不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療影響觀察

鄧昊

【摘要】目的 觀察不同根管填充程度對牙體牙髓患者臨床療效的影響。方法 選取我院收治的牙體牙髓患者84例，根據填充程度將所有患者分為適充組、欠充組、超充組。比較三組患牙的臨床療效。結果 三組根管治療時均發生疼痛情況，但適充組疼痛率6.0%明顯低于另外兩組疼痛率26.3%、46.7%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；而且適充組總有效率94.0%明顯高于超充組和欠充組總有效率57.9%、46.7%；組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 不同程度的根管填充對牙體牙髓患者臨床療效有不同影響，適當填充患牙的臨床療效更佳理想，可有效降低疼痛率，對臨床開展治療有著積極的作用。

【關鍵詞】牙體牙髓；根管填充程度；臨床療效

Abstract：Objective: To the influence of different filling degree of root canal in treatment of endodontic. Methods: Selected 84 patients with endodontic in our hospital, they were divided into suitable filling group, under charging and overcharge group group according to the degree of filling. Results: The pain occurred in three groups in treatment of root canal, but the pain rate of suitable filling group was 6%, which was significantly lower than that of other groups of 26.3% and 46.7%, there was statistical significance between the groups (P < 0.05).The total efficiency rate of the suitable filling group was 94%, which was significantly higher than the overcharge and under charging group of 57.9% and 46.7%, there was statistically significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion: The different degree of root canal filling has different curative effect on endodontic. A suitable filling of root canal can get better curative effect, which can reduce the pain rate and has a positive effect on clinical treatment.

Keywords: endodontic; root canal filling; clinical curative effect

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）08-0002-02

牙體牙髓是口腔科較為常見的臨床疾病之一，其主要包括牙周炎、齲病、牙髓炎等，臨床發病率較高。隨著醫療技術水平不斷提高，根管填充已經成為牙科疾病治療的重要技術手段，多用于牙體牙髓的臨床治療。在實際操作中，由于使用材料和操作技術等條件差異，使得根管填充程度也不盡相同。針對這種情況，本文對我院收治的牙體牙髓患者分別行不同程度的根管填充治療，比較不同程度根管填充的治療效果及疼痛率，旨在為臨床治療提供指導，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月-2014年1月收拾的牙體牙髓患者84例，共有患牙98顆。84例患者中，男性48例，女性36例，年齡18-72歲，平均年齡(46.5±5.4)歲，疾病類型包括慢性或急性根尖周炎、慢性或急性牙髓炎及牙髓壞死等。按照不同程度的根管填充將所有患者分為三組，即適充組(50例)、欠充組(15例)、超充組(19例)。納入和排除標準：①均符合相關診斷標準；②以往無任何根管治療病史；③無重要器官器質性病變、嚴重感染、全身系統性嚴重疾病；④對根管治療耐受性好；⑤無精神類疾病。三組患者在性別、年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 根管填充

三組患者均采用ah_plus牙膠尖根管治療方法。采用金剛砂車針行患牙開髓，將腔內鈣化物、壞死牙髓組織等廢物清除，若患者發生急性炎癥，應給予常規抗生素治療后再行根管治療。采用根管測量儀及X線影像技術測量患者有效根管工作長度，將根管按照型號逐漸擴大至40號，將管壁進行處理后使其保持光滑，然后使用3%次氯酸鈉、EDTA與0.9%生理鹽水反復沖洗根管，并用醫用棉球吸干根管液體，干燥后采用測壓法對患牙根管進行牙膠尖聯合糊劑嚴密充填，填充時患者患牙根尖處應無腫脹、疼痛現象，使用流體樹脂暫封根管口與牙髓腔10d左右。牙冠使用流體樹脂充填，填充完后對患處行影像學檢查，確認填充情況。

1.2.2 填充程度

填充完后行影像學檢查，根據檢查結果確定根管填充程度：①適充組：患者根管內填充物恰好將根尖狹窄部以上空間填滿，填充物與根尖端間距為0.5-1mm；②欠充組：根管內填充材料抵達全部縫隙且根管封閉不嚴密，與根尖端間距＞1mm；超充組：根管內填充材料超出其根尖。

1.3療效評價標準

痊愈：咀嚼功能恢復正常，患牙根尖牙周組織未受損，原有病變消失；有效：咀嚼功能恢復正常，患牙根尖周組織未受損，原有病變縮小；無效：咀嚼功能異常，牙根尖周組織損壞，原有病變惡化。

1.4統計學方法

所有資料均采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差( )表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 三組根管治療中疼痛情況比較

表1三組根管治療中疼痛情況比較(n,%)

組別 例數(n) 疼痛發生人數 疼痛率(%)

適充組 50 3 6.0

超充組 19 5 26.3

欠充組 15 7 46.7

從上表中可知，三組根管治療時均發生疼痛情況，但適充組疼痛率6.0%明顯低于另外兩組疼痛率26.3%、46.7%。，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 三組臨床療效比較

表2三組臨床療效對比分析[n(%)]

組別 例數(n) 痊愈 有效 無效 總有效率

適充組 50 36(72.0) 11(22.0) 3(6.0) 47(94.0)

超充組 19 1(5.3) 10(52.6) 8(42.1) 11(57.9)

欠充組 15 0(0.0) 7(46.7) 8(53.3) 7(46.7)

從上表中可知，適充組總有效率94.0%明顯高于超充組和欠充組總有效率57.9%、46.7%。組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

牙體牙髓是臨床牙科較為常見的疾病之一，主要包括齲病、牙周炎、牙髓壞死等。臨床研究可知，若該類疾病未及時診治，就會導致牙齒功能喪失，甚至損害相鄰正常牙及牙槽骨，影響患者生活質量[1]。相關文獻指出，采用根管治療牙體牙髓，臨床治愈率高達90%以上，臨床療效十分顯著，是當前臨床治療牙體牙髓患者的理想療法[2]。

根管治療主要包括根管預備、消毒、填充等步驟，其主要是將壞死的牙髓及根尖周炎等疾病進行有效治療，還可恢復牙功能，保障患者生活質量。根管填充是根管治療最重要的步驟之一，將根管填充至指定位置，使根管與根尖周組織隔絕，以防止再次感染[3]。

本文研究結果顯示，適充組牙體牙髓患者經根管填充治療后，其臨床總有效率為94.0%，且根管治療時疼痛發生情況較低，僅為6.0%，其療效及疼痛率明顯優于超充組和欠充組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證明，不同根管的填充程度對牙體牙髓患者臨床療效及疼痛發生情況有著不同影響。

綜上所述，牙體牙髓患者進行根管治療時，需先采用醫學影像學技術進行檢查，詳細了解患者患牙情況，并準確計算根管長度及結構，以此保證根管填充的適當性，避免出現超量填充和欠量填充的情況，降低治療時的疼痛率，提高臨床治療效果，為患者生活質量提供可靠保障。

參考文獻：

[1]晏在有.不同根管填充程度對牙體牙髓患者無疼治療中的作用[J].中外醫療,2013,32(14):60,62.

[2]葉衛東,楊勇.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響分析[J].現代診斷與治療,2013,24(1):136-137.

[3]楊寶麗,馬春野,王喆等.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響[J].中國醫藥指南,2013,(23):76-7