慮自評分無明顯差異（P>0.05），觀察患者干預后焦慮自評分明顯低于干預前（P<0.05），且明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：心理干預能夠提升患者臨床效果，可廣泛使用。

【關鍵詞】 心理干預 急診胃鏡止血 焦慮抑郁自評分 臨床療效

【中圖分類號】 R 749.7+2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0345-01

隨著胃鏡技術的日趨完善和成熟，急診胃鏡已成為明確診斷和治療上消化道疾病的重要技術之一[1]，尤其是對上消化道出血，胃鏡檢查確認出血點并進行胃鏡止血臨床效果優異。但胃鏡檢查是一種侵入性操作，患者由于不明白胃鏡檢查的必要性和實用性，對胃鏡檢查多伴隨有抗拒、焦慮等心理[2]。恐懼、焦慮等心理變化會導致患者生理狀態也隨之變化，進一步可能導致患者醫囑遵從性和治療效果下降，故加強心理干預對與治療具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2014年3月期間在我院治療的102例上消化出血患者，上述患者均符合上消化道大出血診斷標準[3]，且已剔除胃癌出血及食管胃底靜脈曲張破裂出血患者。上述患者入院時均處于清醒狀態，沒有神經缺損癥狀。其中男性患者58例，女性患者44例，年齡介于21～68歲，平均年齡為42.18±9.12歲。其中78例患者為消化性潰瘍出血，10例患者為食管噴門粘膜撕裂癥出血，7例患者為胃恒徑小動脈出血，4例患者為胃腸間質瘤出血，3例為胃大切術后吻合口出血。采用隨機數字法將上述患者隨機分為觀察組和對照組各51例，經統計兩組患者的年齡、性別、出血原因等臨床資料無統計學差異，P>0.05，兩組患者具有可比性。上述患者均清晰本研究目的以及研究方法，均簽署知情同意書均自愿參與本研究。

1.2 護理方法

上述所有患者入院后均積極補充血容量，糾正水鹽電解質平衡后行胃鏡檢查并給予鏡下止血治療。其中對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予心理護理，具體內容包括以下幾個方面：1）加強護患溝通；護理人員應以良好的精神狀態去面對患者，以優異的專業素養取得患者的信任，應多于患者進行溝通，在講述疾病相關知識的同時了解患者的基本情況，以便給予更有針對性的護理。2）進行胃鏡相關知識講解，消除患者的誤會；護理人員應明確告知患者進行胃鏡檢查以及胃鏡止血是現階段臨床最有效、最常用上消化道出血治療方式。雖然該方式具有一定的創傷性，但相較于其它治療性，安全性高，臨床治療效果好，且預后恢復較快，降低患者的排斥、抗拒心理。3）明確治療過程以及治療風險；明確告知患者治療過程中會有一定的疼痛感以及惡心、嘔吐等感覺，但這種創傷是一過性的，治療結束后所有的不適均會消失，讓患者清楚了解治療的風險，避免患者對治療過程中所承受的風險過分恐懼。4）分散患者注意力；護理人員通過咨詢患者生活方式，過往病史以及告知日后注意事項等方式分散患者的注意力，平復其情緒。5）放松心情聯系。護理人員應教授患者深呼吸等調節情緒的方法，讓患者熟悉上述情緒調節方法，以便在進行治療時能夠通過調節呼吸等措施放松心情，積極配合治療。

1.3 評價指標

本研究確定的評價指標包括臨床療效以及焦慮自評分，臨床效果分為顯效、有效以及無效，有效是指48h內患者停止出血，血壓心率均恢復正常；有效指72h內患者停止出血，血壓心率均恢復正常；無效是指72h內患者未停止出血，臨床有效=顯效+有效。焦慮自評分采用焦慮白評量表（SAS）評定。

1.4 統計方法

本研究所有數據均采用SPSS 17.0 數據統計包分析，計量數據采用 表示，取α=0.05進行t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

胃鏡檢查及止血是治療上消化出血快速、有效、安全且創傷較小的措施之一，其臨床效果確切。患者的心理狀態時影響胃鏡檢查及止血臨床效果的重要因素之一，故給予患者心理干預十分必要和重要。

本研究中，護理護理人員通過加強溝通拉近了護患心理距離，并站在患者的角度分析胃鏡止血的利弊，明確告知了患者的胃鏡止血的過程以及所需承擔的痛苦，減少了患者的抗拒心理以及恐懼心理，加強了患者的醫囑遵從性，有助于患者積極配合治療。

綜上所述，心理干預能夠安撫患者的情緒，加強患者的醫囑遵從性，能夠提升患者臨床效果，可廣泛使用。

參考文獻

[1] 章海華，王珠美，盛俊霞，等.PDCA循環模式對急診胃鏡患者焦慮情緒的影響[J].世界華人消化雜志，2013，21（32）：3556-3560.

[2] 熊漢華， 張休休. 194例行胃鏡檢查老年患者焦慮和抑郁問卷分析[J].臨床消化病雜志 2011； 23： 339-340

[3] 李兆申，湛先保.急性非靜脈曲張上消化道出血診治指南（草案）[J].中華內科雜志，2005，44 （01）：73-76.